Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

29 октября 2025

Лизнула собака по дороге с работы, на руке имеется ранка(вчерашний неглубокий порез) есть ли вероятность заразиться от этой собаки бешенством? На внешний вид собака здоровая с ошейником

Петр

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-10-29T11:42:02+03:00

Здравствуйте! По описанной ситуации риск по бешенству минимальный есть, очень минимальный , полностью его исключить нельзя .В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют наблюдение за собакой в течении 14 дней, если с ней за это время, ничего не случится, то вакцинироваться не нужно. Если такой вариант не возможен, то рекомендуют очно обратиться в травмпункт по месту жительства и начать прививаться от бешенства.

Question 2

Вероятность заражения

8 ответов

29 октября 2025

На той неделе кто-то положил мне на край стола ручку всю грязную, в пыли, сегодня набирала текст на клавиатуре и могла слегка коснуться это ручки. Можно так заразиться ВИЧ и гепатитами, если на руках маленькие ранки?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-29T10:22:17+03:00

Здравствуйте!
Вирус гепатита С и ВИЧ не живут так долго в окружающей среде, погибают вне организма за считанные минуты (буквально 2 минуты).
Чтобы ими заразиться и гепатитом В на предмете должны быть видимые следы крови и они должны проконтактировать со свежей кровоточащей раной, касания для заражения не достаточно.
Не стоит волноваться, таким образом данными инфекциями не заражаются.

Question 3

Иммуноглобулин от бешенства

1 ответ

29 октября 2025

Был укус бездомного котенка в пальцы рук. В первые часы поехал в травмпункт. Поставили АИГ в ягодицы. КОКАВ - в дельтавидную мышцу. Вопрос про место введения АИГ. Укусили в пальцы, но всю дозу поставили в ягодицу, хотя слышал, что нужно в первую очередь обколоть место укуса....

Андрей

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-10-29T10:57:41+03:00

Здравствуйте!

Не переживайте, при неглубоких и небольших ранах ввести иммуноглобулин можно и внутримышечно, главное не в то же место, в которое потом будет введена вакцина.

На эффективности это никак не отразится и это точно не опасно, антитела в любом случае попадут в системный кровоток и будут поддерживать защиту пока иммунитет сам не начнет выработку своих антител в ответ на вакцинацию
Повторное введение иммуноглобулина не нужно, необходимости нет

Question 4

Немеют руки во сне

6 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте, обнаружен вич,клеток меньше ста,с 11 сентября пью тивикай, тенофовир и ламивудин. Плюс была назначена птт ,пила из изониазид,пиразинамид и витамин В6 12мг..клеток стало 246,месяц спустя начали неметь руки во сне,отменила противотуб терапию,думала от неё.. но вот...

Галина, Самара

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-10-29T08:34:17+03:00

Здравствуйте! Руки неметь во сне могут от остеохондроза. Вероятнее всего лекарства не влияют на это состояние.
В такой ситуации следует проверить шейный и грудной отдел позвоночника, показаться неврологу.
Обычно помогает использование ортопедической подушки.

Question 5

Смена вакцин при вакцинации от бешенства

1 ответ

29 октября 2025

Добрый вечер! Дочку поцарапала уличная кошка. Начали вакцинацию иммуноглобулин, вакцина производства РФ 0-3-7 день. Потом вакцина закончилась в поликлиниках и начали ставить вакцину пр-во Китай (14 день). Потом дочка уехала учиться и на 30 день ей сделали Верораб. Теперь...

Елена

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-10-29T08:38:28+03:00

Здравствуйте!

В целом при ситуациях невысокого риска, когда не было укуса, бывает достаточно 5 доз вакцины.
Поэтому 6 дозу можно не вводить
Вакцины от бешенства взаимозаменяемые, отличаются только схемы введения прививок, так как в России только зарегистрирована вакцина Кокав, то график состоит из 6 прививок. В большинстве стран вакцины вводятся только трехкратно, поэтому на мой взгляд сейчас в ребенка должен быть достаточный для защиты уровень антител против бешенства даже после 5 прививок

Question 6

Температура, ломота в теле, головная боль и спазмы в животе

6 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте! Вчера ночью плохо себя почувствовала. Проснулась от позывов в туалет. Был жидкий стул до трёх дня. Сходила в туалет раза четыре, причем на четвёртый раз стул был более оформленный. Также параллельно была рвота, причем искусственно её вызывала, т. к. было мутное...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-29T06:46:50+03:00

Здравствуйте!
С учетом описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
-Осмотр врача терапевта или инфекциониста.
До 80% всех кишечных инфекций имеют вирусную этиологию и лечение в таких ситуациях проводят симптоматическое.
В таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта. Согласно инструкции она принимается по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды. Продолжительность приема определяет врач при очном визите.
–Спазмолитики при болях в животе по 1 таб. Наиболее эффективна но-шпа/тримедат.

