Онлайн консультация гематолога

Question 1

Повышенные показатели в клинической анализе

1 ответ

12 марта 2023

P-LCC 107 ml/lP-LCCP-LCR 0,478 10⁹/lОстальные показатели в норме .Тромбоциты 224Принимаю долгое время Диане-35 может ли это повлиять на показатели? Общее состояние хорошее. . Страдаю ВСД. На ногах купероз...

Татьяна, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Жилкина Виктория Юрьевна · Answer · 2023-03-12T13:01:19+03:00

Здравствуйте, Татьяна. При нормальном уровне тромбоцитов эти показатели не имеют клинического значения, поэтому можете не переживать.

Question 2

Аллергия на клексан и фраксипарин

1 ответ

12 марта 2023

Что делать беременность 24 недели. Аллергия на клексан и фраксипарин. Была у гематолога выписал фраксипарин, а все равно аллергия. Повышенный значения теста тромбодинамики. Что делать не знаю? Помогите пожалуйста

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-12T19:07:12+03:00

Елена, здравствуйте.
В чём проявления аллергии?
Есть ли еще какие-то основания для назначения гепаринов (клексана, фраксипарина), кроме значений тромбодинамики? (Тромбоз у Вас сейчас или когда-либо ранее; наличие тромбоза/инсульта/инфаркта у ближайших родственников в возрасте до 50 лет; тяжелая сопутствующая патология у Вас - например, онкозаболевания, сахарный диабет 1 типа; наличие привычного невынашивания беременности - 2 и более подряд выкидыша; курение; избыточный вес?)
Потому что ориентироваться только на значения тромбодинамики для назначения гепаринов не вполне верно, её изменения не служат показанием для назначения терапии.

Question 3

Нормобласты

1 ответ

12 марта 2023

Сдала ОАК, потому что начался кашель. Пугает что обнаружили 0,1% нормобластов. Другие показатели: тромбоциты 283; средний объем тромбоцитов 12,1; лейкоциты 11,04; лимфоциты 18,2; нейтрофилы 75,6;гемоглобин 146.

Наталья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-12T09:15:32+03:00

Наталья, здравствуйте.
Не пугайтесь.
Номобласты - это молодые эритроциты, красные кровяные клетки. Обычно они в кровь из костного мозга, действительно, не выходят. А у Вас по анализу, что закономерно, реакция на текущую инфекцию - судя по анализу, скорее бактериальной природы. Вот на фоне этого возбуждения костного мозга, которому надо достойно ответить на инфекцию, нормобласт в кровь и попал. Так что в данные момент это только косвенное свидетельство активации системы кроветворения. Ничем Вам не грозит, делать с ним ничего не надо.
Выздоравливайте.

Question 4

Скрытая анемия

2 ответа

11 марта 2023

Здравствуйте! У меня скрытая анемия . Гемоглобин в норме , а ферритин понижен. Скачала был 10 мкг/л . Пропила 10 дней Тотему по 2 ампулы в день и колола В12 . Ферритин поднялся до 23 мкг/л. Подскажите пожалуйста, можно ли пить дальше Тотему ? в каких дозах и сколько дней,...

Аля, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-03-11T23:41:48+03:00

Аля, здравствуйте!
Лечение дефицита железа без анемии обычно составляет не менее 2 месяцев непрерывного приема препаратов железа.
То есть вам нужно продолжить прием препаратов железа (можно тотемы по 1 ампуле в день) в течение 2 месяцев, затем пересдать ферритин. Оптимальный уровень ферритина при планировании беременности- выше 50. Если его уровень ниже, прием можно продолжить еще в течение месяца.

Question 5

Низкий уровень тромбоцытов

1 ответ

11 марта 2023

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста 🙏Ребенку 7 лет девочка.Тромбоцыты-96Лейкоцыты-3,83Сегментоядеррн-25Нейтрофилы-28Лимфоцыты-62Нейтрофилы-1,07Соэ-22Неделю назад переболели ангиной, горло, температура неделю, воспаление лимфоузлов на шее.Прописали антибиотик пропили 7 дней,...

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-11T09:23:42+03:00

Ирина, здравствуйте.
Если девочка выздоровела/выздоравливает от ангины, чувствует себя хорошо и в данный момент лечение идет по плану, и если в анализе крови нет сильного снижения гемоглобина (если он хотя бы выше 90), то не надо, пожалуйста, сейчас сдавать никаких дополнительных анализов. Тромбоциты могут снижаться на приём некоторых препаратов; тромбоциты могут снижаться при любой вирусной инфекции. Тромбоциты, в конце концов, в анализе могут быть подсчитаны автоматически и поэтому привирать. Тромбоциты 96 никак для жизни не опасны и делать с ними специально ничего сейчас не надо.
Если девочка нормально поправляется, то недели через 3-4 пересдайте контроль общего анализа крови. Тромбоциты там должны быть подсчитаны по мазку (по Фонио).

