Онлайн консультация гематолога

Question 1

29 марта 2023

Здравствуйте! очень давно поставили диагноз - тромбоцитопатия. С детства часто шла кровь носом, после удаления зуба кровь не останавливалась до самого вечера, менструация становилась кровотечением, останавливалась только гормональным препаратом Регивидон. После родов проблему...

Наталья, Владивосток

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-03-29T09:57:33+03:00

Наталья, здравствуйте!
Перед операцией необходимо провести лабораторное исследование, включающее оценку ОАК, ОАМ, коагулограммы, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристомицином, арахидоновой кислотой, эпинефрином.
С возрастом проявления тромбоцитопатии могут и исчезать, а анализы нормализоваться.
Перед операцией обычно вводится транексамовая кислота в дозе 10 мг/кг внутривенно за 30 минут до операции или 20-25 мг/кг внутрь за 2 часа до операции. В течение послеоперационной недели транексамовую кислоту обычно назначают каждые 6-8 часов (в зависимости от анализов и симптомов).
Ваш оперирующий врач и хирург должны быть предупреждены о вашем диагнозе, иметь в арсенале кровоостанавливающие препараты, свежезамороженную плазму.

Question 2

Фибриноген

1 ответ

29 марта 2023

У сына занижен фибриноген-1,55 г/л. В12-183,0 пмоль/л Остальные показатели в норме. Сыну только что исполнилось 18 лет. Спортсмен (КМС). В следствии чего занижен фибриноген? На что обратить внимание?

Георгий

Вопрос закрыт

Чекулаев Василий Юрьевич · Answer · 2023-03-29T01:41:51+03:00

Фибриноген - это белок, который участвует в процессе свертывания крови, поэтому занижение уровня фибриногена может свидетельствовать о нарушениях в системе свертывания крови. В данном случае, причина занижения фибриногена может быть связана с наличием у сына хронического заболевания - загиба желчного пузыря, так как это заболевание может приводить к нарушению функций печени, которая является главным источником фибриногена.
Также следует отметить, что фибриноген может снижаться при интенсивной физической нагрузке, что может быть связано со спортивной деятельностью сына. Однако, данное занижение не должно вызывать серьезных опасений, так как уровень фибриногена находится в пределах нормы (обычно от 1,5 до 4,0 г/л).
Для уточнения причин занижения фибриногена рекомендуется обратиться к врачу и пройти дополнительные обследования. Также важно обратить внимание на состояние печени и системы свертывания крови, следить за уровнем физической нагрузки и регулярно проходить медицинские осмотры.

Question 3

Железодефицитная анемия

1 ответ

27 марта 2023

В анализе ферритин 7,8Гемоглобин 112MCH 23.4MCV 74Терапевт сказал,что дело не в низком уровне гемоглобина,а чувствую себя не очень.Общая слабость,недомогание,тихакардия,бледность, головокружение .

Елизавета

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-28T00:50:41+03:00

Елизавета, здравствуйте.
Не поручусь, что железодефицитная анемия - это единственная причина Ваших жалоб. Гемоглобин действительно снижен не сильно.
Но что железодефицитная анемия лёгкой степени у Вас есть - это несомненно. И она может вызывать такие симптомы. И, безусловно, требует коррекции и по возможности - поиска причин.
Скажите, что принимаете из препаратов железа? Насколько обильные менструации?

Question 4

Появилось 4 пятна на коже ног, дискомфорта не ощущается.

1 ответ

27 марта 2023

Три недели назад появилось сначала одно крупное пятно, с неровными краями на коже правого бедра, чуть ниже ягодицы, красного цвета. Постепенно оно бледнело в середине, оставляя по краю ярко красный ободок.Обнаружено было случайно, никак не беспокоит. По прошествии двух недель...

Андрей

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-01T21:23:11+03:00

Андрей, здравствуйте.
Тромбоциты прекрасные.
Переадресуйте вопрос дерматологам, мне по описанию приходит в голову только кольцевидная эритема, но это другая область знаний, в которой я не специалист.

Question 5

Гемостаз как контролировать.

1 ответ

27 марта 2023

Здравствуйте. Вопрос такой, на каком сроке беременности начать отслеживать гемостаз? Было 2 родов, здоровые дети 13 и 9 лет. После 2 з. б. Обследовалась на гормоны, все в норме, гематолог тоже назначил анализы на афс, волчаночный, генетические тромбофилии, все в норме....

