Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Гепатит с

13 апреля 2025

Гипатит с нагрузка вируса тест РНК 171140.0 прием урососана по одной 3 раза в течении 2 месяцев всё было хорошо жёлчный пузырь работал , потом с этой дозой перестал, сейчас пью по 2 раза чтобы был тот же эффект , можно так пить Урсосан или пробовать что ещё Камней нет...

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Астахова Ольга Алексеевна · Answer · 2025-04-13T07:22:35+03:00

Здравствуйте, урсосан может использоваться для лечения заболеваний желчного пузыря и желчных протоков, но для лечения гепатита С он не применяется, так как не действует на вирус.
На вирус гепатита С действуют препараты прямого противовирусного действия, они подбираются индивидуально исходя из генотипа и степени фиброза

Question 2

МОГУТ ЛИ ОТМЕНИТЬ ОПРАЦИЮ ПО КАТАРАКТЕ?

1 ответ

13 апреля 2025

У мужчины был ранее перенесенный сифилис(бытовой ),около 20-18 лет назад, прошел лечение в стационаре кожно-венерологического диспансера. Давно забыл обо этом. 5 дней назад сдал анализы перед операцией по поводу катаракты и вдруг результат Treponema pallidum положительный,...

Николаевна Морозова Елена

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-04-13T18:53:22+03:00

Здравствуйте!
Могут потребовать справку из КВД о том, что в настоящее время пациент не болеет, а именно пролечился и сейчас антитела остались только как факт перенесённого заболевания.
А так само по себе наличие антител не является противопоказанием.
Сифилисом занимаются дерматовенерологи.

Question 3

Возможно гепатит с

1 ответ

11 апреля 2025

Добрый день, подскажите какие нужно сдать анализы для проверки имеется ли гепатит с у ребенка? Взяли ребенка под опеку, сейчас ему 5,5 месяцев, в роддоме делали анализ крови пуповины, был выявлен положительный результат на a-HCV

Алина, Донецк

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-11T15:57:32+03:00

Здравствуйте!
В таких ситуациях рекомендуют сдавать кровь на антитела (aHCV) и ПЦР РНК HCV качественный.
Если антитела будут положительными, а ПЦР отрицательный, то далее контроль в 1 год.
Если снова повторится такая ситуация то затем контроль в 18 месяцев.

Question 4

Сальмонеллез

2 ответа

10 апреля 2025

Заболел ребенок 10 мес сальмонеллезом тяжелое течение, лечение в стационаре 5 дней, пили абсорбенты, энтерофурил, амикацин ставили, в общем обширное лечение, диагноз поставили после выписки, когда пришел анализ. Все это время диета смесь и каши из бутылки.Пропили бактериофаг...

Ксения, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-10T22:06:09+03:00

Здравствуйте! К сожалению у деток часто бывает упорное носительство сальмонеллы, может быть несколько месяцев после выздоровления. При этом ребенок чувствует себя хорошо, но заражает других.
если жалоб кишечной инфекции сейчас нет - температуры, болей в животе, жидкого стула - лечить сальмонеллу на данный момент не нужно, она постепенно пропадет из кишечника.

Question 5

Описторхоз

1 ответ

10 апреля 2025

Как часто можно назначать повторное лечение бильтрицидом, если с первого раза лечение не помогло, симптомы вернулись?

Наталья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-10T17:17:23+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Для начала необходимо убедиться. что симптомы действительно из-за неэффективного лечения описторхоза и пройти повторное дуоденальное зондирование. Если яйца есть, то провести повторное лечение. Ограничений по частоте крусов нет.

Question 6

Выявление паразитов

1 ответ

10 апреля 2025

Добрый день! Подскажите какие анализы нужно сдать на выявление паразитов в организме. По анализу повышен показатель АСТ и АЛТ, зуд в заднем проходе.

Иванова, Москва

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2025-04-10T15:20:21+03:00

Здравствуйте.

Повышенные АСТ и АЛТ (печёночные ферменты) в сочетании с зудом в области заднего прохода могут действительно заставить заподозрить паразитарную инвазию, особенно при отсутствии других очевидных причин.

Зуд в перианальной области — симптом, характерный в первую очередь для энтеробиоза (остриц), а также может встречаться при лямблиозе, анкилостомидозе, описторхозе и других гельминтозах, в том числе затрагивающих печень и желчные протоки.

