Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

15 апреля 2025

Здравствуйте беременность 17 недель, пришли результаты крови:Авидность антител к IgG к CMV высокая авидность.Антитела к IgM к rubella virus положительно 2.65 безразмер. Ед.Авидность антител Igg к rubella virus высокая авидность 82.60.Что делать? Как быть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-04-16T18:36:49+03:00

Здравствуйте!
По ЦМВ у вас положительные IgG с высокой авидностью, что говорит о давности заражения. Если нет IgM, значит обострения ЦМВ нет, острой инфекции нет и лечение не требуется.
Высокая авидность к вирусу краснухи так же говорит о давности контакта с вирусом (скорее всего это связано с вакцинацией в детстве). Если у вас не было и нет сейчас никаких жалоб, соответствующих течению краснухи , то IgM антитела в таком случае можно считать ложноположительными.
На всякий случай в такой ситуации ещё сдается ПЦР РНК вируса краснухи в крови. Если ПЦР отрицательный (вероятность этого 99,99%), то краснухи нет и всё у вас хорошо, переживать не о чем.

Question 2

Прививка от кори

1 ответ

15 апреля 2025

Нужна ли вакансия при количестве антител к кори 0,3?

Юрий

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-04-16T18:47:36+03:00

Здравствуйте, Юрий!
При таком уровне антител вакцинацию можно не проводить. Уровень антител к кори более 0,18 является положительным, а более 0,2 уже можно считать защитным, при котором заболевание уже не должно развиться, а у вас 0,3. Чем больше антител, тем лучше защита.

Question 3

У меня бластоциды

1 ответ

15 апреля 2025

Здравствуйте у меня бластоциды лечилась паразитальными таблетками дозалик три курса. Потом метронидазол по 2 таб три раза в день 10 дней не помогло . посоаетуйтечем лечить. Симптомы жжение лица и зуд шеи и покраснения

Елена

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-15T06:30:54+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Бластоцисты на сегодня не считаются патогенными и не требуют лечения. С кожными высыпаниями они не связаны.

Question 4

Опистархоз. Нужен ли бильтрицид?

1 ответ

15 апреля 2025

15 лет назад лечила описторхоз (лежала в клинике ,лечила бельтрицидом, тюпажи и все по схеме).Сейчас сходила на дуональное зондирование снова, в целом ничего не беспокоило кроме одышек, как и тогда 15 лет назад, опистархоз опять выявился, но врач сказал мне что не нужно в...

Рина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-15T03:59:17+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Ваши сомнения справедливы, если описторхоз выявлен, то он требует противопаразитарного лечения "Бильтрицидом", так как это серьёзная инвазия, несущая риски в том числе и рака жёлчных протоков.
Промывания как раз на сегодня считаются устаревшей процедурой. Безусловно, описторхоз ими не вылечить.

Question 5

Предлогают терапию препаратом "Тенофовир"

1 ответ

15 апреля 2025

Здравствуйте! Выявили вирус Гепатита В в 2008 году. На сегодня количество вируса 60000, фиброэластометрия F2. эластичность печени 8,7, АСТ-18,8 АЛТ-29,3 Билирубин обш.-13,3 Билирубин прямой 2,9 СОЭ-9 Холестерин обш.-5,43 Креатинин-85УЗИ признаки гепатомегалии,диффузных...

Дарья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-15T04:05:28+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Вирусная нагрузка высокая, есть умеренный фиброз, в такой ситуации противовирусная терапия действительно показана. Если ВАс пугает перспектива возможно пожизненного приёма препаратов, то можно рассмотреть вопрос о проведении курса лечения интерфероном в течение года, но переносится он, конечно, гораздо хуже.

Question 6

Укус клеща

1 ответ

15 апреля 2025

Скажите пожалуйста, мы сдавали на анализ в гемотест клеща живого и целого сразу после укуса. Анализ на клещевые инфекции отрицательный. Можем успокоиться, этот анализ считается достаточно точным? Спустя 2 недели место укуса клеща остается красноватым и слегка выпуклым,...

Евгения

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-15T04:07:32+03:00

Здравствуйте! Меня зовут ОЛьга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Отрицательный результат исследования клеща с высокой вероятностью исключает риски заражения при присасывании, однако не исключает их полностью.
В любом случае сейчас требуется наблюдение за местом присасывания клеща и общим самочувствием в течение 30 дней. Если появится растущее красное пятно (5 см и более) или повышение t до 38-39 С без явных симптомов ОРВИ, то нужно будет обратиться к врачу.
Анализы никакие сдавать не нужно, если нет симптомов.
Изменения, которые Вы описали - это нормальная местная реакция на факт присасывания клеща.

Question 7

Может ли ветряная оспа начаться с гортани/языка?

1 ответ

14 апреля 2025

Здравствуйте, 9 дней назад контактировал с человеком с опоясывающим лишаем и ночевал у него дома незадолго до его диагноза. С момента контакта, через неделю началась температура и начало немного отекать горло, через 2 дня (то есть сегодня 14 апреля) обнаружил красные точки на...

Влдаислав, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-14T17:49:41+03:00

Здравствйте! Сеня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Нет, с высыпаний на слизистых ветрянка не начинается, вероятно, это другая вирусная инфекция.
Опоясывающий герпес, в отличие от ветрянки, опасен только при контакте с высыпаниями больного человека, по воздуху он не передаётся.

Question 8

Корь у ребенка 2 года

1 ответ

14 апреля 2025

Добрый день. Вторник ночью у ребенка поднялась температура до 39.Сразу поняла, что это корь так, как был контакт. Температура поднималась каждые 6-7 часов сбивала ибупрофеном и свечями цефекон. На 4 день появилась сыпь на лице. Сейчас уже 7 день как болеем температура очень...

Лейла

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2025-04-14T17:29:28+03:00

Здравствуйте, Лейла.

Ситуация у вашего ребёнка действительно тяжёлая и требует внимательного динамического наблюдения. Описанные симптомы — высокая температура, сыпь, слабость, понос, плохой аппетит, и особенно присоединившийся бронхит с лейкопенией и тромбоцитопенией — типичны для кори, особенно у невакцинированных детей. Это не редкость, но требует очень грамотной поддержки.

Разберёмся по порядку.

1. Сколько дней держится температура при кори?
– Обычно температура держится 5–7 дней, и снова может подниматься на фоне появления сыпи (то есть вторая волна)
– Но если на 7-й день температура остаётся высокой, плохо сбивается, есть кашель, одышка, отказ от еды и воды — это может говорить о бактериальном осложнении, что, по-видимому, и случилось у вас (бронхит, по рентгену).

2. Почему назначили антибиотик (амоксиклав)?
– Корь — вирус, но на ослабленном фоне иммунитета часто присоединяется вторичная бактериальная флора — бронхиты, пневмонии
– Низкие лейкоциты и тромбоциты — признаки угнетения костного мозга вирусом, но также могут быть отражением тяжёлой вирусной нагрузки
– Поэтому антибиотик в данной ситуации — обоснован, чтобы предупредить или лечить осложнение

3. Что вызывает тревогу в вашей ситуации:
– ребёнок плохо пьёт, есть риск обезвоживания на фоне лихорадки и поноса
– высокая температура не снижается на жаропонижающие или возвращается быстро
– аппетит отсутствует, выраженная вялость

Это всё — показания к госпитализации, хотя бы для внутривенной регидратации, коррекции электролитов и наблюдения за осложнениями.

4. Что можно сделать дополнительно дома до госпитализации (если ещё не обратились):
– Регидрон или другие растворы для восполнения жидкости каждые 15–20 минут по 1 ч.л.
– Температуру чередовать: парацетамол и ибупрофен, но соблюдать интервалы
– Следить за дыханием: нет ли учащения, втяжений, одышки
– При повторной высокой температуре — можно обсудить внутримышечное введение жаропонижающего

Question 9

Про вич инфекцию

1 ответ

14 апреля 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста мужу ставят диагноз вич тест здал два раза показал положительный результат у меня отрицательный, но все клетки у него здоровые может ли показывать положительный тесты и за сопутствующих болезней ,

Мужа влад

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-14T15:44:09+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Если подтверждающий тест (иммуноблот) тоже положительный, то ошибки быть не может.
Уровень иммунных клеток снижается не сразу, а спустя 7-10 лет после заражения ВИЧ.

Question 10

Укус обезьяны

1 ответ

14 апреля 2025

Здравствуйте, во время прогулки на Пхукете в парке с обезьянами нечаянно наступил на детеныша обезьяны из-за чего другая обезьяна стала кидаться на меня и прокусила шорты до дырочки. Раны и царапин от укуса нет, пострадали только шорты. Единственное волнует это что я мог...

Руслан

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2025-04-14T17:47:29+03:00

Здравствуйте, Руслан.

Спасибо, что обратились с этим важным вопросом — тема укусов обезьян действительно серьёзная, особенно в Азии, где циркулируют не только бешенство, но и другие зоонозы.

Ваш случай кратко:

Укуса кожи нет,
Крови не было,
Обезьяна повредила только одежду,
После этого Вы могли дотронуться до ткани и потом до слизистой глаза или носа.

Теперь — строго по медицинским канонам:
Возможные риски (по степени вероятности):
Бешенство (Rabies)
Передаётся при попадании слюны заражённого животного на повреждённую кожу или слизистые. Но:

если на руке не было ран или трещин, а ткань не была пропитана слюной и свежей — риск мизерный;

через целую кожу (руку) — вирус не проникает.

Герпес B (Herpesvirus simiae)
— редкая, но очень опасная инфекция у макак, особенно у макак-резусов.
Может передаваться через контакт со слюной и слизистыми, теоретически — через трение заражённой ткани и слизистую глаза/носа.
Но:

крайне редкий сценарий;

чаще регистрируется при прямом укусе, царапинах, биоматериале в глаза.

Бактериальные инфекции (стафилококк, кишечная палочка и прочее)
— это скорее местный контактный риск, но если не было повреждения слизистых и кожа руки была целая, инфекция не пройдёт.

Что делать прямо сейчас:
Тщательно промойте глаза, нос и руки с мылом (лучше с антисептиком типа хлоргексидина).

Наблюдайте в течение 14 дней за собой: температура, увеличение лимфоузлов, странные симптомы.

Если будете в Таиланде более 5 дней — обратитесь в клинику для консультации (там хорошо знают протоколы по укусам обезьян).

При наличии тревоги или невозможности исключить слюну на ткани → вакцинация от бешенства и профилактика герпеса B может обсуждаться, но это решается индивидуально.

Итог:
Руслан, если у Вас не было повреждений кожи и ткани не были заметно мокрые от слюны — поводов для паники нет, но минимальная осторожность оправдана, особенно с учётом возможного касания слизистых.

Question 11

Укус обезьяны

1 ответ

14 апреля 2025

Здравствуйте, на Пхукете при прогулке где водятся обезьяны я нечаянно наступил на детынеша обезьяны из-за чего другая обезьяна стала кидаться на меня и прокусила до дырочки мои шорты, раны и царапины на коже нет... Но волнует что я мог потрогать рукой ткань шорт где был укус...

Руслан

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-14T14:58:44+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Не волнуйтесь, если повреждения кожи не было, то опасности заразиться бешенством нет. Через руки заразиться невозможно, вирус очень нестоек во внешней среде. Для заражения слюна должна попасть на повреждённую кожу или слизистую непосредственно от больного животного.

Question 12

Если ПЦР тест на гепатит С положительный

1 ответ

14 апреля 2025

Если ПЦР тест на гепатит С положительный то лечение проводится и в течение какого времени проходит лечение и вылечивается ли человек?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-14T12:20:02+03:00

Здравствуйте!
Уже участвовала в Вашем вопросе.
Чтобы расписать терапию необходимо видеть все анализы человека.
Гепатит С сейчас очень хорошо лечится, в среднем 3 месяца.
Человек после лечения выздоравливает и заразить никого не может.
Если необходима помощь в вопросе о лечении и наблюдении, можете в персональной консультации обратиться, прикрепить все обследования, все побробно расскажу.

Question 13

Если ПЦР тест на гепатит С положительный

1 ответ

14 апреля 2025

Если ПЦР тест на гепатит С положительный то лечение проводится и в течение какого времени проходит лечение и вылечивается ли человек?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-14T09:40:23+03:00

Здравствуйте!
В таких ситуациях проводится лечение.
Как долго решается по результатам обследования, в частности генотипу вируса и результатов фиброскан.
В среднем лечение занимает 3 месяца.

Question 14

Ликопид после Инфекционного мононуклеоза и Гропринозина

1 ответ

14 апреля 2025

Добрый день.Переболела инфекционным мононуклеозом,в лёгкой форме-35 лет. Лечение с терапевтом (клацид на фоне СРБ-46),далее инфекционист назначил Гропринозин 10 дней по 6 таб в сутки,после Ликопид 10 мг 1 р.в день. Из последствия инфекционного мононуклеоза, увеличенная печень...

Лика

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2025-04-14T13:35:32+03:00

Здравствуйте, Лика.

Вы после инфекционного мононуклеоза (ВЭБ) на этапе восстановления, и вы уже прошли курс терапии с Гропринозином. Всё, что вы описываете — разумно, но есть нюансы.

По существу:

1. Гропринозин и Ликопид — это не одно и то же.
Гропринозин — противовирусный препарат с иммуномодулирующей активностью. Он стимулирует Т-клеточный иммунитет и продукцию интерферона. Прямо действует на вирусную репликацию.

Ликопид — препарат с преимущественно иммуномодулирующим действием, активирует врождённый иммунитет (нейтрофилы, макрофаги) и усиливает презентацию антигенов. Он не антивирусный в классическом понимании, но полезен в фазе восстановления после вирусных инфекций, особенно при вялом воспалении и склонности к хронизации.

2. Эффективен ли Ликопид после Гропринозина?
Да, он может быть полезен как «иммунный тренажёр» после основного противовирусного курса, особенно если сохраняются увеличенные лимфоузлы, латентная активность вируса или вялотекущий воспалительный фон. Но он не «дожимает» вирус как противовирусный, а помогает иммунной системе прийти в себя.

3. Совмещать с Гропринозином не стоит.
Оба действуют на иммунитет, но по разным механизмам. Одновременный приём не усиливает эффект, а может перегрузить иммунную и печёночную системы. Лучше — сначала курс Гропринозина, потом перерыв в 5–7 дней, затем Ликопид. Именно так часто и делают.

4. Печень и иммуномодуляторы:
Если АЛТ, АСТ в норме, а печень слегка увеличена — это часто наблюдается после ВЭБ. Ликопид не гепатотоксичен, но на фоне хронических ЖКТ-проблем лучше пить его после еды и в утренние часы. Обязательно поддерживайте печень (расторопша, урсодезоксихолевая кислота, холин или эссенциальные фосфолипиды — по ситуации).

Вывод:
Схема «Гропринозин → пауза → Ликопид» оправдана, особенно при слабости, рецидивах, субфебрильной температуре и увеличенных лимфоузлах. Но важно не форсировать иммуностимуляцию — иногда лучше дать организму немного отдохнуть, чем подгонять восстановление.

Question 15

Расшифруйте пожалуйста результат анализа

2 ответа

14 апреля 2025

Herpes Simplex Virus 1/2, IgG Результат Референсные значения **КП 27.986 1:3200Результат ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ отрицательный

Ирина

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-04-14T13:27:19+03:00

Здравствуйте, Ирина!
По данным анализа у вас выявлены антитела IgG к вирусу простого герпеса 1,2 типа (тут нет разделения на отдельно 1 и 2 тип, скорее всего положительный герпес 1 типа).
Это говорит о том, что вы инфицированы. Такие результаты можно выявить практически у всех людей на планете старше 30-40 лет. Ничего страшного в этом нет.
Количество антител так же не имеет значения. Их может быть меньше или больше, но на интерпретацию анализа это никак не влияет.
Само по себе, без симптомов, наличие антител не требует лечения.