Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Подозрение на повторный Токсокароз у ребёнка

29 октября 2025

Лечили токсокароз ребёнку уже 2 раза. Он аутист, все тащит в рот. Ел землю на даче, подозреваем что оттуда все идёт.Первый раз лечили в 2022 году. Эозинофилы - 6,8%; токсокароз титр 1:3200. Второй раз лечили в феврале 2024 года. Эозинофилы 7%. После лечения пересдавали...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-29T19:19:29+03:00

Лечение расписано грамотно, немозол считается самым эффективным препаратом в отношении токсокар, продолжительность приема немозола правильная, единственное немного по дозе не понятно.
В лечебном плане рекомендуют принимать немозол (альбендазол) детям согласно инструкции по 10 мг/кг веса 2 раза в день во время еды 14 дней. Препарат обязательно принимать вместе с жирной пищей (например, бутерброд с маслом).
Все-таки учитывая титры и анамнез (контакт с землей) рассматривают проведение еще одного курса лечения, с контролем антитела через 6 месяцев после окончания приема противопаразитарного препарата.

Question 2

Пыль на гладильной доске

6 ответов

29 октября 2025

Доска стояла у окна очень долго, пару лет. Так как пользуюсь отпаривателем.Я беременна, гладила вещи малышу. Наволочку постирала, а вот подложку и сама дочку протереть забыла. Начиталась про столбняк в пыли. Обнаружила потом, что на ней не много скопилось. Что делать? Есть ли...

Анастасия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-10-29T17:43:27+03:00

Здравствуйте! В описанной ситуации риска по столбняку нет. Описанным способом столбняком заразиться нельзя. Для заражения столбняком необходимо нестерильное повреждение кожных покровов, которое в данной ситуации не описывается. Живите спокойно в данной ситуации ничего не угрожает.

Question 3

Уколы от бешенства

6 ответов

29 октября 2025

В аптеке собачка( была с хозяйкой ) тяпнула мне за голень. Укус непонятный, толи укус, то ли когтями , на мне были толстые джинсы. След от укуса не кровило, просто гематома, и две такие вот точки. Бабушка со своей псиной исчезла. В травматологии врач даже не посмотрев...

Жанна

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2025-10-29T17:38:51+03:00

Здравствуйте! По описанной ситуации риск по бешенству минимальный есть, очень минимальный , полностью его исключить нельзя .В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют наблюдение за собакой в течении 14 дней, если такой вариант не возможен, то рекомендуют обратиться в тра по месту жительства и начать прививаться от бешенства , как вы и поступали . Для формирования полного иммунитета рекомендуют выполнить вакцинацию согласно графика .
Также данная ситуация несет тиоре риск по столбняку, по правилам вакцинацииесли вы привиты от столбняка от последней прививки прошло более 5 лет, рекомендуют в течении 20 дней обратиться в поликлинику по месту жительства и пройти ревакцинацию по столбняку.

Question 4

Помогите с поиском диагноза и расшифровать результаты анализов

3 ответа

29 октября 2025

Предпосылкой к сдаче анализов стала переодически поднимающаяся до 37,0-37,2 температура (3-5 дней в месяц), в период с июля по октябрь 2025. В такие дни появляются симптомы заболевания, слабость, боль в мышцах, проходит самостоятельно, не развиваясь в заболевание. Параллельно...

Анна

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-29T17:41:18+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам выявили нейссерию и стрептококк (возможно он является причиной хронического гидраденита).
Также исключена активность герпес вирусов - вэб, цмв и герпес 6 типа (об этом говорят отрицательные результаты пцр и отрицательные антитела IgM). Поэтому показаний для лечения герпес вирусов нет.

Question 5

Есть ли риск заражения бешенством

5 ответов

29 октября 2025

На охоте была убита енотовидная собака,брал ее руками, на пальцах были небольшие заусенцы,так же после этого возможно попала слюна на руки, после этого принимал пищу во рту была ранка после лечения зуба.Есть ли риск заражения бешенством?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-29T16:53:12+03:00

Здравствуйте. Не волнуйтесь. В описанной ситуации риска заражения бешенством нет, так как не было укусов, ослюнения или оцарапывания животным, а воздушно капельным или контактно бытовым путями бешенство не передается. Поэтому показаний для вакцинации от бешенства нет.

Question 6

Повышены ретикулоциты из за цитомегаловируса

2 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте, у нас повышены ретикулоциты из за вирусной инфекции цитомегаловируса,которые выявлены в слюне.Направляют с поликлиники к инфекционисту очень далеко ехать, ребенок 2,8 г боится транспорт, и долго не выдержит поездки. Подскажите нам нужно лечение или просто...

Марина

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-29T18:20:07+03:00

Все верно, можно повторить общий анализ крови через 2-4 недели. Как показатели крови будут в норме, то больше можно не сдавать общий анализ крови

Question 7

Слабость. анализ на вирусы

5 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте! Несколько лет в каждом моем результате ОАК процент лимфоцитов выше нормы, а процент нейтрофилов меньше нормы. Сдавал может раз 5 за это время.Количественно всегда были в пределах нормы. Последний раз нейтрофилы и количественно были меньше нормы. Результаты...

Дмитрий, Краснодар

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-29T15:27:20+03:00

Здравствуйте!
Относительные значения лейкоцитарной формулы (% нейтрофилов и лимфоцитов) не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию). Не исключается и бессимптомный контакт с вирусами.
Чтобы исключить активность герпес вирусов сдают кровь методом ПЦР (ПЦР к ДНК ВЭБ и ЦМВ качественный).
В случае если будет выявлена ДНК вирусов в крови рассматривают лечение.

Question 8

Повышение лейкоцитов в 2.5 месяца

5 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте. У ребенка сзади на шее прощупываются 2 лимфоузла мы сделали узи (на нем все хорошо один 7мм другой 9мм) водили к хирургу, пощупать сказал небольшие, сдали кровь в платной лаборатории (анализ прикреплю) и понесли а поликлинику врач сказала лейкоциты не критичные,...

Эва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-29T15:23:31+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови можно трактовать следующим образом:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы в обоих бланках повышены, возможно произошел какой-то контакт с аллергеном.
-Общее количество лейкоцитов от 18.10. без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3-летнего возраста). В бланке от 25.10. лейкоциты повышены, но при этом лейкоцитарная формула без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
По данным анализам за исключением повышения уровня эозинофилов и лейкоцитов от 25.10 можно предположить что все соответствует возрасту, но по одному отклонению при условии отсутствия каких-либо симптомов антибиотик не рекомендуют назначать.
Не лишним в данной ситуации будет узнать мнение коллег гематологов, чтобы они своим взглядом помогли расшифровать анализы.

Question 9

Лямблии у ребенка в кале

4 ответа

29 октября 2025

Сдавали кал для садика методом ихг. Обнаружили лямблии. Ребёнку 6 лет. Симптомов нет. Несколько вопросов.-Нужно ли лечится всей семье?-Могла ли она подцепить лямблии от котенка? (взяли его с улицы в сентябре. Давали 2 пятидневных курса фебтала по назначению ветеринара).

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-29T15:05:59+03:00

Здравствуйте!
Если ничего ребенка не беспокоит (боль в животе, расстройство стула, тошнота) то лечение не требуется.
Лямблии не передаются напрямую от человека к человеку, это не контактный паразитоз, поэтому всем членам семьи лечение не требуется.
Что касается возможности заражения от котёнка, то лямблии могут передаваться при контакте с заражёнными домашними животными.

Question 10

Результаты анализов / частый герпес на губах

5 ответов

29 октября 2025

Добрый день. Женщина 35 лет, без вредных привычек. В этом году 6 или 7 раз вылезал герпес на верхней губе+ стоматиты. И только 2 или 3 месяца без соплей и простуды провела. Остальное время постоянные ОРВИ. Сдала анализы, ниже прикрепила. Хотела бы получить консультацию и...

Анна

Вопрос закрыт

Гареева Надежда Владимировна · Answer · 2025-10-29T15:03:22+03:00

Здравствуйте!

Действительно, часто возникающие высыпания на губах и стоматиты чаще всего вызываются простым герпесом 1, реже 2 типа. По анализам крови на герпес 1,2 типа антител IgM не обнаружено, такое вполне может наблюдаться при рецидивиирующем течении, кровь уже не реагирует и иммунитет не вырабатывает антитела в ответ на острую инфекцию, также в крови обнаружены IgG к ВПГ 1,2 типов, что говорит о том, что этот вирус в организме есть. Также по анализам признаков реактивации ЦМВИ и ВЭБ инфекции не наблюдается, наличие антител IgG к этим инфекциям говорит о том, что организм уже встречался с этими возбудителями. Лечение против них на данный момент не показано

Обычно для диагностики причины высыпаний берется соскоб со свежих пузырьков методом ПЦР на ВПГ 1,2 типа, но сейчас в нем необходимости нет, так как с большей вероятностью причина в нем.
Титр АСЛо повышен незначительно, отдельно этот показатель не оценивается, так как другие маркеры воспалительных процессов в пределах нормы

При часто рецидивирующем герпесе рекомендуется назначение иммуносупрессивной терапии Валацикловиром в дозировке 500 мг/сутки, при появлении обострений еще на самых ранних признаках (покалывание, жжение) дозу сразу увеличивают до 1000 мг / сутки. Длительно приема обычно составляет от 6 до 12 месяцев.
Также из причин частых рецидивов важно исключить имеющиеся дефициты - латентный дефицит железа, дефициты В12, фолиевой кислоты, гормональные нарушения.
Еще важен образ жизни и с чем связана работа - если очень часто контактируете с людьми или детьми, то на фоне частых ОРВИ обострение герпеса имеет место быть

Question 11

Коклюш расшифровка анализов

3 ответа

29 октября 2025

Здравствуйте, помогите расшифровать результаты анализов по коклюш. У ребенка кашель 2 недели.

Александра, Донецк

Вопрос закрыт

Хохлачева Нина Сергеевна · Answer · 2025-10-29T14:24:28+03:00

Хохлачева Нина Сергеевна

IgM к коклюшу отрицательный

Question 12

Мононуклеоз: контакт

5 ответов

29 октября 2025

Здравствуйте, У среднего ребенка 6 лет мононуклеоз ( атипич мононуклеары, ДнК в крови) температура 5 дней, храп, горло, миндалины увеличены, узи не не делали, пьем изопринозин (нормомед). Вопрос:1. Старшей 12: что делать, как предотвратить? Какой прогноз?2. У среднего какой...

Марина

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-10-29T13:41:22+03:00

Здравствуйте!
Мононуклеоз это абсолютно индивидуальная реакция организма на инфекцию , вызванную ВЭБ. Не у всех подряд развивается Мононуклеоз, а только у определенных людей. От чего это зависит, неизвестно, но в большинстве случаев заражение происходит бессимптомно. Поэтому заразность в отношении Мононуклеоза не рассматривается, как это делается, например, в случае ветрянки или кори. Поэтому, учитывая данный факт, можно ответить на вопросы:
1) ничего не делать, она может уже быть носителем вируса. Даже если не носитель, необязательно, что разовьётся Мононуклеоз с типичной картиной. Прогноз благоприятный.
2) при Мононуклеозе проводят обследование: общий анализ крови, анализ мочи, БХ крови (как минимум АСТ, АЛТ, билирубин) т.к возможно развития воспаления в печени, чаще не выраженного, УЗИ печени и селезёнки. В сад можно после клинического выздоровления. Заразность не рассматривается. Тренировки - на усмотрение лечащего педиатра в зависимости от того, какие будут печеночные ферменты. Лечение симптоматическое: жаропонижающие, обильное питье, промывание носа солевыми растворами, обработка миндалин антисептиками, капли/сроки в нос (гормоны, сосудосуживающие) в случае заложенности. Назначение таких препаратов, как : виферон, Изопринозин, ацикловир - необязательно, чаще всего на течение болезни вообще никак не влияет.
3) тоже самое, что и с любыми другими контактными лицами. Заразность не рассматривается. Профилактика не требуется, её и нет, не разработана.
4) родители чаще всего являются источником вируса, т к в большинстве случаев именно они носители и могут передавать вирус через слюну. ВЭБ в норме может в некотором количестве выделяться со слюной. Отслеживать ничего не надо.

Question 13

Попила из бутылки

3 ответа

29 октября 2025

Я не видела, что в спортивной бутылке на стенках появилась плесень черная и попила из нее, что теперь будет

Светлана, Аксай

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-29T12:29:34+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Нет, риска заражения ботулизмом нет. Не волнуйтесь

Question 14

Шишка на голове после укуса клеща

5 ответов

29 октября 2025

На голове у ребенка обнаружили клеща, вытаскивали самостоятельно, впиться сильно еще не успел, вытащили быстро. Клеща отвезли на анализы-чист. Ребенок пропил Флемоксин 500мг 2р в день, 5 дней. Место укуса обработали мыльным раствором и мирамистином, прошло почти все, осталось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-29T12:07:56+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации профилактика от боррелиоза была проведена антибиотиком флемоксином курсом 5 дней. Если в месте присасывания клеща будет эритема более 5 см можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению боррелиоза. Также через 21 день от момента присасывания клеща можно сдать анализ крови методом ифа на клещевые инфекции (энцефалит, анаплазмоз, эрлихиоз, риккетсиоз, боррелиоз).

Question 15

Головные боли, заложен нос, боль в ушах

4 ответа

28 октября 2025

Добрый день. Со мной что-то непонятное происходит и не проходит.В августе стало горло с утра чесаться и нос. Не обращала внимания особо.На той неделе муж заболел, температуры почти не было, но сильно болело горло. Прошло дня за 3 без антибиотиков и противовирусных... только...

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-28T12:08:25+03:00

Здравствуйте.
В описанной ситуации вероятно это простудное заболевание. Так как от последней сдачи анализов прошло более 10 дней, то можно повторить сдачу общего анализа крови (повышение лейкоцитов и нейтрофилов будет говорить о бактериальной инфекции) + пройти рентген придаточных пазух носа для исключения синусита.
Возможное лечение данной патологии орошение ротоглотки и носоглотки раствором морской воды 3 раза в день, приём вит С (лучше в виде овощей и фруктов, морса), обильное питье.