Что обычно рекомендуют в подобных ситуациях:

Соскоб на энтеробиоз
– утренний забор до туалета и водных процедур
– желательно 2–3 раза с интервалом в 1–2 дня
– проводится дома (можно купить пробирку в аптеке) или в лаборатории

Анализ кала на яйца гельминтов (овогельминтоскопия)
– желательно собрать несколько проб (3-кратный анализ)
– наиболее эффективны методы обогащения, например, методом Калантарян или ФЭО

ПЦР кала на паразитов
– высокая чувствительность
– включает поиск ДНК остриц, лямблий, анкилостом, аскарид и др.
– сдаётся в коммерческих лабораториях

Анализ крови на антитела к паразитам (ИФА)
– IgG к:
– Toxocara canis (токсокароз)
– Opisthorchis felineus (описторхоз)
– Echinococcus (эхинококкоз)
– Strongyloides stercoralis
– Trichinella
– Fasciola hepatica
– Giardia lamblia (лямблии)

Биохимия крови (повторно)
– ферритин, общий билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза — для оценки состояния печени

УЗИ органов брюшной полости
– с акцентом на желчные протоки и печень
– может показать косвенные признаки паразитарного поражения (расширение протоков, уплотнение стенок и пр.)

Если зуд выражен, а ферменты печени повышены, это требует исключения не только кишечных паразитов, но и гепатобилиарных форм — описторхоза, фасциолёза и др.

Вы всё делаете правильно — сочетание симптомов указывает на необходимость более широкого поиска.

Question 7

Можно заболеть энцефалитом после прививки от бешенства?

1 ответ

10 апреля 2025

После прививки от бешенства можно заболеть энцефалитом? Вакцина же не живая?

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2025-04-10T16:59:01+03:00

Елена, здравствуйте! Вакцина против бешенства не живая, а значит, привести к развитию заболевания не может. Поэтому в этом отношении переживать не стоит, вакцинация безопасна. Да и живые вакцины, собственно, очень редко вызывают заболевания.

Question 8

Расшифровка результатов теста на антитела к ветряной оспе

1 ответ

10 апреля 2025

Здравствуйте, были убеждены с мамой, что ветрянкой я в детстве не переболела, так как не было эпизодов с характерной сыпью, хотя мама помнит, что контакт с заболевшим ребенком в детской поликлинике у меня был в возрасте 6 лет.Всячески избегала детей с ветрянкой, во время...

Вероника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2025-04-10T17:16:52+03:00

Здравствуйте, Вероника.

Вы всё правильно сделали, что решили разобраться с иммунитетом к вирусу Varicella-Zoster заранее — особенно если в будущем планируются дети и контакты с детским коллективом.

Ваш результат: IgG к вирусу ветряной оспы (Varicella-Zoster)
– положительный, коэффициент позитивности (КП) 10.49

Что это означает:
– результат подтверждает, что вы имеете сформированный иммунитет к вирусу ветряной оспы
– скорее всего, вы переболели ветрянкой в детстве, действительно бессимптомно или в крайне лёгкой форме (без типичной сыпи)
– иммунитет к ветрянке после перенесённой инфекции, как правило, пожизненный
– вакцинация при таком результате не требуется

Это довольно частая ситуация — человек не помнит характерной сыпи, но по факту сталкивался с вирусом и сформировал защиту. Возможно, ваш случай с контактом в 6 лет и был именно тем моментом, когда иммунитет сформировался.

Также важно помнить, что этот же вирус вызывает опоясывающий лишай у взрослых — и наличие иммунитета снижает риск, хотя не исключает его полностью.

Вы можете быть спокойны: при таком титре IgG вы защищены, и даже в случае контакта с больным ветрянкой не подвержены риску заражения или тяжёлого течения.

Question 9

Заражение

1 ответ

10 апреля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. У моего мужа положительный вич, сейчас повторные анализыИха в другой лаборотории тоже положительный. Живем три года, у меня иха и ифа отрицательные, но прсле последнего контакта срок маленький для них, 10 дней. Я просто не понимаю. У него...

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2025-04-10T15:36:15+03:00

Здравствуйте, Наталья.

Да, такая ситуация возможна: один партнёр живёт с ВИЧ, а второй — не заражается даже спустя годы совместной жизни. Это зависит от многих факторов.

