Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

15 апреля 2023

Здравствуй! Сдала анализы, гемоглобин 77. Железо 4.3. Ферритин 0,0034. Скажите пожалуйста, если пить сорбифер, достаточно будет ли, или нужно мне стационарное лечение. В ноябре было 80 гемоглобин, ставила капельницы венофер, но гемоглобин только понизился

Фатима

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-16T11:47:23+03:00

Фатима, здравствуйте.
По приведённым показателям необходимости в непременной госпитализации у Вас нет. Приём препаратов железа внутрь — совершенно адекватная мера. Если говорим про сорбифер, то его нужно принимать по 1 таблетке 2 раза в день, перед едой, не сочетая с чаем, кофе, молочными продуктами, орехами, бобами (разнести хотя бы на 3 часа). Если сорбифер переноситься будет не очень хорошо (может иногда давать нарушения стула, подташнивание), можно заменить его на феррум-лек или мальтофер, так же по 1 таблетке 2 раза в день, после еды, к сочетаниям с продуктами они не капризны.
Принимаете препараты вот так длительно, контролируя общий анализ крови (пока только его) 1 раз в 1-1,5 месяца; гемоглобин должен повышаться. После того, как он повысится до 120 г/л, переходите на 1 таб в день и принимаете ещё 3 месяца. После чего — месяц перерыв и вот тогда сдаёте анализ на уровень ферритина, железа и общий анализ крови. Если ферритин не добрался до 30-40 — продолжить приём.
Важно выяснить причины железодефицита. Насколько у Вас обильные менструации? Были ли беременности и роды, если да — то сколько и когда предыдущая? Нет ли носовых кровотечений, кровоточивости дёсен, геморроя? Мясо едите?
А сколько в ноябре было капельниц венофера?

Question 2

Анализы для онкобольного

1 ответ

14 апреля 2023

Здравствуйте, папе 61 год плоскоклеточный неороговевший рак средней трети пищевода G2 (T3N2M1). Операция в июле 22 года, удалили пищевод и желудок. Питание через трубку в кишечнике. С октября 22 года по март был на химии. Очень похудел, анемия и слабость. Гемоглобин повышаем...

Галина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-16T19:20:34+03:00

Галина, здравствуйте.
Вопрос лучше переадресовать нутрициологам или диетологам. Как гематолог, я могу сообразить, что при понижении гемоглобина надо проверить уровень ферритина, сывороточного железа, В12 и фолиевой кислоты. И знаю, что при удаленном желудке дефицит В12 будет почти наверняка.
Могу сообразить, что надо бы посмотреть уровень общего белка и альбумина.
А вот что с ними делать дальше и что проверить ещё — это лучше к специалистам по питанию.

Question 3

Почему не проходит учащенное сердцебиение на протяжении месяца?

1 ответ

14 апреля 2023

со мной случилось это впервые и прямо на 8 марта2023. в 2022 году в авусте поставила циркониевые коронки (переделывала металлокерамику)и получилось все отлчино.но в декабре начала течь десна ,естественно я обратилась в клинику где делала коронки, сначало было мнение что у...

Настя, Великие Луки

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-16T19:22:59+03:00

Настя, здравствуйте.
Переадресуйте, пожалуйста, вопрос терапевтам или кардиологам. Не в ферритине причина, это точно. Здесь нужен специалист именно по кардиологии или широкого спектра, терапевт.

Question 4

Могу ли я быть донором?

1 ответ

14 апреля 2023

Здравствуйте .У меня 4 отрицательная группа крови . Интернет выдаёт , что донором я быть не могу . Обшарила все сайты , точного ответа я найти не могу . Мой вопрос состоит в этом : Может ли человек с 4- быть донором? Если можете объясните поподробнее.