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-28T01:20:38+03:00

Ольга, здравствуйте.
Во время беременности вся аутоиммунная панель - волчаночный антикоагулянт, антитела кикардиолипинам, бета2-гликопротеиду - могут с немалой вероятностью показать ложноположительный результат. Поэтому планировать их сдавать на любом сроке беременности не очень логично.
Коагулограмму сдавать нужно тогда, когда на неё направит акушер-гинеколог (вроде на 12й неделе планово). Но она, к сожалению, никакими своими показателями не отражает риск тромботических осложнений и невынашивания.

Question 6

Афс при беременности

1 ответ

27 марта 2023

Здравствуйте. В анамнезе 2020 г замершая беременность в сроке 9 недель. Затем трубный фактор эко, в 2021 г замершая в сроке 5-6 недель, в 2022 г с/ п выкидыш в раннем сроке. И в 2022 году подсадка без имплантации. Сейчас наступила естественная беременность. Сдала волчаночный...

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-01T21:27:55+03:00

Ольга, здравствуйте.
А какой сейчас срок беременности?
Что у Вас с весом, нет ли избыточного?
Не было ли тромбозов у Вас ранее? А у кровных родственников в возрасте до 50 лет?
Не курите? Плод один?
Почему назначен кардиомагнил?

Question 7

Волчаночный антикоагулянт

1 ответ

26 марта 2023

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста разобраться.Сдавала анализ на ВА, результат в секундах. При норм.интервале 22-29 секунд мой результат 21.9.Нашла интерпретация данного анализа только в у.е.. О чем говорит результат моего анализа? Стоит ли паниковать? На данный момент...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-26T21:51:47+03:00

Юлия, здравствуйте.
Я бы над его интерпретацией даже вообще голову не ломала. Потому что во время беремености если ВА отрицательный - то и очень хорошо, а если положительный - то с большой долей вероятности он ложноположительный. Крайне низкая его информативность во время беременности.
Особенно в том случае, если он ранее был отрицательный уже.
А почему возникало подозрение на АФС?

Question 8

Повышенный фибриноген, д-димер, тромбоциты

1 ответ

26 марта 2023

Здравствуйте, у меня 18 неделя беременности, есть гетерозиготные мутации ген PAI-1 и Лейдона. На фоне приема Клексан 0,4 и Кардиомагнила 150 мг. повысились фибриноген 5,34, д-димер 1070, тромбоциты 371, остальные все показатели в норме. Нужно ли увеличить дозу Клексан?

Виктория

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-26T21:58:35+03:00

Виктория, здравствуйте.
Если отвечать именно на поставленный вопрос - нет, не нужно. Ни уровень фибриногена, ни уровень Д-димера не являются основанием для назначения или коррекции дозы антикоагулянтов.
Если выйти за рамки Вашего вопроса, то мне в данном случае пока не очевидна необходимость применения клексана на ранних сроках.

Question 9

Повышение фибриногена

1 ответ

26 марта 2023

Здравствуйте, в конце февраля произошло повышение тромбоцитов до 545 и фибриноген до 4,2 были симптомы какой то кишечной инфекции, пересдала кровь 9 марта тромбоциты стали 337,а фибриноген повысился до 4,38.сдала еще раз сегодня тромбоциты 277,фибриноген стал 5,25,что это...

Мария

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-26T09:14:21+03:00

Мария, здравствуйте.
Что на данный момент беспокоит по самочувствию? Почему принимаете курантил?

Question 10

Высокие тромбоциты несколько лет

1 ответ

25 марта 2023

Здравствуйте! В анализе крови повышены тромбоциты 466 (норма лаборатории 180-320),Лейкоциты 3,85 (норма лаборатории 4,5-11,3), Нейтрофилы сегментоядерные % 44,7 (норма 47-72),Лимфоциты % 44,9 (норма 19-37). Показатели в тех же диапазона были и в 2020 и 2021 годах. Остальные...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-26T10:54:18+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Норма тромбоцитов - до 450. Повышены они не сильно.
Для повышения тромбоцитов самая частая причина - это железодефицит. На количество нейтрофилов дефицит железа влиять тоже может. Имеет смысл сдать анализ на уровень сывороточного железа и ферритина. И при подсчете лейкоцитарной формулы и тромбоцитов в контроле анализов обязательно ориентироваться на ручной подсчёт, по мазку - автоматический подсчёт может искажать количество тромбоцитов и лейкоцитарную формулу.

