Онлайн консультация нефролога

1 ответ

19 мая 2025

Инвалид колясочник, перелом с5, шейник. Возраст 38 лет 183рост, вес 57.Проблемы с почками, подозреваю полеурию. Вода не задерживается в организме, в какие то моменты мочи выходит больше чем пью воды. Обращался к нефрологу, говорит по анализам всё спокойно, но меня смущает...

Андрей

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
Для диагностики полиурии необходимо контролировать объем выпускаемой и выделяемой жидкости.
Учитывается жидкость, в т.ч. в продуктах питания.

Помогите пожалуйста расшифровать результаты УЗИ почек

1 ответ

19 мая 2025

Эхогенность ЧЛС - повышена. Написано в УЗИ. Что это означает не подскажете?

Анас, Казань

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
Не выполняли случайно общий анализ мочи?
В целом такие изменения могут говорить об отложении солей в чашечно-лоханочной системе на фоне недостаточного приема жидкости.
Если в общем анализе мочи данных за воспалительный процесс не получено, то из рекомендаций просто прием чистой жидкости 30 мл/кг/сут.

Снизить креатинин

1 ответ

19 мая 2025

Наблюдаюсь у кардиолога, стенты в сердце. Сдала анализы, все показатели триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности ,холестерин общий в норме, а креатинин 311. Что делать, чтоб он пришёл в норму?

Аоевтина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
Это первый показатель креатинина который известен Вам? Выполняли анализ до этого результата (месяц/пол-года/год назад)?
Какие лекарства Вы принимаете постоянно?

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Чем отличаются реносцинтиграфия почек от сцинтиграфии почек?

1 ответ

19 мая 2025

Реносцинтиграфия и сцинтиграфия почек - это разные процедуры или одинаковые?

Алина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна

Здравствуйте

Реносцинтиграфия - это сцинтиграфия почек

Просто разные названия

Ренальный - это почечный

Процедуры одинаковые

Внутри каждой сцинтиграфии есть свои подвиды

Как отказаться от диализа, за исключением трансплантации?

1 ответ

19 мая 2025

Возможно ли востановление работы почек? В настоящее время нахожусь более года на диализе.

Александр

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.

К сожалению, такой возможности нет.

Гемодиализ - вид заместительной почечной терапии (работа вместо почек) по очищению крови от уремических токсинов.

Процедура пожизненная, до пересадки почки - идеальный метод ЗПТ.

Результаты нефросцинтиграфии почек

1 ответ

19 мая 2025

Ребёнку 2 года. В 6 месяцев была операция. Диагноз гидронефроз. Сделали статическую нефросцинтиграфию. Результат : удельное распределение слева -40 %, справа 60 %.Подскажите пожалуйста как сейчас работают почки и нужно ли лечение

Ирина, Дзержинск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
Суммарно (если смотреть две почки вместе) выделительная функция сохранная.

Работа левой почки компенсируется за счёт правой. Именно поэтому почки и являются парным органом.

Из рекомендаций: наблюдение врачом-нефрологом с регулярным лабораторным контролем: общий анализ крови и мочи, суточный анализ мочи на белок и биохимический анализ крови с определением креатинина и мочевины.

Есть ли ХПН

1 ответ

18 мая 2025

Здравствуйте. У моей собаки на протяжении всей жизни часто случались рецидивы поносов или с кровью или слизью, были и рвоты. Так все 11 лет и лечились. Анализы сдавали, узи делали и никто никаких подозрений не говорил. И вот два года мы как-то прожили спокойно, и последние...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.

Переадресуйте данный вопрос ветеринарным врачам.

Лейкоциты очень превышены в моче

1 ответ

18 мая 2025

Ребенку 5 месяцев в моче лейкоциты 286 эритроциты 36По узи почек с первого месяца обследования гиперэхогенные пирамидки По состоянию ребенок не жалуется, мочится без плача Но беспокоит такое огромное количество лейкоцитов

Мария

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
Для исключения инфекции мочевыделительной системы рекомендую сдать микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности к АБТ.