Ника

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2023-04-15T01:41:57+03:00

Грекина Мария Игоревна

Здравствуйте, Ника, вы можете быть донором, любая группа крови нужна

Question 5

Понижен ферритин и железо

1 ответ

14 апреля 2023

Ферритин меньше 5, железо 7 , гемоглобин 140, показаны ли в этом случае капельные инфузии? Терапевт говорит что нет , из за высокого гемоглобина , а я себя очень плохо чувствую , все остальные анализы в норме

Ирина

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2023-04-14T09:24:12+03:00

Здравствуйте! Ферритин это запас железа в организме, он у вас низкий, но при этом гемоглобин нормальный, то в капельницах нет необходимости.
Начинайте пить сидерал форте по 1 капсуле а день, не запиваем с чаем или кофе. Интервал 2 часа. Препарат хорошо усваивается, не вызывает запор и тошноту. Прекрасно поднимает ферритин и общее самочувствие уже заметно клчаешься спустя неделю как начнете принимать.
Так же советую витамин Д ( вигантол по 6 капель на завтрак)
2 месяца пропила, сдайте анализ на ферритин и витамин Д.
Дальне можно снова месяц пропить если не нормализовалось.
Ферритин должен быть равен весу вашему.

Question 6

Что делать,если ферритин не повышается?

1 ответ

14 апреля 2023

Добрый день!Чувствую часто слабость,сонливость,аппатия,волосы лезут.Сдавала Ферритин был 28.90,пила 2 месяца Сорбифер Дурулес.Пересдала 30 Ферритин сейчас.Что делать дальше подскажите,пожал.Как лечить

Алена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-16T12:35:56+03:00

Алёна, здравствуйте.
Есть ли отклонения в общем анализе крови? Какой уровень гемоглобина, эритроцитов, если есть — MCV, MCH, MCHC?
Проверяли ли функцию щитовидной железы?

Question 7

Свёртывание крови и НПВС

1 ответ

13 апреля 2023

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, 1. Могут ли НПВС повлиять на свёртываемость крови? 2. Если да, то как именно (механизм влияния на кровь)? 3. Могут ли НПВС повлиять на К-зависимые факторы свёртывания крови?

Маргарита

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-13T22:54:02+03:00

Маргарита, здравствуйте.
1. НПВС влияют на свёртываемость крови. В механизмах воспаления и формирования температурной реакции и механизмах адгезии (слипания) тромбоцитов участвуют похожие вещества. Поэтому НПВС, влияя на воспаление и температуру, за компанию влияют на свёртываемость. Иногда этот эффект используется намеренно — например, применение низких доз ацетилсалициловой кислоты в качестве антиагрегантов.
2. Ответила, нарушение адгезии тромбоцитов.
3. Не могу представить этот механизм напрямую. Разве что очень опосредованно, за счёт всё-таки наличествующего токсического влияния на печень, которая при этом пострадает и хуже начнёт эти К-зависимые факторы производить.

Question 8

Фибриноген 18

1 ответ

13 апреля 2023

Добрый день. Подскажите пожалуйста, 37 недель беременности, пришёл фибриноген 18 . Сдавала в момент когда лопнул геморроидальный узел , был фиолетового цвета . Но есть ещё фактор того что тяжело дышать . Может ли такой показатель говорить о тромбофилии легочной артерии или...

Евгения

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-13T22:58:51+03:00

Евгения, здравствуйте.
18 — именно фибриноген? Чего, г/л? Грамм на литр?
Если да и это верно — передайте, пожалуйста, для начала коагулограмму, по возможности в другой лаборатории. Цифры уж больно нереальные. Не плохие, а просто совсем нереальные. Скорее указывают на дефект исследования, чем на реальные проблемы со здоровьем.
Любое воспаление повышает фибриноген, тромбоз — тем более, а при беременности его повышение нормально и физиологично. Но вот цифр таких, признаться, никогда не видела и близко. Есть у меня подозрение, что где-то путаница.

Question 9

При беременности РФМК

1 ответ

13 апреля 2023

Здравствуйте,беременность 6 недель РФМК 4,2 это нормально или надо колоть уколы? Опасен ли такой результат для беременности?Беременность третья,до этого было две замершие беременности,тогда РФМК 4,5 было

Файзулова Айша

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-13T23:05:18+03:00

Айша, здравствуйте.
РФМК при беременности совершенно точно не опасен, он при ней повышается в норме, снижать его ничем не надо.
Вот про две предыдущие замершие расскажите подробнее. То есть беременности всего три, это третья, две предыдущие замершие, правильно поняла? На каком сроке были замершие?
Не было ли у Вас ранее тромбозов? А у близких кровных родственников в возрасте до 50-55 лет? Нет ли лишнего веса, вредных привычек (курение, например)?