Почему так бывает:
– если у мужа вирусная нагрузка низкая или подавлена (например, он принимает антиретровирусную терапию — АРВТ), риск передачи минимален
– даже без лечения, передача ВИЧ возможна не при каждом половом акте — средняя вероятность при вагинальном контакте без презерватива оценивается как 0.1–0.3% за один эпизод
– у женщин вероятность заразиться выше, чем у мужчин, но даже при этом существует множество устойчивых пар, где ВИЧ передаётся не сразу или не передаётся вообще

Что важно сейчас:
– 10 дней — это действительно слишком короткий срок для ИФА и ИХА
– минимальный срок для достоверного анализа — 3–4 недели (для 4 поколения)
– через 6 недель ИФА и ИХА уже дают надёжную картину в большинстве случаев
– через 12 недель (3 месяца) результат считается окончательным и достоверным

Что можно сделать:
– сдать ПЦР на РНК ВИЧ — этот тест может выявить вирус уже через 10–14 дней после заражения, но он не заменяет последующий ИФА
– обязательно повторить ИФА через 4 недели и через 3 месяца от последнего риска
– если у вас сейчас высокий уровень тревоги — обсудите с врачом возможность профилактики (так называемая постконтактная профилактика, если прошло не более 72 часов), но обычно она актуальна в первые часы–дни

Вы не одна — такие вопросы возникают у многих. И в вашей ситуации, судя по всему, риск действительно низкий, особенно если муж лечится. Но контроль важен, чтобы всё знать наверняка. Вы поступаете очень правильно, что проясняете ситуацию сразу и не оставляете её на самотёк.

Question 10

Сухой кашель

1 ответ

10 апреля 2025

Здравствуйте! Ребёнок 6 лет. Сухой кашель мучает больше 6 месяцев, после перенесённого орви. С конца сентября - начало октября.Может приступом быть перед сном или утром, и в течение дня. Когда угодно. Или редкие покашливания.Сходили к Лору. Поставили Аденоидид.Лор назначила...

Нина

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2025-04-10T17:19:03+03:00

Здравствуйте, Нина.

Ситуация с длительным, сухим кашлем более 6 месяцев у ребёнка действительно требует системного подхода, особенно если исключены основные причины и жалоба сохраняется как ведущая.

Исходя из описания, наиболее вероятные причины: – остаточный поствирусный кашель (часто тянется после ОРВИ до 8–12 недель, но в вашем случае уже дольше)
– хронический аденоидит (даже без храпа и апноэ может провоцировать кашель за счёт стекания слизи и раздражения задней стенки глотки)
– бронхиальная гиперреактивность или скрытая форма бронхиальной астмы
– рефлюкс (ГЭРБ) — у детей может проявляться именно кашлем
– аллергия (не только пищевая, но и пыль, пылевые клещи, бытовая химия, шерсть животных)
– реже — скрытые инфекции дыхательных путей (микоплазма, хламидия, аденовирусы в персистирующей форме)

Что можно сдать дополнительно для диагностики:

ПЦР-диагностика (мазок из зева и носа): – Mycoplasma pneumoniae
– Chlamydophila pneumoniae
– Bordetella parapertussis (похож на коклюш, но другой возбудитель)
– Adenovirus, CMV, EBV (при затяжном кашле, особенно с лимфоаденопатией)

Иммуноглобулины (IgG, IgM) к тем же инфекциям (ИФА) — менее чувствительный, но иногда дополняет ПЦР

Функциональные пробы: – спирометрия или пикфлоуметрия (напри́мер, проба с физнагрузкой) — выявляет склонность к бронхообструкции или астме
– проба с бронхолитиком (делают у пульмонолога)

ФЭГДС (по показаниям) — если есть подозрение на гастроэзофагеальный рефлюкс

Анализы на аллергены (по рекомендации аллерголога): – общий IgE
– специфические IgE к ингаляционным аллергенам (панель на клещей, пыль, шерсть, плесень)

Повторный рентген или КТ лёгких — только по назначению, если кашель сохранится и пульмонолог посчитает это обоснованным

Вы очень грамотно подошли: обследовали, исключили глисты, сдали на коклюш, провели консультации. Следующим этапом разумно обследовать респираторные атипичные инфекции и функцию дыхания — особенно на фоне неэффективности Сингуляра и других базовых схем.

Question 11

Прививка от энцефалита

1 ответ

10 апреля 2025

Здравствуйте, меня интересует такой вопрос:через сколько после ОРВИ можно делать вакцину от энцефалита детям. В этом году очень много клещей и мы боимся за детей. И вообще подходящее ли время сейчас. И какую лучше вакцину делать ?разбег цен большой, а есть ли смысл переплачивать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-10T07:41:51+03:00

Здравствйте! Меня зовут Ольга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Если ОРВИ нетяжёлая. без повышения температуры. то можно вакцинировать прямо во время болезни. Если симптомы более выраженные. то сразу после выздоровления.
Вакцину можно любую. они одинаковы по эффективности. Лучше. конечно. было чуть раньше привить. пока клещи не проснулись. но сейчас тоже можно.

