Онлайн консультация гематолога

Question 1

Густая кровь

1 ответ

29 июля 2024

Гемоглобин 186 что мне с этим делать. На что это слияет и как его нужно понижать. Признали синдром жильбера.

Сергей

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2024-07-29T21:15:54+03:00

Здравствуйте, Сергей. Важны все показатели общего анализа крови, не только гемоглобин. Напишите, какой уровень гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов.
Вы курите? Достаточно ли пьете воды? Как давно повышен гемоглобин? Есть ли заболевания почек, лёгких, сердца? Есть ли лишний вес, храп с остановками дыхания во сне?

Question 2

Расшифровка анализа крови, что мне не хватает. Низкая глюкоза и низкий Т4

1 ответ

29 июля 2024

Здравствуйте, мне 43, работа сидячая, есть лишний вес +10 кг, последние месяцы чувствовала упадок сил, голова во второй половине дня вообще не работала, не могу сосредоточиться и работать, и как-будто нет энергии. Решила сдать кровь, лет 5 назад была анемия по анализам и...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-07-29T18:37:12+03:00

Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии( повышение RDW, снижение эритроцитарных индексов, снижение ферритина).

Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.

Уже сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа ( сорбифер, тардиферон или аналоги) 1 т 2 раза в сутки. Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина 1 раз в 4-6 недель. Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.

Из более мягких препаратов можно рассмотреть ферретаб, тотема, ферлатум, мальтофер.

Препараты нежелательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.

По щитовидной железе специальных мер можно не предпринимать.

Question 3

Расшифровать стадию

1 ответ

29 июля 2024

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться в исследовании, что означает Ki 67-20-25% и известна ли стадия, ложусь на госпитализацию 22 августа, у гемотолога получила много информации, а самое важное на нервах не узнала

Ирина, Симферополь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-07-29T17:09:59+03:00

Здравствуйте , это пролиферативной индекс, на стадию он не влияет. Стадия будет определена результатами КТ или ПЭТ КТ по лимфоузлам поражённым выше или и выше и ниже диафрагмы, трепанобиопсией костного мозга.

Question 4

Анализ крови

1 ответ

29 июля 2024

Повышены тромбоциты 577 увеличена селезенка,насколько это серьезно, липидный профиль хороший спасибо

Ирина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2024-07-29T10:12:11+03:00

Здравствуйте. если повышение тромбоцитов сохраняется длительное время, то необходимо исключать дефицит железа и воспалительные процессы в первую очередь, то есть сдавать кровь на уровень ферритина коэффициент насыщения трансферина железом и C реактивный белок. если эти параметры в норме и есть существенное увеличение селезёнки (норма селезёнки до 12 объём до 30), то необходимо исключать миелопролиферативное заболевание крови - сдавать кровь на эритропоэтин лдг и мутацию Jack 2 в четырнадцатом экзоне

Question 5

Понижены лейкоциты,

2 ответа

28 июля 2024

Здравствуйте уважаемые врачи! Посмотрите пожалуйста результаты анализов, о чем могут свидетельствовать данные изменения? Есть ли какая то опасность онкологии например? Помогите пожалуйста!

Хава

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2024-07-28T22:45:57+03:00

Здравствуйте!
В клиническом анализе крови - повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы и лейкоциты - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике.
Формула крови вернется к норме самостоятельно.

Нет, подозрений на болезнь крови или онкологию по анализу крови нет.
Срб в норме - системного воспаления нет

В анализе указан пониженный уровень гемоглобина, следует сдать, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 40 мкг/л следует принимать препараты железа

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Question 6

Железодефицитная анемия

1 ответ

28 июля 2024

Здравствуйте, можно ли капать ликферр100 каждый день в течении 10 дней? Мой врач так назначила, а в инструкции к препарату я прочла , что не чаще чем через день.

Аида

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-07-29T01:47:16+03:00

Здравствуйте, вводить железо лучше через день, именно такой режим используется в рутинной клинической практике. Либо внутривенно ввести Феринжект однократно в большой дозе ( не более 1000 мг в неделю)

Question 7

Анализ крови-Протеин С

1 ответ

28 июля 2024

Здравствуйте! Мне 43 года, в марте перенесла во сне Ишемический инсульт.Здавала анализы, протеин С-166%. Что означает эти показания?и надо ли лечить?

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-07-28T21:51:49+03:00

Здравствуйте, клинически важно снижение, а не увеличение с- протеина.
Возможно он повысился в связи с приемом кроверазжижающих препаратов.

Question 8

Подготовка к ЭКО, требуется консультация по анализам крови

2 ответа

28 июля 2024

Добрый день!Готовлюсь ко второй попытке ЭКО, в первой не было прикрепления.Прошу посмотреть анализы и дать свои комментарии, стоит ли что-то ещё проверить?Смущает, что антинуклеарный фактор повышен, раньше был 320 (сдавала имуноблот, отрицательно все).

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-07-28T20:23:37+03:00

Здравствуйте! По приложенным данным патологии системы крови нет. Плазменный гемостаз не изменён. Данных за антифосфолипидный сидром нет. АНА может неспецифично повышаться на любую аутоиммунную активность, при носительстве и после перенесенной вирусной инфекции.
На беременность результат не повлияет, можно планировать.

Question 9

Результаты анализов

1 ответ

28 июля 2024

Здравствуйте, пришли резковаты анализов : Нейтрофилы (общее) - 45,4*% при 48-78Нейтрофилы,абс - 3,84 тыс/мкл при 1,56 - 6,13.Лимфоциты - 40,7% при 19-37Лимфоциты,АБС - 3,45 тыс/мкл при 1,18 - 3,74. О чем это говорит ?

Регина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-07-28T15:13:25+03:00

Здравствуйте, клинически важны только абсолютные значения, у вас полная норма по нейтрофилам и лейкоцитам

Question 10

Жёлтая кожа

1 ответ

28 июля 2024

Здравствуйте, у сына кожа пожелтела, на шее, на сгибание локтях, вокруг рта, подмышки. Что может быть? сдали анализы, сказали все в норме😱😱😱🙏🙏🙏

Ирина, Когалым

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-07-28T06:58:27+03:00

Здравствуйте, не исключено что кушал что-то с каротиноидами окрашивающие кожу( морковь, тыква, и тд), либо особенности кожи при загаре.

Question 11

Низкий гемоглобин , ферритин

1 ответ

28 июля 2024

Здравствуйте , подскажите , пожалуйста , долгое время слабость, головокружение, спутанное сознаниеСдала анализы-все нормально кроме гемоглобина-72 и ферритина -8, поменяла питание , и добавила железо в капсулах (2 капсулы в день по 25мг)С помощью этих добавок возможно поднять...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Попова Камелия Маджедовна · Answer · 2024-07-28T00:35:47+03:00

Доброй ночи, Юлия!
Все-таки дозировка таблетированного железа должна быть выше с учетом снижения гемоглобина.
Попробуйте заменить препарат , к примеру, на сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 месяцев или тардиферон по 1 таблетке 80 мг 2 раза в день в течение также 3 мес. С последующим контролем общего анализа крови через 1 мес - прирост гемоглобина должен составлять не менее 10 г/л-20 г/л от исходного уровня.
Если переносимость препаратов будет хорошая , продолжайте принимать. Если же нет, побеседуйте с Вашим лечащим врачом о возможности внутривенного возмещения железа.
Также необходимо в обязательном порядке параллельно с приемом препаратов пройти обследование для выявления причины анемии (УЗИ органов брюшной полости/забрюшинного пространства, гастроскопия, при необходимости колоноскопия, рентгенография органов грудной клетки, осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза и всеми необходимыми мазками).

Question 12

Рекомендации по анализу на генетические риски развития тромбофилии в связи с одной замершей беременностью в анамнезе

2 ответа

27 июля 2024

Добрый день. Помогите определить возможную тактику лечения (при необходимости) и минимизации неблагоприятных рисков для будущей беременности и здоровья на этапе планирования в связи с полученными и прикрепленными результатами анализов. Сдавала в связи с замершей на 7-8 неделе...

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Казарина Вероника Эдуардовна · Answer · 2024-07-28T06:37:41+03:00

Жанна, здравствуйте!
По прикрепленным анализам все в норме
Значимыми для нас являются гены F2 и 5- они у вас в норме , остальные изменения значения не имеют, с ними риски такие же как в общей популяции
Для скрининга на антифосфолипидный синдром вы сдали только волчаночный антикоагулянт, дополнительно нужно сдать антитела к кардиолипину и бета 2 гликопротеину обязательно отдельными титрами IgG и IgM. В идеале эти анализы и волчаночный антикоагулянт должны быть сданы двукратно с интервалом не менее 12 недель

Question 13

Обострение рецедива

2 ответа

27 июля 2024

У меня ХЛЛ с 2016г. Прошел химию в 2019 протокол FRC ,затем два года поддерживающая терапия ремиссия один год,затем рецидив, сейчас показатели тр.80 лейк. 24 лимфоц. 22 Поднялась температура до 39 гр. вот уже два дня сбить не могу,принимаю парацетамол. Мой гематолог до конца...

Сергей Андреевич Петрушин

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-07-28T07:00:52+03:00

Здравствуйте , сам ХЛЛ высокую температуру практически не даёт, нужно пока рассмотреть госпитализацию в инфекционное отделение для дообследования, исключения бактериальной и вирусной инфекции.
Если есть подозрение на синдром Рихтера ( переход в агрессивную лимфому) - проводить вновь биопсию лимфоузла.

Question 14

АФС и сорбифер

1 ответ

27 июля 2024

Добрый день! Три года назад была тромбоэмболия лёгочной артерии мелких веток( после приема КОК). Лечили ксарелто, после лечения при дальнейшем обследовании установлен антифосфалипидный синдром. Принимаю постоянно ксарелто 10мг. Сейчас понижен гемоглобин , анемия, и выписали...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-07-27T18:06:54+03:00

Здравствуйте, если железодефицит доказан, то прием Сорбифер и других препаратов железа показан. Спокойно принимайте.
Планово проверьте кал на скрытую кровь методом ИХА.

Question 15

Повышены эритроциты и ср. объём тромбоцитов.

1 ответ

27 июля 2024

Здравствуйте, уважаемый доктор. Анализ крови показал повышенные эритроциты (4.73) и ср. объём тромбоцитов (11.9).Эритроциты уже не впервые повышены.Из хронических болезней - только тонзиллит. Возраст 26 лет. Не болею. Скажите пожалуйста, почему такое могло случиться?

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-07-27T18:07:53+03:00

Здравствуйте, проверьте планово ферритин, с-реактивный белок.

Иногда при скрытом железодефиците, воспалениях эритроидный росток раздражается и встречается эритроцитоз.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!