Онлайн консультация гематолога

Question 1

22 марта 2023

Здравствуйте!В анамнезе 25 лет 1 беременность протекала отлично, на 8-9 месяце пошли отеки. На 38 неделе ЭКС из за отслойки нормально расположенной плаценты на фоте гестоза (отеки, белок в моче), ребенок жив.Сейчас 31 год, беременность 16 недель, на 1 скрининге по анализу...

Татьяна

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2023-03-23T15:19:40+03:00

Здравствуйте, Татьяна, с учетом наличия положительных антител, у вас есть вероятный антифосфолипидный синдром, вам необходимо добавить антикоагулянты- клексан по 0,4 1 раз в день в течение всей беременности, отмена за сутки до родов
Разделите клексан и прием кардиомагнила по времени (утро, вечер)

Question 2

После укола ферум-лек скакнул Феретин

1 ответ

22 марта 2023

После родов была слабость и быстрая утомляемость , слава анализы на Феретин и железо все было пониженым . Железо 3.3 - Феретин 10. Терапевт назначила уколы ферум - ДНК. Железо 15 а Феретин 150. Это нормально что Феретин так подскочил . Гемоглобин был 125. Стал 135.

Елизавета

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-22T07:20:07+03:00

Да, как реакция на введение препаратов железа - нормально.
Его уровень лучше оценивать через 1-1,5 месяца после инъекций.
Внутримышечного введения препаратов железа лучше избегать, прием внутрь эффективнее и безопаснее.

Question 3

Анемия, железодифицит

1 ответ

22 марта 2023

Здравствуйте 👋Был гемоглобин 107, ферритин 12, назначили Тотему на месяц. Сейчас гемоглобин 122, ферритин 14. В9 и В12 в референсе, витамин Д 31. Продолжить пить Тотему ещё на месяц, чтобы поднять ферритин?

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-22T06:16:07+03:00

Ольга, здравствуйте.
Обязательно, иначе лечение будет незавершённым и эффект кратковременным.
Продолжаете настолько, насколько потребуется. Месяц-два-три.
Желательно добраться к ферритину 40.

Question 4

Совместимость лекарственных средств

1 ответ

22 марта 2023

Здравствуйте. При назначении капсул гидроксикарбамида можно ли принимать омепразол параллельно,чтобы защитить желудок от воздействия ?(диагноз -хроническое миелопролиферативное заболевание). Буду благодарна за ответ.

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-22T06:21:34+03:00

Елена, здравствуйте.
Можно, но необязательно - гироксикарбимид не требует обязательного сопровождения омепразолом.
Вот если есть показания к омепразолу, то, конечно, можно.
Миелопролиферативные заболевания очень часто предполагают и назначение препаратов ацетилсалициловой кислоты. Поэтому если давно не проверяли, имеет смысл выполнить гастроскопию.

Question 5

Расшифровать анализ

1 ответ

22 марта 2023

Здравствуйте. Помогите расшифровать анализ. Диагноз ХЛЛ. Анализ: IGHV 4-34; мутационный статус- мутирован; гомология герминальному гену составляет 91.1%. О чем все эти показатели говорят. Можно по этим результатам посчитать временные показатели?Начало терапииСрок...

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-22T06:28:22+03:00

Елена, здравствуйте.
Начало терапии при хроническом лимфолейкозе определяется по клиническим проявлениям заболевания - показателям крови, росту лимфоузлов, наличию симптомов.
В точности спрогнозировать течение заболевания и предположить, когда оно будет прогрессировать и потребуется лечение, невозможно.
Но если определяется мутированный статус генов IGHV, то это с среднем говорит о более благоприятном течении заболевания, более поздней и медленной прогрессии.
Так что анализ хороший.

Question 6

Проведение анализа через 7 дней после взятия крови

1 ответ

22 марта 2023

Здравствуйте, подскажите пожалуйста может ли меняться (понижаться или повышаться) уровень АТ к кардиолипину и бета-2 гликопротеину, а так же волчаночный коагулянт, если после взятия кровь хранилась в холодильнике 7 суток до непосредственного проведения анализа? Нужно ли...