Question 11

Больной гемофелией , температура 38, 40 не падает, кашель сильный, ломота в теле. Чем лечить

1 ответ

25 марта 2023

Мой сын болеет гемофелией. Ему 24 года. Сейчас у него температура 38-40, сильный кашель, ломота в теле. Уже 5 день. Пожалуйста подскажите чем лечить. Он находиться не в Росии, поэтому не можем обратиться в больницу

Мила

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-26T22:11:14+03:00

Мила, здравствуйте.
Лечить так же, как в этой ситуации лечили бы не больного гемофилией. Судя по описанию, вероятнее всего - ОРВИ. Значит, полупостельный режим, обильное теплое питьё, влажная уборка и достаточно увлажнённый воздух в помещении; симптоматическая терапия: при повышении температуры более 38 градусов - любые жаропонижающие, при кашле с мокротой - отхаркивающие препараты. Всё как обычно.
Он на заместительной терапии факторами свертывания?

Question 12

Тромбоциты

1 ответ

25 марта 2023

Добрый день ! Уже на протяжении 2 лет хожу по врачам , сдаю анализы . Анализ крови показывает , что у меня повышены тромбоциты и лейкоциты . Сейчас я на 25 неделе беременности. В январе сдавала анализы - тромбоциты были 374 . В марте пересдала - 522 . Врач гематолог не может...

Марина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-26T13:17:03+03:00

Марина, здравствуйте.
Как подсчитаны тромбоциты в анализах - вручную(по мазку, по Фонио) или автоматически?
Что при этом с остальными показателями? Какой уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов? Если есть - MCV, MCH, MCHC?
Сдавали ли анализы на уровень ферритина и сывороточного железа? Если да, то что там?
Какие не обнаружены мутации?

Question 13

Тошнота от Тотемы

1 ответ

23 марта 2023

Добрый день, подскажите пожалуйста, как принимать Тотему, чтобы не было сильной тошноты. Пробовала и перед едой, и после. Бывает, что в один из дней нормально, а бывает сильно тошнит. После 1,5 часа после приема ориентировочно. Можно ли принимать с панкреатином или дюспаталином?

Екатерина

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2023-03-24T07:04:13+03:00

Здравствуйте! Замените на сидерал форте, по 1 капсуле в день, интервал с чаем и кофе должен быть минимум 2 часа.
Хороший препарат без побочек, не вызывает тошноту и запор. Попробуйте! Хорошо усваивается. Пить 3 месяца.

Question 14

Бластные клетки

1 ответ

23 марта 2023

Здравствуйте. Недели три назад на ноге в области паха воспалился лимфоузел. Сейчас его практически нет, прошёл сам. Гинеколог и проктолог сказали нет кровотечений. Анализ крови показал гемоглобин 98,и клетки неопознанные. Передача кровь гемоглобин 87 и бластные клетки...

Ольга, Электросталь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-23T06:50:26+03:00

Ольга, здравствуйте.
По описанному Вами анализу возникает очень веское подозрение на острый лейкоз. Это острое заболевание крови, требующее немедленных действий - исследования костного мозга, потверждения и уточнения диагноза и срочного проведения лечения.
Вам крайне необходимо максимально быстро обратиться на очную консультацию гематолога.

Question 15

Заболевания крови?

1 ответ

23 марта 2023

Здравствуйте доктор, у меня уже 2года, в анализе крови повышены лимфоциты, до 47 процентов, снижены нейтрофилы, до 40 ед, повышено СОЭ до 35 ед. Какие анализы мне необходимо сдать? Много проходила исследований, но до конца ничего не выяснили

Валентина

Вопрос закрыт

Носков Иван Сергеевич · Answer · 2023-03-23T00:20:28+03:00

Здравствуйте
Какие препараты принимаете по основным заболеваниям?
Антигипертензивные могут вызывать нейтропению, а соэ может быть повышен из-за артроза. Лимфоциты в относительном показателе изолированно ни о чем не говорят, возможно просто сдвиг процентного соотношения из-за сниженных нейтрофилов.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!