Question 7

Лиса погрызла водный пистолет ребенка

7 ответов

29 октября 2025

Ранее задавала вопрос .Лиса погрызла водный пистолет ребенка ,через 15 минут ребенок взял пистолет в руки где была не высохшая слюна животного,ран не было ,но могла почесать глаза .Сделали три укола кокав на 10 день 0,3,7 далее ставить нам не стали почему то.Прошло 99 дней...

Маша

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-29T04:11:00+03:00

Здравствуйте!
В описанной ситуации рисков по бешенству не было, так как не было прямого контакта с животным, укусов или ослюнений. Через предметы вирус бешенства, к счастью, не передаётся, так что необходимости в вакцинации нет.

Question 8

Вакцина от кори

7 ответов

28 октября 2025

Добрый день!В детстве ставили две вакцины от кори (в 12мес и в 6 лет). Сейчас я планирую забеременеть. Сдала анализ на антитела IgG, ответ отрицательный 0.00 МЕ/мл.В сентябре сделала одну вакцину от кори. Медсестра сказала что надо подойти на ревакцинацию через 3...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-29T04:23:52+03:00

Здравствуйте!
Если у Вас есть 2 документально подтверждённых прививки против кори, то Вы считаетесь защищённой против кори и отсутствие антител по анализам не означает отсутствия иммунитета. Это связано с тем, что иммунитет к кори обеспечивается не только антителами, но и клетками иммунной памяти, просто при длительном отсутствии контактов с вирусом уровень антител упал.
В общем и целом, вакцинации в таких случаях не показана, но если Вы всё-таки приняли решение прививаться, то обычно достаточно 1 дозы, чтобы уровень антител восстановился.
Можно сейчас сдать анализ на антитела повторно через 2-3 недели, наверняка антител будет много.
Обычно рекомендуют выждать 4 недели после вакцинации живыми вакцинами, прежде чем планировать беременность.

Question 9

Ссадина от собаки

1 ответ

28 октября 2025

Сегодня собака, высуналась из вольера и врезалась в меня головой,мордой.. и от удара головой,зубов, на лопатке образовалась ссадина,царапина. Я просто шла мимо, он игрался,иногда высовывается,есть отверстие, просится гулять, я забылась и прошла рядом, мимо, и...

Жанна, Пермь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-10-28T23:45:32+03:00

Жанна, здравствуйте.
Если собака здоровая и не было укуса, то волноваться нет причин.
Обработки и промывания раны вполне достаточно. Ссадина скорее всего вызвана трением одежды о кожные покровы, хоть и вследствие контакта с животным.

Question 10

ВИЧ гепатит сифилис

8 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте. Месяц были незащищенные половые контакты с одним партнером. Сдавала ихла 4 поколения после последнего ПА через 3,6,9,12 недель и через 5 с половиной месяцев. Подскажите, могу ли я исключить вич, гепатит в,с, сифилис?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-28T23:12:34+03:00

Здравствуйте!
ВИЧ и сифилис исключить можно уже через 6 недель после последнего незащищённого контакта.
Вирусные гепатиты В, С исключаются через 6 месяцев.
На таком большом сроке результат анализов на гепатиты уже не изменится.
Можно со спокойной душой исключить все инфекции, отпустите ситуацию, все в порядке.

Question 11

Ребёнок 12 лет вирусная инфекция

7 ответов

28 октября 2025

Девочка 12 лет болеет 5 день. Температура 39.5 сбивается нурофеном и парацетомолом. Катаральных проявлений нет. На четвёртый день появилась сыпь ажурная бледно розовая на виске и животе. Вечером при подъёме температуры щеки ярко красного цвета. Язык и горло нормальные немного...

Юлия

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-10-28T23:26:50+03:00

Да, в целом анализы весьма характерны для вирусной инфекции. Нужно будет их пересдать в динамике после выздоровления через 7-10 дней. И увеличение лимфоузлов тоже нормальная реакция на попадание вируса в организм, потому что именно там находятся клетки именной системы, которые борются с вирусом.

Question 12

Сальмонеллез+вторичная ЛН

1 ответ

28 октября 2025

Ребенку 4 месяца.С 2х месяцев лежали по больницам(кровь в стуле,стул жидкий,впитывающийся в памперс после каждого кормления)+температура+крапивница.Выявили сальмонеллез после 3х недель мотания по больницам.Назначили сальмонеллезный бактериофаг+пробиотики и пребиотики.Пропили...

Анастасия, Ногинск

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-10-28T23:18:35+03:00

Есть данные, что у некоторых детей более полугода может быть высев. Не переживайте, это не опасно. Есть неприятности, связанные с таким длительным выделением бактерий для детей, которые посещают сад, потому что их не пускают в детский сад с положительным высевом. Но это не ваш случай - ребенок еще маленький, поэтому вам нет необходимости сдавать этот анализ без симптомов и смотреть, есть там бактерия или нет ее. И уж тем более нет необходимости проводить лечение антибиотиками.

Question 13

Нарушен график вакцинации от полиомиелита в детстве

6 ответов

28 октября 2025

Добрый день!Был индивидуальный график, отвод от дерматолога, кожное заболевание линейный лихен.Сделаны 4 вакцины от полиомиелита.Имовакс полио 4 месИмовакс полио 5,5 месПентаксим 2г.3месПолиорикс 4г.5месСейчас ребенок уже вырос, дочери 18 лет. Нужно ли доделывать вакцинацию?...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-10-28T22:47:54+03:00

Здравствуйте, Ирина
В целом, общая рекомендация такая: если ребенок прививается по догоняющему графику и возраст введения пятой дозы приходится на 7 лет и более, то по достижению этого возраста курс вакцинации для него считается завершенным. Шестою дозу вводить не нужно. Ранее введенные дозы не сгорают. Возобновление курса вакцинации при нарушении графика не требуется. То есть вам нужно доставить пятую прививку и всё.

Question 14

Опоясывающий лишай

2 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте. Возник вопрос, переболела ветрянкой в детстве, в первую беременность сдавала анализы и были антитела к ветрянке, во вторую беременность (сейчас) не выявились антитела к ветрянке (точнее один из анализов показал 0,25 IG, при положит от 0,9)Сейчас на 39 неделе...

Екатерина

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-10-28T22:55:19+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Антитела — это не единственный показатель иммунитета. Вирус остаётся в организме после перенесённой ветрянки и может активироваться даже при низких или отрицательных антителах. Это не повторное заражение, а пробуждение «старого» вируса. Опоясывающий герпес в конце беременности редко вызывает внутриутробное заражение, потому что вирус не циркулирует в крови, а остаётся локализованным в нервах. Основной риск — контакт новорождённого с активными высыпаниями. Поэтому после родов важно избегать прямого контакта ребёнка с поражённой кожей, пока сыпь полностью не подсохнет. Лечение противовирусными препаратами желательно, особенно на позднем сроке беременности, чтобы снизить болевой синдром и вирусную нагрузку. Препараты выбора при беременности — ацикловир или валацикловир

Question 15

ПЦР ВГС расшифровка

5 ответов

28 октября 2025

Здравствуйте. Ситуация следующая: было заражение ВГС примерно в мае месяце. Сдал ПЦР качественный, количественный и генотип в августе. Все подтвердилось. Печеночные показатели завышены. По узи жировой гепатоз. Позже сдал антитела суммарные в том же месяце. Так же все...

Александр

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2025-10-28T20:32:11+03:00

Здравствуйте, Александр.
Спонтанное очищение вируса встречается у 15–25% пациентов с гепатитом С, чаще у женщин и при симптомной инфекции.
Ложноотрицательный результат также возможен из-за особенностей теста или забора материала.
Пока нельзя делать выводоа окончательно. Для подтверждения спонтанного излечения нужно ≥2 отрицательных ПЦР с интервалом ≥12 недель и отсутствие признаков инфекции.
Необходимо продолжать наблюдение и контроль печёночных показателей.