Question 6

Помогите расшифровать анализы

1 ответ

11 марта 2023

Здравствуйте. Сдала анализ после ОРВИ. Тромбоциты 140, лимфоциты 40,4% гемоглобин 128, ширина распределения эритроцитов 17%.О каком заболевании могут говорить такие показатели в анализе крови. Принимала Арбидол и антибиотик зивокс

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-11T09:29:50+03:00

Здравствуйте, Светлана. Приведённые Вами показатели не свидетельствуют ни о каком заболевани крови. Там есть умеренные изменения, характерные для вирусной инфекции (снижение количества тромбоцитов и повышение лимфоцитов). Наличие ОРВИ эти изменения полностью объясняет. Поводов для беспокойства из-за общего анализа крови нет.

Question 7

Повышен д-димер есть ли необходимость при таких показателях консультация гематолога и дальнейшие исследования

1 ответ

10 марта 2023

Добрый день! Повышен уровень д-димер незначительно, нужна ли консультация гематолога и дальнейшие исследования?При узи сердца выявлена легочная гипертензия 1 степени, но диагноз не поставили, сказали что неясной этиологии! При этом сказать д-димер и кт легких, по кт все...

Ирина

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2023-03-11T03:33:08+03:00

Здравствуйте, это незначительное повышение д Димера и может быть обусловлено разными жизненными ситуациями
Изолированное повышение д Димера клинического значения не имеет, дополнительного обследования и лечения вам не требуется

Question 8

Повышен РФМК

1 ответ

10 марта 2023

Сдала 25.01.23 биохимию, только через некоторое время обратила внимание на повышенный РФМК -9, врач направлявший на анализ не обратил внимание на этот показатель.Нашла биохимию от 03.02.22 там тоже РФМК -9. Этот анализ сдавала, после повторно перенесенного ковида.02.03.23...

Наталья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-10T17:23:40+03:00

Наталья, не переживайте по поводу повышения РФМК. С ним обычно отправляют к гематологу, но уже несколько лет гематологи знают, что этот показатель сам по себе ничем не грозит и никаких действий не требует. Его повышение целенаправленно корректировать не надо. Просто выполняете рекомендации сосудистого хирурга по лечению варикозной болезни.

Question 9

Низкий уровень железа и тромбоцитов

1 ответ

10 марта 2023

Здравствуйте! Более недели мучали каждый день головные боли, слабость. Иногда ощущалось учащенное сердцебиение. По симптомам было похоже на железодефицит, и я сдала анализы. Тем более летом ферритин был 40, не очень высокий. Все показатели в норме, однако их уровень ближе к...

Ирина

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2023-03-10T03:09:35+03:00

Здравствуйте. С ферритином у вас все нормально.Относительное увеличение лимфоцитов не имеет значения при нормальном абсолютном значении. Тромбоциты наблюдайте
По поводу слабости и учащенного сердцебиения можно сдать Ттг, Т3, Т4.,электролиты, витамин Д

Question 10

В12 в беременность

2 ответа

9 марта 2023

Можно ли принимать В12 анкерманн 1 мг?Беременность 33 недели, уровень б12 208 пг/мл, б9 4,83 нг/мл, гомоцистеин 5,7 мкмоль/л, ферритин 16,6 мкг/л (пью сорбифер), железо 5.3 мкмоль/л препарат назначен гематологом. В противопоказаниях написано что Данная дозировка...

Елизавета

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-03-09T23:15:28+03:00

Елизавета, здравствуйте!
При наличии на то показаний витамин В12 во время беременности принимать можно; скорее вреден дефицит витамина В12, чем его прием; более того, я бы рекомендовала применение внутримышечных инъекций цианокобаламина по 1000 мкг ежедневно в течение 10 дней, так как в таблетках этот витамин усваивается намного хуже.

Question 11

Падают тромбоциты

2 ответа

9 марта 2023

Мужчина 38 лет. По анализам тромбоциты 61, PCT 0.7 В прошлом году были 80 и 0.7. Не знаю связано ли это или нет, но Дискомфорт в правом подреберье, давящее ощущение. Раньше было в положении лежа на правом боку, сейчас в любом положении особенно после еды. Узи показало...