Вопрос по почкам

1 ответ

18 мая 2025

Была выполнена динамическая нефросцинтиграфия. Заключение: На ангиогаммах: кровоток не нарушен.На ренограммах: слева незначительное удлинение эва куаторного времени, справа умеренное удлинение фил ьтрационно-эвакуаторного времени с признаками нару шения уродинамики.СКФ почек...

Иван, Казань

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна

Здравствуйте!

Функцию почек определяют по расчётным методам (по формуле CKD-EPI), по сцинтиграфии этого не делают.

Чтобы понять, ренальная ли гипертензия, надо делать УЗДС сосудов почек, по сцинтиграфии это не диагностируют.

Капельницы натрия гидрокарбоната

1 ответ

18 мая 2025

В 2019 году супругу сделали полную нефректомию левой почки по поводу опухоли. Сейчас повышен креатинин (177), для того чтоб сделать ежегодное контрольное КТ с контрастом необходимо снизить креатинин. Доктор назначил капельницы натрия гидрокарбоната 200мл 3 дня подряд. Так же...

Юлия, Мариуполь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна

Юлия, здравствуйте

Капельницы с гидрокарбонатом вряд ли помогут снизить креатинин, разве что за счет разведения крови - в бОльшем объеме крови и креатинин на аппарате будет измерен как будто меньше, но по факту тот же. Для этого обычно применяют обычный физ раствор. Гидрокарбонат может сильно повысить рН крови, это не делается просто так, нужно контролировать КЩС. Если у мужа врач увидел ацидоз - другое дело.

Фильтрум сти и курантил не оказывают значимого влияния на креатинин.

рамиприл снимает перегрузку с почки, говоря ей "работай медленнее, проживешь дольше", розукард понижает холестерин, небиволол значимо не влияет, индапамид может повышать мочевую кислоту.

Креатинин высокий, потому что почка всего одна, скорее всего обе почки давно испытывали негативное влияние разных факторов - операции, давление, одна почка крайне редко работает как две.

Задачи:
1) посмотреть холестерин-ЛПНП и выяснить с кардиологом целевые значения , чтобы их поддерживать
2) посмотреть мочевую кислоту, должна быть менее 360, если выше - лечить
3) посмотреть кальций, фосфор, ПТГ, калий, натрий хлор - если есть проблемы, скомпенсировать.

контрастирование при такой функции не противопоказано, это есть в клинических рекомендациях, обычно при таком раскладе нефролог пишет допуск и рекомендации по внутривенной подготовке в день МСКТ + контроль анализов.

Диету надо смотреть отдельно, посчитать, сколько чистого белка на кг веса в сутки выходит.

Болит мочевой пузырь и больно ходить в туалет

1 ответ

18 мая 2025

Здравствуйте, болит мочевой низ живота , очень больно и рези когда пописаешь, врач назначил Фурагин , ношпу , сказал пиелонефрит у меня по моче и крови ! Пропила 10 дней чуть чуть прошло я еще купила лекарства и ещё 10 дней пила , всё прошло буквально на 4 дня , потом опять...

Оксана

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
Это не клиника пиелонефрита с болями внизу живота. С больше вероятностью это картина цистита.
Рекомендую сдать микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности к АБТ и после этого определиться с антибактериальными препаратами.

Повышен ренин

1 ответ

17 мая 2025

Очень высокое давление 170 на 130 и ренин 190. Пульс 92. Анализы мочи и крови хорошии. Узи щетовидки и сердца в норме ТТГ тоже в норме.

Елена

Вопрос закрыт

Шиндяпина Марина Константиновна

Здравствуйте! Напишите, пожалуйста, какие препараты от давления принимаете?
,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,........... ,...........

