Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

17 апреля 2025

Здравствуйте! Моей Маме 52 года , гепатит с , фиброз 4 степени, сахарный диабет. В конце февраля убрали жидкость ( около 10-12 литров ) сейчас опять асцит большое количество, тяжело передвигаться начинается отдышка , в лечение гепатита отказывают из-за асцита, Но асцит ни как...

Оксана

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-17T06:50:41+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервис "Спроси врача".
Если цирроз декомпенсированный (класс С по Child-Pugh), то большинство противовирусных препаратов противопоказано, так как они сами по себе могут ухудшать функцию печени. Проведение терапии в такой ситуации возможно, но в условиях стационара, под постоянным контролем опытного врача и с возможностью пересадки печени в случае чего.
Нужно понимать, что при запущенном циррозе печени успешное лечение гепатита обычно никак не сказывается на состоянии пациента и течении болезни.

Question 2

Бешенство

1 ответ

16 апреля 2025

Ребенка укусила собака , дворовая , своя , не привита , обрабатывала рану голыми руками , могла ли я заразиться бешенством через промываемую рану , на руках есть порез не свежий

Анна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-16T14:53:14+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Нет, при обработке раны заразиться бешенством Вы не могли, не волнуйтесь.

Question 3

Чем лечить Лямблии?

1 ответ

16 апреля 2025

Здравствуйте. Подскажите чем лечить лямблии? Сдали анализ крови, обнаружили лямблии. Ребенку 15 лет.

Вероника

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-16T14:58:42+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
На основании анализов крови лямблиоз, как и любая другая кишечная инвазия, не диагностируется, так как антитела циркулируют в крови много лет после перенесённой инвазии и не позволяют сказать, есть лямблии сейчас или нет.
Для диагностики необходимо сдать кал на цисты простейших либо антиген лямблий 3-кратно с интервалом 3-5 дней.

Question 4

Болела гепатитом,, а,,, могу заболеть гепатитом, В,,

1 ответ

16 апреля 2025

Был гепатит,, а,, мне делать прививку от гепатита,, В,, или нет

Татьяна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-16T13:15:40+03:00

Здравствуйте! Да, конечно делать. Это разные вирусы, перенесённый гепатит А не защищает от других вирусных гепатитов.

Question 5

Бешенство

1 ответ

16 апреля 2025

доброй ночи ! безумно переживаю , прям до истерики, на почте живет кошечка , явно не первый год. 6 дней назад во время игры поцарапала меня , возможно ли заражение бешенством ? безумно боюсь , слёзы наворачиваются . в городе одна больница с вакцинами , их просто на просто нет...

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-16T11:58:02+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Не волнуйтесь, если кошка вели себя дружелюбно, поцарапала Вас во время игры, то маловероятно, что она бешеная. Да и в целом царапины несут крайне низкие риски заразиться.
В подобной ситуации достаточно через 10 дней убедиться, что кошка жива. Если с кошкой всё будет в порядке, то она совершенно не была больна на момент оцарапывания, можно будет "отпустить" ситуацию.

Question 6

Выскачило один маленький, на следуйщий день стало только хуже

1 ответ

16 апреля 2025

14.04.2025 выскачило 1 маленький герпес не предала значение, подумала через пару дней спадёт, в итоге 15.04.2025 я просыпаюсь и смотря в зеркала я ужаснулась, выскачило ещё как минимум 3-4 рядом, вся нижняя губа опухла покраснела, пугают сосуды возле десны и вены под языком...

Дарья

Вопрос закрыт

Нуртдинова Юлия Петровна · Answer · 2025-04-16T12:35:32+03:00

Добрый день, Дарья! У вас герпетическая инфекция.Рекомендую лечение: валацикловир 500 мг 1т 2р\д 7 дней, мазь ацикловир наружно до 4р\д до появления корочек, на ночь можно цетрин 10 мг 1таб. Будьте здоровы!

Question 7

Клещ,покраснение,темное пятно

1 ответ

16 апреля 2025

Здравствуйте! Сегодня у моего ребенка бабушка достала клеща,но вытаскивала с трудом.Я сама не разу с этим не сталкивалась,паничка началась.Не знаю остался ли там хоботок,но место укуса тёмное,черная точка глубоко,это хоботок или от него так остался след? И ещё покраснение не...