Лиля

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-03-09T23:12:17+03:00

Лиля, здравствуйте!
В первую очередь рекомендуется пересдать тромбоциты по Фонио: анализатор часто занижает количество тромбоцитов.
Далее необходимо дообследование: по УЗИ увеличения селезёнки нет?
Нужно сдать биохимический анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи, анализы для исключения вирусных инфекций: определение антител классов M, G (IgM, IgG) к ВИЧ, определение антигена (HBsAg) вируса гепатита B в крови, определение суммарных антител классов M и G к вирусу гепатита C в крови; определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барра в крови, парвовирусу B19 в крови. При положительных серологических тестах на эти вирусы следует проводить исследование крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР); аутоиммунных заболеваний: антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину, антитела к тиреопероксидазе, антитела к тиреоглобулину, ТТГ, Т3, Т4 своб.
При необходимости - проведение пункции костного мозга.
Такой уровень тромбоцитов сам по себе лечения не требует, при снижении тромбоцитов ниже 30 необходима госпитализация.

Question 12

Низкий уровень тромбоцитов

1 ответ

9 марта 2023

70 тромбоцитов, перездала , агрегация тромбоцитов. Плохо себя чувствую. К гемотологу талонов нет, паника. Помогите что это значит. Мне 48 лет. Остальные анализы в норме. Лейкоциты немного повышены. Спасибо

Елена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2023-03-09T01:20:43+03:00

Здравствуйте, Елена. Приложите фото анализа полностью. уровень тромбоцитов 70 - это конечно ниже нормы, но не серьезная патология. Обычно возникают после перенесенных ОРВИ. Риска кровотечения при таком уровне нет. для профилактики кровоточивости пока принимайте Аскорутин по 1 табл 3р\д. Проконтролируйте анализ крови через неделю с ручным подсчетом тробомцитов. Наблюдайте за своей кожей, если будут появляться множественные синяки, мелкие красноватые точечки на теле (особенно на конечностях), то контролируйте ОАК раньше, и наничайте принимать Дицинон. Обычно уровень тромбоцитов восстанавливается самостоятельно, но бывает примерно1-2 случая из 10, когда уровень тромбоцитов падает ниже. Риск кровотечения высок при уровне тромбоицтов менее 30. Если такие показатели будут в ОАК - срочно обращайтесь к гематологу. Слабость не связана со снижением тромбоцитов, скорее это также астения после перенесенной ОРВИ.

Question 13

Фолликулярная лимфома

2 ответа

7 марта 2023

Здраствуйте, прошла контрольное ПЭТ/КТ (диагноз -фолликулярная лимфома). Предыдущее ПЭТ/КТ проходила в октябре 2022. Настораживает формулировка л/у брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены, С НИЗКОЙ ФИКСАЦИЕЙ ФДГ. Не могу понять это остаточное явление или это...

Анна

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-03-07T23:39:07+03:00

Анна, здравствуйте!
Если повышенной фиксации ФДГ нет, это говорит о том, что злокачественного процесса в данный момент в этом лимфоузлах нет.
Что касается накопления ФДГ в других органах - это могут быть признаки доброкачественных изменений в данных органах, необходимо дообследование. Нужно сдать биохимический анализ крови и при необходимости УЗИ органов брюшной полости и почек, МРТ органов брюшной полости.

Question 14

Расшифровка анализа

1 ответ

7 марта 2023

Добрый день. Получила результаты теста. Хотела бы узнать значение. 39 недель беременности. Сказали прием через 5 недель после родов, если будет хоть что то положительно. А знать хотелось бы сейчас. Стоит ли беспокоиться и что это значит?

Полина, Тюмень

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-03-07T23:16:04+03:00

Полина, здравствуйте!
По представленному анализу у вас наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; лечения никакого не требуют.
Мутации фолатного цикла встречаются практически у всех, назначения специальных форм фолатов это также не требует (доказательств в пользу такого лечения выявлено не было).
Поводов для беспокойства нет.

Question 15

Изолированное повышение АЧТВ, впервые

2 ответа

7 марта 2023

Добрый день, сдала анализы комплексно, и в коагулограмму повышен показатель АЧТВ до 34 норма 31.8, другие показатели в норме, единственное гемоглобин всегда был 130 в этот раз 117 но норма от 110 написано, что скажите по анализам? Стоит ли что то ещё досдать, о чем может...

Светлана

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-03-07T15:40:14+03:00

Светлана, здравствуйте!
Уровень АЧТВ до 39 считается нормальным, при отсутствии симптомов кровоточивости поводов для беспокойства нет, анализ можно не пересдавать.
По общему анализу крови у вас выявлена анемии, больше похожа на железодефицитную, нужно сдать анализ на ферритин, и если он ниже 30, то необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 2 таблетки/питьевые ампулы в день до повышения гемоглобина до 120 г/л (контроль ОАК раз в 4-6 недель), далее по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!