Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 ответ

21 августа 2017

здравствуйте.скажите пожалуйста после прохождение МРТ поставили диагноз ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга. размеры 2 см. Это требует хирургического вмешательства ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ласткова Наталья Дмитриевна · Answer · 2017-08-23T16:35:31+03:00

Кисты небольших размеров, никак не проявляющие себя клинически, при отсутствии жалоб и изменения общего состояния организма - не лечатся вообще, ни консервативно, ни оперативно. В таком случае показано лишь динамическое наблюдение - проведение МРТ 1 раз в год. Если имеются жалобы, клиника - показана очная консультация невролога. Операция - при разрастании кисты и сдавлении ею близлежащих структур мозга.

Question 2

МРТ- физиологический лордоз сглажен.Левосторонний дугообразный сколиоз.Форма позвонков не изменена.МР-сигнал от них изменен за счет субхондрального склероза.Определяются дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках L4-5,L5-S1 в виде изм

2 ответа

21 августа 2017

МРТ- физиологический лордоз сглажен.Левосторонний дугообразный сколиоз.Форма позвонков не изменена.МР-сигнал от них изменен за счет субхондрального склероза.Определяются дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках L4-5,L5-S1 в виде изменения МР-синала и...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2017-08-21T19:40:46+03:00

Вылечиться шансов нет, но есть шанс консервативно улучшить состояние, что у Вас и произошло.
Лидаза не повредит.
Операция будет нужна при нарастании слабости в стопе и отсутствии ответа на консервативное лечение.

Question 3

МРТ- физиологический лордоз сглажен.Левосторонний дугообразный сколиоз.Форма позвонков не изменена.МР-сигнал от них изменен за счет субхондрального склероза.Определяются дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках L4-5,L5-S1 в виде изм

1 ответ

21 августа 2017

Добрый день.После лечения болевой синдром купировался,увеличилась мышечная сила в правой стопе(немного получается вставать на носочек).Спустя неделю появились незначительные боли в пояснице слева.Врач посоветовал электрофарез с лидазой.Вопрос:Стоит ли применять лидазу,и нужна...

Анна

Вопрос закрыт

Ласткова Наталья Дмитриевна · Answer · 2017-08-21T10:22:27+03:00

Добрый день, Анна. Электрофорез – метод физиотерапевтического воздействия, цель которого ввести через ткани лекарственный препарат. В неврологии электрофорез с лидазой показан в случае дегенеративных изменений позвоночника высокой степени. Но эффективен он лишь в комплексной терапии. Данный способ не может заменить медикаментозную терапию, а также иные способы лечения, в том числе ЛФК. Чтобы рассматривать вопрос об оперативном вмешательстве, нужны данные о размере межпозвоночных грыж и сторонность их выпячивания. Как правило, операция показана при выпячиваниях грыж дисков кзади, что может спровоцировать ущемление корешков спинного мозга и при размере грыж, превышающих 0,5 мм. В остальных случаях проводится консервативная терапия. Крепкого здоровья, всех благ.

Question 4

Есть ли шанс выйти из искуственной комы

1 ответ

20 августа 2017

Здравствуйте. Супруг получил тяжелую чмт на лобной части,в следствии удара,третьи сутки находится в реанимации в искуственной коме,на ивл сказали что сердечно сосудистая система плохо работает,гемоглобин низкий очень,состояние на данный момент критически тяжелое не...

ЛюБоВь, Красноярск

Вопрос закрыт

Быкова Наталья Ивановна · Answer · 2017-08-20T13:16:23+03:00

Добрый день, Любовь. Прогнозы доктора давать не любят, особенно пациенту в таком тяжелом состоянии. ИВЛ и другие аппараты жизнеобеспечения не отключат, пока пациент не начинает самостоятельно дышать и есть риск внезапной остановки сердца. Как долго это протянется, не скажешь. Многое зависит от внутренних ресурсов организма супруга, глубины повреждения мозга. Врачи реанимации не любят лишних расспросов, но у них имеется собственный наработанный опыт спасения подобных больных, то есть приблизительные сроки, в течение которых должна наступить стабилизация. Ну и соответственно прогноз также отчасти зависит от этого. То есть, как Вы понимаете, практически ничего конкретного. Остается набраться терпения и мужества. В плане лекарственной помощи реанимационные отделения обычно хорошо оснащены и работают там поофессионалы. Здоровья Вам и скорейшего выздоровления супругу!!!

Question 5

Вопрос нейрохирургу

1 ответ

20 августа 2017

В 2000 году обнаружили кисту головного мозга (серозная жидкость левой височной доли). Часто бывают эпилептиформные припадки. Применяю таблетки "финлепсин ретард 200 два раза в день, но нет изменения. Какие самые эффективные лекарства от этой болезни?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ласткова Наталья Дмитриевна · Answer · 2017-08-20T23:30:44+03:00

Добрый вечер. Для лечения кисты - по показаниям - оперативное вмешательство - лучшее лекарство, а для эпилептиформных припадков - необходимо выполнить свежую ЭЭГ и сходить на очный прием к неврологу либо для замены препарата либо для коррекции дозы. Без осмотра и объективной оценки неврологического статуса назначения препаратов данной группы равносильны преступлению. Только на ОЧНОМ приеме после оценки общего состояния организма и данных дополнительных методов обследования производится замена препарата. Крепкого Вам здоровья и всех благ.

Question 6

Вопрос нейрохирургу

2 ответа

19 августа 2017

Были "мошки" перед глазами. Принимала цитофлавин. Через 2 месяца внезапно раздвоилось изображение ,поплыло, резко заболели глаза, затем голова в области лба и затылка, и звон в голове. Стала говорить с трудом окончания слов. На третий день речь восстановилась, давление все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ласткова Наталья Дмитриевна · Answer · 2017-08-21T01:01:36+03:00

Добрый вечер. Нужно выполнить МРТ головного мозга и обратиться на очную консультацию к неврологу.

Question 7

Опухоль головного мозга,менингиома

1 ответ

18 августа 2017

готовилась к операции ,там очередь ,к врачу тоже просто так не попадешь ,узнала недавно о беременности (долгожданная ) мне 33 года что теперь делать ,как опухоль себя поведет там же перестрой всего организмама

Елена, Ангарск

Вопрос закрыт

Ласткова Наталья Дмитриевна · Answer · 2017-08-18T17:18:41+03:00

Добрый день, Елена. Как поведет себя менингиома в конкретно Вашем случае определить или предугадать невозможно, поскольку каждый организм человека индивидуален. Могу сказать лишь то, что сама беременность является нежелательным фактом при менингиомах головного мозга, так как может способствовать превращению образования из доброкачественного в злокачественное и может существенно осложнить протекание самой беременности. Лечение менингиомы во время беременности связано с принятием серьёзных решений по поводу методики лечения, прогнозом возможных осложнений, оценкой возможности отсрочки применения радикальных мер и рядом других особенностей. Комплексная терапия менингиомы во время вынашивания ребёнка включает в себя такие важные моменты: 1)приём диуретиков (способствуют ускорению процесса выведения мочи и тем самым предотвращение её накопления в организме); 2)седативных средств; 3)применение симптоматического лечения для облегчения общего состояния пациентки; 4)нейрохирургическое вмешательство, как правило, откладывается на послеродовой период. В любом случае нужно показаться нейрохирургу очно со снимками МРТ - последними и предыдущими для оценки динамики роста менингиомы, нужен полноценный осмотр и оценка неврологического статуса. Крепкого Вам здоровья, всех благ.

Question 8

Консультация по поводу заключения МРТ головного мозга.

1 ответ

9 августа 2017

Доброго времени суток!Само исследование: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые и III-й желудочки мозга умеренно расширены (пепедние рога на уровне отверстия Монро до 1,1 см, III-й желудочек до...

Кристина, Пермь

Вопрос закрыт

Ласткова Наталья Дмитриевна · Answer · 2017-08-10T10:40:21+03:00

Добрый день, Кристина. Не во всех клинических случаях врачи рекомендуют иссекать липому. Некоторым пациентам назначают выжидательную терапию, которая заключается в периодическом контроле размера опухоли. Такое лечение возможно в силу доброкачественного протекания липомы и отсутствия вероятности злокачественной трансформации. Абсолютным показанием к оперативному удалению липомы головного мозга считается давление мутированных тканей на жизненноважные мозговые центры. Обычно умеренно выраженная смешанная гидроцефалия приводит к снижению интенсивности движения крови. В случае если заместительная гидроцефалия сопровождается увеличением желудочков мозга, то у пациентов обычно отмечается пониженное внутричерепное давление, а в противном случае этот показатель слегка превышает норму. При умеренной форме заместительной гидроцефалии, когда со стороны больного нет никаких жалоб, лечение не требуется. Тем не менее, пациенту потребуется проведение повторного обследования с помощью МРТ, которое покажет, не увеличивается ли в размерах полость, заполненная спинномозговой жидкостью. При проявлении различных признаков данного заболевания, следует обратиться к неврологу для назначения сосудорасширяющих и мочегонных препаратов. Таким образом, подвожу итог, липома у Вас небольших размеров, жизненноважные мозговые структуры не передавливает, и те жалобы, которые у Вас имеются вероятнее больше связаны с гидроцефалией, нежели с липомой. Поэтому ее трогать не надо. Периодически делать МРТ и наблюдать за ней в динамике. По поводу гидроцефалии, нужно обратиться на очный прием к неврологу для назначения корректной терапии, поскольку без личного осмотра и оценки неврологического статуса, я просто не имею права прописывать Вам лечение. А вот по поводу правостороннего мастоидита – нужно обратиться к ЛОРу для назначения антибактериальной терапии. Крепкого Вам здоровья, всех благ.

Question 9

Нарушенная физиология мозга, операция

1 ответ

29 июля 2017

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли с помощью операции на мозге восстановить нормальную физиологию мозга (при ее нарушении)? Дело в том, что у меня нарушились физиологические процессы в мозгу и я хотел узнать, можно ли с помощью операции на мозге их восстановить?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ласткова Наталья Дмитриевна · Answer · 2017-07-29T12:52:13+03:00

Добрый день. Для начала давайте разберемся, что Вы подразумеваете под нарушенной физиологией мозга? Какие это нарушения,жалобы, симптомы? Ведь разобравшись в истинных причинах, возможно и операция вовсе не нужна, а можно обойтись консервативными методами лечения.

Question 10

Потеря зрения

1 ответ

29 июля 2017

Обращаюсь к Вам с надеждой о помощи, ведь Вы помогаете людям почти в безнадежных ситуациях.Уже год, как я потерял зрение. Ничего не вижу. Перенес две операции (аденома гипофиза и киста-рецидив)Врачи не знают как у меня будет дальше со зрением. Потерял работу, а я помогаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Быкова Наталья Ивановна · Answer · 2017-07-29T18:39:54+03:00

Добрый вечер, Сергей. Я так поняла, ближайший крупный центр - это Самара. Там есть областная глазная больница имени Ерошевского, вот ссылка :http://zrenie-samara.ru/treat/. Рекомендую записаться туда на консультацию, организовать доставку и со всеми документами съездить туда. Можно предварительно списаться с руководством по эл.почте. Многие крупные центры имеют услуги предварительного онлайн консультирования. Хотелось бы Вас обнадежить, но диагноз серьезный и разбираться должны специалисты высого уровня именно в глазной патологии. Точно также можно по электронке отправить сканы выписок и консультаций в Московские федеральные центры. Я понимаю, что многое сейчас платно, но если есть надежда, то можно добиться и квот на высокотехнологичное лечение. Здоровья Вам, не падайте духом!!!

Question 11

Куда мне обратиться?

1 ответ

27 июня 2017

Здравствуйте!Следующие симптомы: Ощущение сдавленности, неясность сознания, тяжелая неясная голова.Чувство давления на голову,мутная,ватная голова.Напряжение и постоянная усталость в голове. Эта ,так называемая «каска» держится постоянно.Нахожусь в состоянии прострации и...

Михаил, Обнинск

Вопрос закрыт

Семений Александр Тимофеевич · Answer · 2017-06-27T13:10:15+03:00

Возможно это посттравматическая энцефалопатия связана со смещением шейного отдела позвоночника.Требуется помощь остеопата для восстановления нормального мозгового кровотока и устранения гипоксии мозга.

Question 12

Гемангиома позвонка, грыжи и протрузия

1 ответ

5 июня 2017

Здравствуйте. У мужа был прострел в пояснице. Сделали МРТ: гемангиома 1,6см в L1, протрузия L3/L4 0,4см умеренно суживающая межпозвонковые отверстия с двух сторон,грыжа L4/L5 0,5см, левосторонняя дорзальная медианно-парамедианная грыжа L5/S1 0,6см., суживающаяся левое...

Юлия, Азов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2017-06-05T06:18:22+03:00

Операция может понадобиться, если не будет эффективно консервативное лечение.
Гемангиома консервативно не лечится. Ее нужно будет удалять, если она начнет быстро расти.
Пока только наблюдение - МРТ 1 раз в год.
Грыжи то же консервативно не лечатся, а лечатся неврологические осложнения грыж.
90% людей имеют грыжи и только у 10% они болят.

Question 13

Лечение или операция грыжи

1 ответ

4 июня 2017

Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться.Консервативне лечение Или с моим диагнозом только операция? Заключение МРТ: левосторонней парамедианная-фораминальная грыжа больших размеров межпозвонкового диска L5-S6 с сужением внутреннего отдела левого межпозвонкового...

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ягудин Денар Лукманович · Answer · 2017-06-04T18:41:14+03:00

По одному описанию МРТ или рентгенснимка не станет оперировать ни один хирург,будь это простой аппендицит или нарыв на пальце,,нужен врачебный осмотр.Покажитесь нейрохирургу,после осмотра он даст вам правильный ответ.

Question 14

Ребенок инвалид

1 ответ

2 июня 2017

Здравствуйте , подскажите пожалуйста, у нас ребенок 3.5 года, родился с спиномозговой грыжей, синдромом Арнольда Кари 2 . Нам проведена операция в 2 месяца" вентрикулоперитонеальное шунтирование неонатальной системой на среднее давление фирмы " medtronik"". Вопрос такой,...

Анна, Королёв

Вопрос закрыт

Белякова Наталья Николаевна · Answer · 2017-06-02T19:44:33+03:00

Можно. С шунтированием нельзя нырять, нельзя физически перегружаться и нельзя в баню. В самолете давление повышается постепенно. Повреждаюшего действия на шунт и анастомоз это не окажет.

Question 15

Кома 3 степени

1 ответ

26 мая 2017

Здравствуйте,у меня мама с инсультом, после операции кишечная непроходимось,операцию сделали 17 мая,состояние было стабильно тяжолое,была на ИВЛ,через 2 суток после операции сняли с ИВЛ,дышать сама не смогла,поставили обратно аппарат,и через сутки была остановка сердца,сердце...

Юлия, Киров

Вопрос закрыт