Людмила

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-04-16T17:34:53+03:00

Здравствуйте, Людмила!
В такой ситуации, если есть подозрения, что в коже остался хоботок, можно обратиться в травмпункт по месту жительства. Хоботок, если он есть, могут попытаться удалить ИЛИ как вариант, если хоботок не получается извлечь, то оставляют как есть, но местно назначают антибактериальную мазь. Хоботок выходит самостоятельно со временем.
По профилактике инфекций передаваемых клещами: рекомендуется сдать клеща на обследование на клещевые инфекции (боррелиоз, клещевой энцефалит, анаплазмоз, эрлихиоз, +/- риккетсиоз). Если в клеще никаких инфекций не выявят, тогда профилактика этих инфекций не показана.
Если сдать клеща на обследование невозможно, то
1) по клещевому энцефалиту рекомендуется профилактика, ТОЛЬКО ЕСЛИ район, в котором произошел укус, эндемичный по клещевому энцефалиту (если не эндемичный, то профилактика не показана)
2) для профилактики боррелиоза обычно детям до 8 лет назначается Амоксиклав в возрастной дозировке, курс 5 дней.

Question 8

Расшифровка анализов ВЭБ

1 ответ

16 апреля 2025

Здравствуйте. На фоне постоянных простуд (5 больничных за год+простуды без больничного) терапевт сказала сдать анализы на ВЭБ. Пришли результаты:1) anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) отрицат. 2) anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 87.53) anti-EBV IgM-VCA ( капс. бел) отриц 4) anti-EBV...

Людмила

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-04-16T10:42:44+03:00

Здравствуйте, Людмила!
По анализу у вас носительство ВЭБ вне обострения. О носительстве говорят IgG антитела, об отсутствии обострения говорят отрицательные IgM антитела. Заражение произошло давно (когда точно, неизвестно, но с большей вероятностью ещё в детстве).
ПЦР отрицательный тоже, значит обострения нет.
Носительство ВЭБ/положительные антитела к нему не требуют специфического лечения.
Если у вас есть какие-то жалобы , то с ВЭБ они не связаны.
Если была ОРВИ, то лечение в основном симптоматическое . Циклоферон принимать можно, хуже от него не будет точно + можно рассчитывать на положительные эффекты.

Question 9

Касательно терапии

1 ответ

16 апреля 2025

Здравствуйте,у моего молодого человека ВИЧ,но он принимает терапию и выяснилось что 3 месяца он неправильно пил лекарства,ему надо было пить 5 таблеток а он пил 4. Ему нужно было пить 2 таблетки по 150 мг ламувидина ,а он пил только одну. Насколько повышается риск того что он...

Мария

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-16T07:52:31+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Эпизодическое употребление алкоголя на эффективность терапии не влияет.
Приём терапии в недостаточной дозе может привести к формированию устойчивости вируса и повышению вирусной нагрузки. Вашему молодому человеку необходимо посетить своего лечащего врача и сдать анализы на вирусную нагрузку.

Question 10

Укусила собака

1 ответ

16 апреля 2025

Укусила собака уличная. На ухе собаки есть бирка, что она чипирована. Укус был через джинсы. на джинсах дырок от укуса нет, но на ноге есть следы укусов (фото прилагаю). Нужно ли делать курс вакцинации?

Юлия

Вопрос закрыт

Нуртдинова Юлия Петровна · Answer · 2025-04-16T12:37:36+03:00

Добрый день! Заразиться бешенством можно при укусе (ослюнении) больным животным или при царапании кожных покровов. В вашей ситуации риск заражения есть, экстренная вакцинация показана. Обратитесь в травмпункт.

Question 11

Про Гепатит Б

1 ответ

16 апреля 2025

Здравствуйте,мне 16 лет,и у меня есть хронический вирусный гепатит б,врачи обнаружили его с детства,но не выявили от куда он мог появиться,дело не в этом,педиатр выписал витамин д,пью курсами.Езжу к иныикционисту каждый год. Сдаю кровь на днк вирусного гепатита, и он "...

Андрей

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-16T06:54:19+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
К сожалению, на сегодня хронический вирусный гепатит В практически невозможно вылечить.
Сейчас, судя по всему, заболевание в стадии неактивного носительства и вируса нет в крови, но в печени он есть и в любой момент может реактивироваться. Именно поэтому диагноз Вам не снимают, гепатит никуда не делся.

Question 12

Прививка от ветрянки

1 ответ

16 апреля 2025

Здравствуйте. Моей дочери 24 года, ветрянкой в детстве не болела. Сдала кровь на антитела, результат 0,15. Скажите пожалуйста, нужно ли ей делать прививку?

Маргарита, Дмитров

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-04-16T17:42:33+03:00

Здравствуйте, Маргарита!
В анализе сбоку обычно указываются референсные значения, по которым можно понять, есть антитела или нет.
Если в вашем анализе указано, что положительный результат при значении антител более 1, значит 0,15 - это отсутствие антител и тогда дочери можно провести вакцинацию, т.к антител нет и защиты от вируса тоже нет.
*Необходимо знать референсные значения, у разных лабораторий они могут быть разные.

Question 13

Подозрение на описторхоз

1 ответ

15 апреля 2025

Сдавал анализы на описторхоз. ОpisthIgM (антиген описторх): результат 1.011OpisthIgG (антиген описторх): результат 0.267, чОак полностью в норме. Врач инфекционист сказала что я когда им переболел,но сейчас не болею. Однако я никогда от них не лечился. Вроде везде пишут что...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-04-16T18:02:16+03:00

Здравствуйте, Вячеслав!
Описторхоз может пройти самостоятельно, но иногда протекает длительно и около 30 лет может сохраняться в организме.
Если у вас имеются какие-то жалобы со стороны желчевыводящих путей и печени: боли в правом подреберье, горький привкус во рту, боли в животе, изжога, аллергические реакции, повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), то есть смысл дообследоваться на описторхов.
Для этого сдается анализ кала на яйца глист и простейшие трехкратно методом Парасеп с интервалом в 3-5 дней. Перед сдачей анализа за 2-3 дня не есть овощи и фрукты т.к на фоне пищевых волокон в кале яиц просто не видно.
Если анализы отрицательные, то в 90% можно исключить описторхоз.
Однако, если сохраняются сомнения, то последним возможным, но самым точным, методом обследования является дуоденальное зондирование. Яйца описторхов здесь напрямую смотрят в желчи.

Question 14

Описторхоз лечение.

1 ответ

15 апреля 2025

Здравствуйте. Как пить бильтрицид, вес 115кг, рост 175. Мужчина. Доуденальное зондирование показало наличие кошачьей двуустки.

Константин

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2025-04-15T20:54:58+03:00

Здравствуйте, Константин.

На основании представленных Вами данных (мужчина, 44 года, масса тела 115 кг, рост 175 см, лабораторно подтверждённый описторхоз по результатам дуоденального зондирования) показано проведение медикаментозной терапии с применением противопаразитарного средства празиквантела (торговое название — Бильтрицид).

Рекомендуемая доза празиквантела при описторхозе, согласно клиническим рекомендации, составляет 75 мг на кг массы тела в сутки, разделённые на три приёма. Для пациента с массой тела 115 кг суточная доза составит 8625 мг, что соответствует приблизительно 14,5 таблеткам по 600 мг. Таким образом, примерная схема приёма выглядит следующим образом: по 5 таблеток утром, 5 таблеток днём и 4,5 таблетки вечером. Препарат принимается внутрь, во время еды, запивая достаточным количеством воды (не менее 100–200 мл). Таблетки не разжёвывать. В течение 1–2 часов после приёма желательно находиться в вертикальном или полусидячем положении.

Подготовка к курсу терапии должна начинаться за 3–5 дней до основного приёма препарата и включает: соблюдение диеты №5, приём желчегонных средств (например, артишок, Холосас, Урсосан), энтеросорбентов (Энтеросгель, Смекта — с разнесением по времени минимум на 1,5 часа от других препаратов), антигистаминных средств (лоратадин, цетиризин — начиная за сутки до курса и продолжая 3–5 дней), а также ферментов и пеногасителей при наличии диспепсии (метеоризма, вздутия).

Период после курса терапии (восстановительный этап) включает: приём энтеросорбентов для выведения токсинов, гепатопротекторы (расторопша, эссенциальные фосфолипиды), пробиотики для коррекции микробиоты (например, Флора Баланс, Максилак), продолжение желчегонных средств, а также УЗИ печени и желчных путей через 4–6 недель. Контрольное лабораторное обследование (повторное дуоденальное зондирование

Question 15

Нужно ли лечить ребенку высокий титр к капсидному антигену вируса Эпштейн Барр(EBV VCA)LgG

1 ответ

15 апреля 2025

Ребенок переболел вирусом Эпштейн барр,провели курс лечения,сдали анализ через 2 месяца,у ребенка анализы положительные на антитела к капсидному антигену вируса,(11.2) результатТак же положительный тест на антитела ядерного антигена вируса Эпштейн барр, результат 1.5 )когда...

Айка зайналова

Вопрос закрыт

Рагулина Мария Геннадьевна · Answer · 2025-04-16T18:31:02+03:00

Здравствуйте!
Наличие только IgG антител к Эпштейн-Барр вирусу не является показателем его острого течения или обострения, вне зависимости от количества антител. Антител может быть больше или меньше, но показанием к лечению ВЭБ это не является.
Поэтому, если есть IgG антитела к ВЭБ, даже высокие, они сами по себе лечения не требуют.