Question 12

Можно ли заразиться бешенством?

1 ответ

10 апреля 2025

Можно ли заразиться бешенством, если купил мясо (говядина) в магазине крупном «Европа». При замесе сырого мяса на котлеты на пальце была мелкая царапина. Можно ли заразиться?

Марианна, Орёл

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-10T07:12:23+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Нет. заразиться бешенством от мяса нельзя.

Question 13

Оки у ребёнка 11 месяцев

1 ответ

10 апреля 2025

Здравствуйте. Началось всё с температуры 38 и сопровождалось поносом , в памперсе увидела кровь , сразу госпитализировались в больницу. Стул был около 6-7 раз в день и с каждым днем все реже , но жидкий , температура держалась дней 5 . В больнице давали антибиотик панцеф ,...

Валерия

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2025-04-10T18:13:47+03:00

Здравствуйте, Валерия.

Ситуация тревожная, и вы поступили правильно, что сразу обратились за помощью. Рецидив температуры и диареи после курса антибиотиков и госпитализации требует повторной оценки состояния ребёнка.

Что важно понимать в вашей ситуации:

Повторная лихорадка и понос после выписки могут быть:
– признаком не до конца вылеченной инфекции
– результатом дисбактериоза после антибиотиков
– проявлением вторичной вирусной инфекции
– антибиотикоассоциированной диареей, в том числе вызванной Clostridium difficile

Наличие крови в стуле изначально — важный симптом, указывающий на воспаление кишечника или бактериальную причину. В таких случаях проводят обследование на острые кишечные инфекции (ОКИ):
– сальмонелла, шигелла, кампилобактер, эшерихия
– токсигенные штаммы клостридий
– ротавирус, норовирус, аденовирус

Антибиотики (Панцеф и Амоксиклав) назначаются при подозрении на бактериальную инфекцию, но их подбор должен быть строго обоснован — особенно у грудных детей. Назначение без результатов посева может как помочь, так и усугубить течение болезни.

Что делать сейчас:

– немедленно обратиться повторно к врачу (участковый педиатр или инфекционист, либо в приёмное отделение детской инфекционной больницы)
– сдать повторно анализ кала на ОКИ (бактериологический посев, ПЦР), кал на клостридии (Clostridium difficile) — особенно после двух курсов антибиотиков
– сдать общий анализ крови, СРБ (покажет наличие воспаления)
– не отменяйте пробиотик, но он не заменяет обследование

При возвращении температуры и ухудшении состояния после антибиотиков особенно важно не продолжать лечение дома вслепую, а провести повторную диагностику.

Вы действуете правильно — ситуация требует повторного осмотра и возможно коррекции лечения. Обратитесь в ближайшее время в медицинское учреждение, где можно срочно обследовать ребёнка. Если нужно, помогу сформировать список анализов для визита.

Question 14

Укус клеща

1 ответ

10 апреля 2025

Добрый день . Укусил клещ 4.04Профилактику не назначили , клещ был размером с личинку ,очень маленький и скорее всего только начал присасываться, пробыл на коже пару часов где то , достали пинцетом , живой был .Могу ли ещё сегодня начать профилактику в однократной дозе 200 мг...

Вера

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-10T07:33:54+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Если присасывание было кратковременным. а клещ ненапившимся. то профилактика не требуется. так как вероятность заражения боррелиозом крайне низкая. Да и время для начала профилактики (72 часа) уже упущено.
В такой ситуации достаточно наблюдения за общим состоянием и местном присасывания клеща в течение 30 дней. если в этот период появятся симптомы (высокая температура без явных симптомов ОРВИ. красное пятно 5 см и более в месте присасывания клеща). тогда обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Question 15

Бешенство

1 ответ

10 апреля 2025

Здравствуйте, вопрос может прозвучать глупо, но можно ли заразиться бешенством от вакцины ? она же содержит сам вирус бешенства ?

Николай

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-10T07:34:55+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна. я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Нет. от вакцины невозможно заразиться. вирус бешенства в ней инактивированный. то есть. убитый. Вызвать болезнь он никак не может.