Question 10

Почему появился синяк

1 ответ

13 апреля 2023

Здравствуйте! Ударилась случайно виском, но ничего не болело, не краснело, а через пару часов появился маленький синяк на верхнем веке. Вот думаю, это от удара виском или просто лопнули сосуды от стресса или же что-то другое?

Карина

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2023-04-13T13:23:33+03:00

Здравствуйте! По описанию очень похоже на синяк от удара. Даже если ударились виском, то возможно задело мягкие ткани верхнего века и моментально может появится гематома. Гепариновую мазь или траумельС мазь помажьте для скорейшего рассасывания.

Question 11

Лейкопения, нейтропения

1 ответ

13 апреля 2023

доброго вечера. Прохожу плановые обследования перед операцией (полип матки). Биохимия, гепатиты, ВИЧ, коагулограмма, моча – все в норме. А в анализе крови плохие показатели. Пол года назад все было в норме, на момент сдачи была здорова WBC 3.31LYM %48.2MID % 7.7GRA% 44.1LYM...

Оксана

Вопрос закрыт

Алимгулова Альфия Нурулловна · Answer · 2023-04-13T14:00:27+03:00

Анализы хорошие, лимфоциты повышены немного, перенесли бессимптомно вирусную инфекцию. Ничего страшного.

Question 12

Высокий фибриноген

1 ответ

13 апреля 2023

Здравствуйте, в 13 недель поставили высокий риск преэклампсии, гематолог назначила кардиомагнил 150,1 раз в день (по скринингу риск ПЭ низкий). Сейчас срок 17недель 5 дней , сдала кровь на Гемостаз - протромб. индекс (по квику) - 94 % протромб. время - 11,9 сек.международное...

Саида

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-13T23:25:19+03:00

Саида, здравствуйте.
Фибриноген не то что не 100% показание к клексану, а вообще никакое не показание. Фибриноген при беременности повышается в норме.
С риском преэклампсии не совсем поняла, таки высокий или низкий; но это лучше с гинекологом как раз обсуждать.
По необходимости назначения другой терапии: расскажите, какая по счёту беременность. Если не первая, чем заканчивались предыдущие? Не было ли тромбозов у близких кровных родственников в возрасте менее 50-55 лет? Беременность самостоятельная, не ЭКО? Плод один? Лишнего веса и вредных привычек нет?

Question 13

Может ли во время приема антибиотиков, анализ крови показать завышенные тромбоциты

2 ответа

12 апреля 2023

Здравствуйте, мы перенесли пневмонии двухсторонию месяц назад выписали, и вот на выписку по ветрянки сегодня ходили и сдавали анализы, при этом употребляем антибиотик Панцеф, может ли за этого показывать выше показатели?

Екатерина

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-04-12T20:34:01+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Обычно причиной повышения тромбоцитов является не прием антибиотиков, а сам инфекционно-воспалительный процесс. После полного выздоровления показатели должны восстановиться самостоятельно.

Question 14

Вопрос по анализу крови

2 ответа

12 апреля 2023

Здравствуйте!В результатах анализов крови повышено средний объем тромбоцитов и их количество, что это значит и что делать?Тромбоциты (PLT) 177 10^9/л 149 - 409Средний объем тромбоцита (MPV) 14 фл 7,5 - 12,9Содержание крупных тромбоцитов (P-LCR) 55,2 % 10 - 40Все остальное в...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-12T20:06:20+03:00

Анна, здравствуйте.
Количество тромбоцитов совершенно нормальное, 177 вписывается в норму.
При их нормальном количестве изменения тромбоцитарных индексов значения не имеют. Не переживайте, всё в анализах хорошо.

Question 15

Тромботическая пурпура

1 ответ

12 апреля 2023

Здравствуйте, у меня такой вопрос, зачем преднизолон используется при тромботической пурпуре? В билете по экзамену это попалось, не могу найти информацию... буду благодарна за помощь в решении этого ответа

Дарья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-04-12T20:10:48+03:00

Дарья, уточните вопрос. Течь идёт о тромботической тромбоцитопенической пурпуре (ТТП) или иммунной (по другому — идиопатический) тромбоцитопенической пурпуре (ИТП)?
Если для второй преднизолон — это наипервейшая линия терапии, совершенно логичная по механизму своего действия; то для первой рутинно он и не используется особо. Это разные совсем заболевания.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!