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-22T00:27:05+03:00

Здравствуйте, Анна.
Знаете, учитывая, что во всех правилах забора и транспортировки, которыми я когда-либо руководствовалась при отправке в центральные лаборатории, охлажденная кровь должна быть доставлена в течение 48 часов - то я бы ответила, что да, очень может.
А как гематолог знаю, насколько эти анализы "капризны" в смысле ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
Возможно, лучше всего изменить категорию вопроса на "врач КДЛ". Вот эти специалисты ответят гораздо более обоснованно, я очень даже могу ошибаться.

Question 7

Тромбоцитопеническвя пурпура

2 ответа

21 марта 2023

Здравствуйте! Полгода назад лежала с дочкой с тромбоцитопенией в гематологическом отделении. Четыре дня назад заболели скарлатиной ( тест делали, вторая полоска была еле заметна) была характерная сыпь, налет на языке, через сутки язык стал чистым, сыпь стала светлеть....

Елена

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-03-21T19:30:28+03:00

Елена, здравствуйте!
Без анализов что-то сказать сложно. Нужно обязательно сдать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов (по Фонио). Если вдруг уровень тромбоцитов ниже 20, госпитализация обязательна.
Если выше, то достаточно ангиопротекторной терапии (фитотерапия, аскорутин, дицинон).
Возможно, тромбоцитопении и вовсе нет. Так как такие высыпания могут быть и следствием инфекции. Если тромбоциты в пределах 100-150, то это тоже лишь следствие инфекции, обычно после полного выздоровления показатели нормализуются самостоятельно.
Поэтому сдайте, пожалуйста, анализ крови. Только по вашему описанию ничего конкретного сказать невозможно

Question 8

Понизились тромбоциты было 180 стало 168

1 ответ

20 марта 2023

Здравствуйте! Беременность 26 недель, тромбоциты понизились со 180 до 168, с чем это связано, опасно ли это , что делать ? Как это может повлиять на плод ? Какое необходимо лечение? Как повысить тромбоциты

Алина

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-03-20T23:42:15+03:00

Алина, здравствуйте!
Никаких поводов для беспокойства нет, значения тромбоцитов выше 150 считаются нормальными, лечить это никак не нужно, искать причину тоже.

Question 9

Низкий гемоглобин

1 ответ

20 марта 2023

Здравствуте! В январе заболела гриппом, сдала анализы, которые показали сниженный гемоглобин в крови - 99. Назначили обследование- узи брюшной полости и малого таза, фгдс и колоноскопию. Сказали , что там все в пределах нормы, небольшой гастрит и ничего это не должно влиять...

Светлана, Никель

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-20T09:53:50+03:00

Светлана, здравствуйте.
Расскажите, меструации у Вас идут?
Скорее всего, Вам просто не подошёл феррумЛек, такое бывает.
Попробуйте поменять препарат. Если нет жалоб на работу желудка и кишечника, могут подойти сорбифер или тотема; если есть какие-то хронические проблемы с желудком и кишечником, то лучше сидерал или ферлатум.

Question 10

Нейтрофилы

2 ответа

19 марта 2023

Здравствуйте, 1,5 года назад нейтрофилы начали падать и не приходят в норму. Каждые пол года уменьшаются были 1.8, потом 1,6, … сейчас 1,2Имеются проблемы с кишечником три года, делала две колоноскопии и ренген ставят колит не явной этиологии И перенесла Эпштейн Барра и...

Кристина, Саратов

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-03-19T23:51:55+03:00

Кристина, здравствуйте!
Вероятнее всего, именно перенесённые инфекции ВЭБ и вирусы герпеса являются причиной снижения нейтрофилов.
Так как при таком снижении нейтрофилов мы в первую очередь рекомендуем исключить эти персиструющие инфекции, потому что они являются самой частой причиной снижения нейтрофилов.
Единственное, что я бы порекомендовала Вам - это повторно проконсультироваться у инфекциониста, чтобы исключить активность инфекции, с учетом продолжающегося снижения нейтрофилов.
Пункцию делать сейчас необходимости нет - она требуется только при тяжелой нейтропении (менее 0,5) либо агранулоцитозе (менее 0.2).
Колит тоже может быть в какой-то мере причиной снижения нейтрофилов.
В вашем анализе крови еще обращает внимание наличие анемии, для выяснения её характера нужно сдать анализы на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12 и фолиевую кислоту (дефицит витаминов группы В тоже может быть причиной снижения лейкоцитов).

