Онлайн консультация репродуктолога

Question 1

19 апреля 2024

Здравствуйте скажите пожалуйста планируем эко ,по узи малого таза эндометриоз левого яичника ,стоит ли делать гистероскопию перед эко ?репродуктолог сказал нет ....

Дария

Вопрос закрыт

Цветкова Вера Николаевна · Answer · 2024-04-19T17:24:33+03:00

Добрый день!
Если вы имеете ввиду гистероскопию как выявление адеомиоза перед эко, то бессмысленно. На тактику ведения при подготовке к эко результат не повлияет.
Смысл в гистероскопии есть для снятия подозрений на наличие полипов в полости матки. Особенно когда есть на то подозрение по узи. Само наличие полипов может влиять на имплантацию и наступление беременности. Смысл проводить тогда гистероскопию есть.

Question 2

Низкий АМГ

1 ответ

16 апреля 2024

Добрый день! Подскажите пожалуйста, в 2021 году АМГ был 0,7, при обращении в 2022г повторно сдала анализ, результат был 1,2. На сегодняшний день результат АМГ 0,5. Возможно ли поднять уровень АМГ?

Виктория

Вопрос закрыт

Александрова Наталья Владимировна · Answer · 2024-04-24T07:15:01+03:00

Добрый день. На сегодняшний день таких препаратов нет. У Вас поздний репродуктивный возраст, если есть свои фолликулы, нужно не терять время и пробовать забеременеть ЭКО,

Question 3

Криопротокол

2 ответа

13 апреля 2024

Добрый день. Подскажите, пожалуйста Через какое время после вакцины кокав можно вступать в криопротокол? (Бешенство не подтвердилось, сделано только 3 прививки). Это на усмотрение врача или есть строгие сроки?

Ксения

Вопрос закрыт

Цветкова Вера Николаевна · Answer · 2024-04-13T13:43:43+03:00

Добрый день!
Строгих сроков по вступлению в беременность после антирабической вакцины не установлено. Исследований на эту тему нет. Я бы подождала 3 месяца и провела бы перенос, чтобы перестраховаться.
Надо понимать, что при подозрении на заражении бешенством вакцина вводится и при беременности в любом сроке. Негативных влияний, тератогенных у данной вакцины не выявлено. Конечно, к FDA не вносит данную вакцину в число безопасных при беременности, тк крупномасштабных исследований на беременных проводить никто не будет по этическим соображениям. Но на настоящий момент мы не говорим о негативном влиянии даже при наличии беременности сейчас.

Question 4

Прогестерон

2 ответа

11 апреля 2024

Прогестерон в день переноса эмбриона (крио на згт) - 13,1 нг/мл, в поддержке крайнон на ночь и пролютекс утром. Надо ли мониторить и добавлять еще прогестерон в каком то другом виде? Например масляные уколы? Репродуктолог говорит что нет.

Екатерина

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-11T20:37:02+03:00

Екатерина, спасибо за Ваш вопрос. Уровень прогестерона в день переноса более 10 нг/мл считается достаточным для поддержки имплантации эмбриона, поэтому Ваш показатель 13,1 нг/мл находится в оптимальном диапазоне.

На фоне использования крайнона интравагинально на ночь и инъекций пролютекса утром дополнительный мониторинг уровня прогестерона обычно не требуется. Эти препараты обеспечивают стабильную концентрацию гормона в крови.

Масляные инъекции прогестерона в виде раствора для внутримышечного введения (например, прогестерон-деко) используются как альтернатива вагинальным формам. Обычно их применяют при непереносимости или недостаточной абсорбции вагинальных препаратов. Если вы хорошо переносите крайнон и пролютекс, смысла добавлять масляный прогестерон нет.

Я согласен с мнением Вашего репродуктолога, что в Вашем случае необходимости в дополнительном мониторинге и коррекции дозы прогестерона нет. Продолжайте принимать препараты согласно назначению врача.

Желаю Вам успешной имплантации и благополучной беременности! Не забывайте о полноценном отдыхе и положительных эмоциях в этот важный период. Берегите себя!