Писает в штаны ребёнок

1 ответ

17 мая 2025

Добрый день! Ребенку в августе будет 6 лет, начала писаться в штаны, началось примерно всё год назад, но было по чуть-чуть не успели добежать до туалета, заигралась, но сейчас прям стала ходить днем в штаны и не по одному разу((( Ночью такого нет, ночью просыпается и идёт в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна

Здравствуйте

Вам нужно обратиться к врачу на очный осмотр

На приеме нужно иметь с собой дневник мочеиспускания, первая ссылка в гугле на уропортале

Врач проводит медицинский осмотр, иногда требуется УЗИ мочевого пузыря и почек. В некоторых случаях может быть полезным подробное урологическое обследование (урофлоуметрия, измерение остаточной мочи, цистометрия, измерение давления мочи в момент недержания, исследование давления и скорости отхождения мочи, электромиография мышц тазового дна, видеоуродинамические тесты, цистоскопия и тд; однако такое подробное обследование доступно только в самых крупных детских урологических центрах). Желательно также дневник стула.

Также может пригодиться консультация психолога, если органические причины исключены

Ураты в моче

1 ответ

17 мая 2025

Ребёнку 6 лет. Обнаружены ураты в моче. Другие показатели в моче в норме. В анализе крови несколько показателей понижены

Светлана

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна

Добрый день

Обычно ураты в моче говорят о низком объёме питья менее 40 мл на кг веса в сутки или о большом потреблении мяса

Проходит само. Если есть повод для УЗИ, подозрений на камни, врач газначит

Чтобы прокомментировать остальные показатели, надо их узнать :)

Перелет диализного больного

1 ответ

17 мая 2025

Можно ли летать на самолете диализному больному. 5 стадия хпн, гипертония, ибс. давление 130/120 на 80, пьет таблетки от давления

Анатолий

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич

Здравствуйте.
Программный гемодиализ не является противопоказанием к пользованию авиаперевозками. Рекомендовано совершать перелет в междиализный день, принять всю необходимую медикаментозную терапию, в т.ч. гипотензивные препараты.

Предыдущая 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 Следующая

Получить консультацию нефролога

Отзывы нефрологам

Нефрологу Сергей Пузин

Очень благодарна врачу за консультацую по поводу моей мамы (81) год.Откликнулся первым .На все...
— Дарья

Внимательный доктор. Очень подробно и доступно всё обьясняет, отвечает достаточно быстро. Жаль,...
— Ася, г. Орск

Нефрологу Ольга Павлова

Доктор вникает в проблему и дает подробный ответ. Консультация расставила точки над и и совпала...
— Анна, г. Москва

Отличный врач. Помогла. Все грамотно и понятно объяснила Была полезной. Направила на правильные...
— Денис

Нефрологу Александра Полтавец

Очень опытный и грамотный врач.все четко и по делу.рекомендую👍 Консультация оказплпсь очень...
— Анастасия

Внимательный,отвечает одним из первых. В моем случае-первый. Все доступно и ясно. Да,безусловно...
— Вячеслав

Педиатру Елена Еремеева

Замечательная врач!!!2 дня отвечала на все мои вопросы,помогла назначить лечение,всё подробно...
— Светлана

Нефрологу Дарья Губина

Мне консультация не понравилась...все время напоминал врачу чтоб поконкретнее мне написала...
— Александр, г. Москва

Спасибо за квалифицированный ответ, все точно сказали про почки, съездили с нефрологу и...
— Елена, г. Малоярославец

Врач ответил на заданный мной вопрос, когда я на ночь глядя не знала как быть: были сомнения...
— Елена, г. Саратов

Терапевту Нина Семушина

Очень грамотный специалист. Всё чётко и основательно. Полезно и понятно Да. Однозначно
— Виктор, г. Красноярск

Спасибо, единственный врач который ответил и дал рекомендации. Взяла на заметку Врач неравнодушный
— Марина, г. Ростов-на-Дону

Отношение врача было внимательным, доброжелательным и профессиональным. Врач выслушал мои...
—

Доктор в высшей степени вежлива и корректна. Внимательно, глубоко и разносторонне подходит к...
— Наталья, г. Москва

Спасибо большое за развёрнутый ответ Спасибо большое 100%, все на высшем уровне
— Максим, г. Ульяновск

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме