Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

После трепанации черепа через год обнаружена кавернома в 65 лет. Как лечить?

1 ответ

12 сентября 2017

Здравствуйте, У моего отца (65 лет) В апреле 2016 была обнаружена опухоль левой лобной доли головного мозга. Операция прошла успешно. Гистология показала, что опухоль злокачественная (анапластическая олигодендроглиома) и дополнительно назначили луч (60 Грей). луч был пройден...

Елена

Вопрос закрыт

Ласткова Наталья Дмитриевна · Answer · 2017-09-12T15:31:06+03:00

Добрый день, Елена. К сожалению, нейрохирурга у нас на сайте нет. Кавернома яляется разновидностью гемангиомы - сосудистой опухоли. Кавернозная гемангиома не имеет четкой органической и функциональной связи с общим кровотоком, однако, возле нее обычно находится артерия или вена, обычно тоже деформированная по типу аневризмы и именно она и является источником ее кровоснабжения, поэтому ангиомы наполняются кровью и могут в определенных условиях стать причиной кровоизлияния. Онколог в данном случае будет Вам совсем не полезен, поскольку данные опухоли резистентны (нечувствительны) к лучевой терапии и терапии противоопухолевыми препаратами. Да, идеальный вариант - это оперативное вмешательство и ее удаление, но поскольку нейрохирург исключает такую возможность, Ваш врач в данном случае - невролог. Очень неприятная ситуация, если честно, поскольку после превой операции и проведенного курса лучевой терапии Вашему отцу была показана заместительная терапия неврологического профиля курсом препаратов 2 раза в год и это упущение Вашего невролога. В данный момент не могу оценить размеры каверномы, поскольку не имею перед глазами протокола последней проведенной МРТ. Вообще, маленькие гемангиомы-каверномы не опасны и при отсутствии клинической симптоматики не нуждаются в консервативной терапии, но все же это височная доля, поэтому при увеличении опухоли в размерах, как я говорила ранее, это чревато кровоизлиянием, нарушением речи, нарушением зрения, галлюцинациями. Я бы настоятельно рекомендовала Вам очно обратиться к неврологу для полноценного осмотра и объективной оценки неврологического статуса и назначения корректной терапии, поскольку мы, врачи-онлайн, не имеем такой возможности. Крепкого здоровья Вам и Вашему отцу.

Question 2

Как определить изменение внутричерепного давления

1 ответ

10 сентября 2017

У меня гидроцефалия, диагностированная в 5 месяцев. Мне 22 года. Делали 4 операции. Сейчас чувствую тяжесть в голове, когда лежу и особенно после сна. Тяжесть сильная, проходит лишь через несколько часов, иногда болят глаза. Может ли это свидетельствовать об изменении...

Анастасия, Мариуполь

Вопрос закрыт

Ласткова Наталья Дмитриевна · Answer · 2017-09-10T18:45:11+03:00

Добрый вечер, Анастасия. Описанная Вами клиническая симптоматика может говорить о наличии повышенного внутричерепного давления. Определить внутричерепную гипертензию можно при выполнении МРТ головного мозга, а можно еще проще - посетить окулиста на предмет исследования глазного дна, при наличии застойных дисков зрительных нервов - можно говорить о внутричерепной гипертензии. Также, повышенное внутричерепное давление - это не диагноз, это лишь симптом какого либо заболевания ЦНС, поэтому прежде чем лечить что-то, нужно выяснить что. Для этого посетите окулиста, как я уже написала ранее, если МРТ головного мозга выполнялось давно, целесообразно его повторить, а затем с результатами на очный прием к неврологу. Специалист лишь при личном осмотре, объективной оценке неврологического статуса и данных дополнительных методов обследования сможет установить окончательный диагноз и назначить корректную терапию. Мы, врачи-онлайн, к сожалению, такой возможности лишены. А назначать лекарства, опираясь лишь на описанные жалобы не имеем права, поскольку это может быть опасно. А главное правило врача - Не навреди. Крепкого Вам здоровья, всех благ.

Question 3

Консультация нейрохирурга

1 ответ

10 сентября 2017

Добрый день. проконсультируйте пожалуйста. в мае 2017 сын пожаловался на головную боль. сделали МРТ с контрастом. Выявили патологическое образование левой заднелобной области, не исключается астроцитома (без объемного воздействия). Нейрохирург назначил наблдаться сделали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ласткова Наталья Дмитриевна · Answer · 2017-09-10T19:21:08+03:00

Добрый вечер. К сожалению у нас на сайте нет врача-нейрохирурга. Но если речь идет действительно об астрацитоме, то пускать на самотек всё не стоит. Поскольку астрацитома является разновидностью глиомы, а данные опухоли имеют тенденцию к злокачественности. Лобная доля в головном мозге отвечает за поведенческие реакции в основном, поэтому при прогрессировании астрацитомы, это чревато расстройствами поведения, нарушением психики, изменением личности, параличами. Я бы рекомендовала обратиться к онкологу для проведения биопсии с последующим гистологическим исследование, поскольку при подтверждении данного диагноза показано оперативное вмешательство. Хирургическая операция заключается в удалении, насколько это возможно, большей части опухоли. Если опухоль высокой степени, хирургия часто может сопровождаться лучевой терапией, радиохирургией или химиотерапией, чтобы предотвратить дальнейшее распространение. Крепкого здоровья Вам и Вашему сыну.