Question 5

Нарушения в спермограмме

1 ответ

12 апреля 2024

Здравствуйте ! У нас есть ребенок 7 лет, мальчик. Хотим второго, но не получается. Я сдавала анализы все хорошо, гсг тоже хорошо, муж сдал спермограмму и есть отклонения. Не понимаем в чем проблема и что дальше делать

Анна

Вопрос закрыт

Александрова Наталья Владимировна · Answer · 2024-04-24T07:16:57+03:00

Александрова Наталья Владимировна

Добрый день. Обратиться к андрологу.

Question 6

Не можем забеременеть, расшифруйте пожалуйста спермограмму мужа.

1 ответ

11 апреля 2024

Прошли с мужем все анализы и узи. Я здорова, овуляция есть.Расшифруйте пожалуйста спермограмму мужа. У меня от первого брака двое детей. После аборта были незначительные изменения, сейчас всё хорошо. Есть предложение, что всё таки что то у мужа.

Ульяна, Тюмень

Вопрос закрыт

Цветкова Вера Николаевна · Answer · 2024-04-11T19:57:58+03:00

Добрый день!
Само количество сперматозоидов в сперме нормальное. Спррматозоиды активные, их много. Но смущает наличие агглютинации в спермограмме. Ее быть не должно. В данной ситуации обязательно надо проводить андрофлор+бак. Посев +мар тест. При исключении воспаления и нормальном мар-тесте, проведения пробы Курцрока-Миллера.

Question 7

Кариотип. Кариотип; 46,ХХ, inv 9(g11;р12]

1 ответ

11 апреля 2024

здравствуйте! с мужем общий сын, беременность состоялась 8 лет назад. планируем второго свыше 2х лет, обследованы полностью. делала еще лапороскопию, все в норме. у супруга 2% морфология, А 0, b 56%.планируем эко. сделали Кариотип, у мужа норма, у меня Кариотип; 46,ХХ, inv...

Диана, Челябинск

Вопрос закрыт

Цветкова Вера Николаевна · Answer · 2024-04-11T19:54:49+03:00

Добрый день!
Как вы понимаете, с учетом наличия ребенка, это не основная, проблема с зачатием.

Да, наличие инверсии снижает шанс на беременность, тк сам процесс мейоза(деления клеток ) затрудняется.
Но у вас еще сейчас проблема и с мужем. 2% в морфологии-это в 2 раза меньше шансов на наступление беременности. Шанс есть на естественную беременность. Говорить об однозначности эко нельзя в вашем случае. Но шансы меньше среднестатистического.

Question 8

Бесплодие и нарушение цикла

1 ответ

8 апреля 2024

Здравствуйте! Мне 32 года (вес 48кг, 160 см рост), мужу 36 лет, уже 3 года планируем детей, здали уже очень много анализов. С мужем все ок. У меня есть нарушение цикла ( цикл регулярный, 28 дней, но 1-2 дня, такой цикл где-то года 3, ранее норма была 3-5 дней. На УЗИ тонкий...

Юлія

Вопрос закрыт

Александрова Наталья Владимировна · Answer · 2024-04-24T07:18:31+03:00

Александрова Наталья Владимировна

Добрый день. Вам нужно попробовать индукцию овуляции с инсеминацией.

Question 9

Анализы для выявления бесплодия

1 ответ

7 апреля 2024

Какие анализы дополнительно можно сдать мужчине для выявления бесплодия ,кроме мар-теста и спермограммы?можно ли проверить аутоиммунные нарушения, нарушения крови?И может ли влиять разница в резусах крови на попытки забеременеть ?

Ксения

Вопрос закрыт

Цветкова Вера Николаевна · Answer · 2024-04-07T15:03:11+03:00

Добрый день!
У мужчин помимо спермограммы и мар-теста еще смотрят фрагментацию сперматозоидов.
В качестве начального этапа начинают с анализов: общий анализ крови, биохимия крови, коагулограмма, андрофлор+бактериальный посев из уретры, УЗИ, гормоны.
По результатам этих исследований смотрят дальнейшую тактику. В зависимости от жалоб, сопутствтвующих заболеваний,результатов делают вывод о дальнейшей тактике.

Аутоиммунные заболевания и заболевания крови встречаются у мужчин. НО для начала надо посмотреть что в базовых анализах крови, чтобы понимать о каких заболеваниях и рисках речь.

Question 10

Клайра перед ЭКО

1 ответ

3 апреля 2024

Здравствуйте. В августе - сентябре должна получить квоту на эко. Меня мучает очень обильная менструация. Теряю много крови. Отсюда ферритин 4,6. Гемоглабин 100. Сделала 2 капельницы ферринджекта и пью сидерал. Гинеколог предложила пропить либо Клайру, либо транексам,но от...

Галина

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-05T00:12:56+03:00

Здравствуйте, Галина! Обильные менструальные кровотечения перед протоколом ЭКО действительно требуют коррекции, поскольку они приводят к анемии и дефициту железа, что может негативно сказаться на результатах протокола.

Клайра (эстрадиол валерат + диеногест) - это комбинированный оральный контрацептив, который за счет гестагенного компонента способен уменьшить объем и длительность менструальной кровопотери. Прием Клайры в течение 4-5 циклов перед ЭКО вполне возможен и оправдан в вашей ситуации. Вот некоторые доводы в пользу такого подхода:

1. Снижение кровопотери позволит восстановить запасы железа в организме, нормализовать уровень гемоглобина. Это благоприятно скажется на общем самочувствии, снизит риск анемии и гипоксии во время беременности.

2. Гестагены в составе Клайры подавляют пролиферацию эндометрия, делают его более тонким и менее склонным к избыточному росту, что уменьшает объем кровопотери.

3. Регулярный прием КОК дисциплинирует менструальный цикл, делает его более предсказуемым. Это позволит точно планировать начало протокола ЭКО.

4. Прием КОК в предшествующих протоколу циклах за счет супрессии яичников дает им своеобразный "отдых", что повышает вероятность адекватного ответа на стимуляцию в программе ЭКО.

5. Поскольку Клайра содержит эстрадиола валерат - естественный эстроген, идентичный эндогенному эстрадиолу, он хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов, характерных для транексамовой кислоты.

Однако окончательное решение о целесообразности приема Клайры должен принять ваш лечащий врач с учетом всех индивидуальных особенностей и противопоказаний. Обязательно обсудите с ним длительность приема препарата и схему отмены перед началом протокола стимуляции овуляции.

Также продолжайте лечение железодефицитной анемии под контролем анализов, соблюдайте рекомендации по питанию и образу жизни.

Желаю вам успешной подготовки к протоколу ЭКО и скорейшего наступления долгожданной беременности!

Question 11

Нет овуляции уже давно.

1 ответ

3 апреля 2024

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста у меня не наступает овуляция уже много месяцев.Делала УЗИ все хорошо.,сдавала на гормоны тоже все в порядке.Гинеколог ставит диагноз аноовуляция и бесплодие.Единственное это месячные ,они приходят с задержкой.Сейчас на протяжении 3 месяцев...

Любовь

Вопрос закрыт

Батаев Евгений Михайлович · Answer · 2024-04-05T00:14:41+03:00

Здравствуйте, Любовь! Отсутствие овуляции (ановуляция) в течение длительного времени действительно может быть причиной бесплодия. Для стимуляции овуляции обычно используют следующие препараты:

1. Кломифен (Клостилбегит) - принимают с 5 по 9 день цикла по 50-100 мг/сут. Механизм действия - блокада рецепторов эстрогенов в гипоталамусе, что приводит к увеличению выработки ФСГ и ЛГ и стимулирует созревание фолликула. Овуляция наступает примерно у 80% женщин.

2. Летрозол - принимают по 2,5-5 мг/сут с 3 по 7 день цикла. Препарат блокирует фермент ароматазу, снижая уровень эстрогенов. По механизму обратной связи это ведет к увеличению ФСГ и росту фолликулов.

3. Менопаузальные гонадотропины (Менопур, Пергонал) - содержат ФСГ и ЛГ. Вводятся инъекционно, стимулируя рост фолликулов напрямую. Требуют тщательного мониторинга из-за риска гиперстимуляции яичников.