Question 11

Витамин С в высоких дозах при приеме железа

1 ответ

19 марта 2023

Здравствуйте, уважаемые врачи! Назначен Сидерал (липосомное железо 14 мг, витамин С 60 мг) по поводу железодефицитной анемии. Также терапевтом назначен вит С 850 мг, так как ОРВИ. Подскажите пожалуйста, можно ли одновременно принимать препараты железа с витамином С в высоких...

Ирина, Саратов

Вопрос закрыт

Лучанинова Надежда Яковлевна · Answer · 2023-03-19T16:28:27+03:00

Лучанинова Надежда Яковлевна

Здравствуйте, пока у вас ОРВИ, препараты железа не принимайте.

Question 12

Постоянно низкий гемоглобин

1 ответ

19 марта 2023

Здравствуйте! У меня постоянно низкий гемоглобин, и частые проявления от этого головокружение, потеря сознания редко, низкое кровяное давление. Что пропить, что лечить, что бы привести кровь и артериальное давление в порядок?

Екатерина

Вопрос закрыт

Агафонова Татьяна Андреевна · Answer · 2023-03-19T07:05:19+03:00

Здравствуйте, для начала нужно сдать кровь на ферритин, если он будет понижен, то начать прием препаратов железа

Question 13

Что делать при низком ферритине

1 ответ

19 марта 2023

Здравствуйте! Ферритин 14.8, гемоглобин 117(всю жизнь в этом пределе).Частая сонливость,слабость,выпадение волос. Нужно ли принимать железосодержащие препараты? Если да,то какие лучше и какое время?

Анна, Смоленск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2023-03-19T02:26:20+03:00

Здравствуйте, Анна. Учитывая ваши жалобы, да я бы рекомендовала курс препаратов железа на 2 месяца. ВАриантов препаратов много и все достаточно хорошо работают. Мне нравится Сидерал за хорошую усвояемость и меньшие побочные эффекты на ЖКТ. Второй вариант - Тотема, т.к. у вас могут быть дефициты других микроэлементов, которые есть в Тотеме. Начинать можно в любое время.

Question 14

Эликвис и кровоизлияния в склеры

1 ответ

18 марта 2023

Здравствуйте! Наверное, этот вопрос уместно задать гематологу-гемостазиологу, но в списке нет такого врача. Недавно кардиолог назначила эликвис 5мг 2р\д по поводу ФП. С 2003г. принимала варфарин + кардиомагнил 75мг. В анамнезе оперированное сердце (трижды) по замене клапана...

Наталья, Бердск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2023-03-18T23:06:25+03:00

Наталья, возможно, стоит изменить категорию вопроса и переадресовать его кардиологам. Потому что с Вашим перечнем кардиологических условий, обуславливающих выбор терапии, антикоагулянты и антиагреганты корректируются, заменяются, отменяются, назначаются только по согласованию с кардиологом.
Гематолог может только подсказать, что возможна замена на прадаксу, например, или ксарелто (хотя последний, по моим наблюдениям, более "жесткий"). Я вот вообще была уверена, что искусственный клапан - это всегда варфарин. Но мои познания в кардиологии, мягко говоря, несовершенны, да и не должны быть таковыми.
Так вот, разрешение на смену терапии или коррекцию дозы в данном случае спрашивать следует только у кардиолога.

Question 15

Витамин B12

1 ответ

18 марта 2023

Добрый день!Подскажите о чем может говорить низкий показатель B12 (результат 98),при том что остальные анализы ОАК,Биохимия,ферритин ,ТТГ все в пределах нормы. Какое дополнительное обследование необходимо?

Елена

Вопрос закрыт

Биктимирова Диляра Рамисовна · Answer · 2023-03-18T19:23:16+03:00

Елена, здравствуйте!
Дефицит витамина В12 требует лечения: инъекции цианокобаламина по 1000 мкг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц.
Если в рационе достаточно продуктов животного происхождения, то причиной снижения В12 может быть патология желудка, нужно сдать гастропанель, антитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору, по результатам - консультация гастроэнтеролога.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!