Однако назначать эти препараты должен только врач после тщательного обследования. Перед стимуляцией овуляции важно выявить и устранить другие возможные причины бесплодия:

- Проходимость маточных труб (УЗИ, МСГ, ГСГ)
- Наличие спаек/полипов в полости матки (гистероскопия)
- Исключить мужской фактор бесплодия (спермограмма партнера)
- Скрытые инфекции, ЗППП (ПЦР, посев)
- Аутоиммунные заболевания, АФС (анализ на АТ к ХГЧ, АФА, волчаночный антикоагулянт)

В вашем случае, поскольку менструальный цикл удалось нормализовать с помощью Дюфастона, целесообразно:

1. В ближайший цикл отследить овуляцию при помощи УЗИ, измерения базальной температуры, тестов на овуляцию.

2. Если подтвердится ановуляция - пробное лечение Кломифеном или Летрозолом под контролем УЗИ.

3. При отсутствии эффекта - консультация репродуктолога для решения вопроса о более интенсивной стимуляции овуляции или ЭКО.

Не отчаивайтесь! Современные репродуктивные технологии дают хорошие шансы забеременеть даже при ановуляторном бесплодии. Главное, чтобы лечение проводилось под тщательным контролем квалифицированного врача.

Желаю вам скорейшего наступления долгожданной беременности!

Question 12

Криоперенос

1 ответ

27 марта 2024

Здравствуйте, хочется мнения врачей услышать. Готовилась к криопереносу на ЕЦ и вот пошла на очередное узи, перед узи сделала тест на овуляцию(слобополж). На узи увидели, что фолликул примерно через день созреет уже,но эндометрий примерно 5-5,5. На какой момент после овуляции...

Владислав

Вопрос закрыт

Александрова Наталья Владимировна · Answer · 2024-03-30T06:55:22+03:00

Александрова Наталья Владимировна

Добрый день, можно на 5 день. Все решается индивидуально

Question 13

Эндометриоз

1 ответ

27 марта 2024

Добрый день. Год назад оперировали эндометриоз яичников. 3 стадия,удалили кисты. На данный момент снова киста справа+ справа непроходимость трубы(По МСГ).Сдала все анализы,все в норме. Кроме онкомаркеров( HE-4 72, индекс Roma 16,9%).Комиссия по ЭКО зачем то отправили на...

Яна

Вопрос закрыт

Александрова Наталья Владимировна · Answer · 2024-03-30T06:56:24+03:00

Александрова Наталья Владимировна

Добрый день, нужно исключить онкологическое образование яичника

Question 14

Лечение бесплодия с применением методом врт

1 ответ

21 марта 2024

В первом браке родила сына 1996г. Вторая беременность внематочная 2005год. Труба удалила 2008год. АМГ -0,06 нг/мл. фСГ 23,25мМЕ/мл(3,5-12,5) фолликулы 2-3в срезе. В ноябре 23год .удалили 3 миомэктомия узла. (Один 7см узел.) (ПГИ очаговая железистая гиперплазия...

Анжела

Вопрос закрыт

Александрова Наталья Владимировна · Answer · 2024-03-30T06:59:02+03:00

Добрый день, в Вашем случае критическое значение имеет не только уровень АМГ, но и возраст. Возможно ЭКО с донорскими ооцитами, к сожалению.

Question 15

Планирование беременности на актиферте

2 ответа

19 марта 2024

Добрый день! Осенью была анэмбриония, пользовались актиферт гелем. Сделали мед.аборт, сейчас снова начали планировать. Пьем прегнотон и спиротон. Может ли из-за актиферта случится анэмбриония или же ЗБ?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Цветкова Вера Николаевна · Answer · 2024-03-20T18:21:43+03:00

Добрый день!
В составе актиферт входят полисахариды и инозитол. Это те вещества, не обладающие никаким эмбриотоксическим эффектом. Выкидыш данный препарат не вызывает. На сократительную активность матки не влияет. Анэмбриония-это в 70% генетическая аномалия. В остальных случаях причиной могут быть тромбофилии, антифосфолипидный синдром, аутоиммунные нарушения итд.