Question 4

Субдуральная гематома

1 ответ

9 сентября 2017

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, может ли субдуральная гематома быть получена при ударе головой 2,5 месяца назад. Удалили её мне 3 дня назад через отверстие в черепе. Просто я не помню где я мог ударится головой, кроме случая 2,5 месяца назад, и то я там ударился головой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ласткова Наталья Дмитриевна · Answer · 2017-09-10T00:08:43+03:00

Добрый вечер. Субдуральные гематомы классифицируют на острые (проявляющиеся в первые 3-е суток ЧМТ), подострые (проявляющиеся в период от 3-х суток до 2-х недель с момента травмы) и хронические (проявляющиеся позднее 2-х недель). Согласно МКБ-10, выделяют нетравматическое и травматическое субдуральное кровоизлияние. Соответственно, в Вашем случае субдуральная гематома может быть хронической - как следствие травмы 2,5 месячной давности. Либо свежая, но нетравматическог генеза.

Question 5

Можно ли применять

1 ответ

9 сентября 2017

После операции по удалению матки прописали дипиридамол. (Хотя анализ на свертываемость крови нормальный). Можно ли его принимать при диагнозе: обширная мальформация сосудов головного мозга? Если: нет, то чем заменить?

Татьяна, Липецк

Вопрос закрыт

Ласткова Наталья Дмитриевна · Answer · 2017-09-10T01:04:22+03:00

Добрый вечер, Татьяна. Дипиридамол Вам назначили как антиагрегационное (препятствующее склеиванию тромбоцитов) средство для предупреждения послеоперационных тромбозов. Это профилактика даже при нормальной свертываемости крови, поскольку операция была выполнена не простая и был удален целый орган. Если Вам его прописали в таблетированных формах - то можно, если же в уколах - нет, поскольку при внутривенном введении происходит быстрое и неравномерное перераспределение крови и при имеющейся мальформации могут быть спровоцированы нарушения, при таблетированном приеме, подобного эффекта не наблюдается.

Question 6

Консультация по дегенеративно-дистрофическим изменениям

2 ответа

7 сентября 2017

Здравствуйте,мне нужна консультация по дегенеративно-дистрофическим изменениям в виде остеохондроза поясничного отдела позвоночника 3 периода,протрузии межпозвонкового диска,левосторонней парамедианно-фораминальной грыжи. Имеются снимки и диагноз

Сергей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2017-09-07T10:30:53+03:00

Старцев Александр Иванович

Давайте проконсультирую

Question 7

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга

1 ответ

7 сентября 2017

Здравствуйте.у меня постоянные головные боли, ухудшается зрение и память. после прохождение МРТ в 2009г поставили диагноз ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга размер 1,1 см. В 2017 размер кисты 2 см. Можно это вылечить ?Это требует хирургического...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ласткова Наталья Дмитриевна · Answer · 2017-09-07T17:05:35+03:00

Добрый день. Киста – это полость, пузырек, внутри которого скопилась жидкость, в отличии от объемного образования (опухоли например), которое заполнено сплошной тканью. Проще говоря, подобная арахноидальная ликворная киста головного мозга не является поражением головного мозга в строгом смысле, поскольку она полностью находится снаружи от его вещества. Такого рода кисты могут быть как врожденными, так и приобретенными как следствие менингита, энцефалита или ЧМТ. В норме кист быть не должно, поэтому арахноидальная киста любых размеров в головном мозге – это аномалия, в некоторых случаях она никак не проявляется, жалоб нет, соответственно и лечения она не требует, а в других случаях – ее нужно лечить. Опасность подобных кист заключается в том, что они со временем могут увеличиваться в размерах (что наблюдается у Вас), приводить к нарушениям ликвородинамики и развитию внутричерепной гипертензии, дислокации стволовых структур мозга. В Вашем случае обязателен очный визит к неврологу, я бы даже порекомендовала пройти курс стационарного лечения с включением в лечебную тактику таких групп препаратов: ноотропы, метаболиты, сосудистые, иммуностимуляторы, венотоники, препараты, восстанавливающие структуру нервных волокон и улучшающие проведение нервного импульса. При неэффективности консервативной терапии, увеличении кисты в размерах, присоединении симптомов внутричерепной гипертензии - показана операция. Прогноз арахноидальной кисты при своевременном выявлении и компетентном лечении (необходимые группы препаратов я Вам указала) – благоприятный. Крепкого здоровья, всех благ.

Question 8

Гипоплазия ЛПА. что делать?

1 ответ

5 сентября 2017

Здравствуйте. мне 21 года. Меня с 3-4 года беспокоит постоянные головные боли, усталость, сонливость и со временем я потеряю сознание, я прошлом году обратился к невропатологу и прошёл по МРТ заключение Гипоплазия левой позвоночной артерии. Взял курс лечение, не помогло...

Саид, Иваново

Вопрос закрыт

Ласткова Наталья Дмитриевна · Answer · 2017-09-06T01:50:15+03:00

Добрый вечер, Саид. Однозначно, сначала очно нужно обратиться к неврологу и пройти курс консервативной терапии. Для лучшего эффекта нужно сочетать медикаментозную терапию с ЛФК и ФТЛ. По поводу повторного МРТ - если исследование было проведено недавно, то особой необходимости в проведении нового МРТ нет. Вы также можете обратиться в тот центр, где Вам изначально проводилось МРТ и попросить сделать Вам копию в связи с утерей, отказать не должны, поскольку вся информация сохраняется в электронном виде и Вам могут заново распечатать заключение Вашего исследования. Крепкого здоровья, всех благ.

Question 9

Стеноз

1 ответ

4 сентября 2017

У моего ребёнка 1,7 месяцев обнаружили стеноз головного мозга, год назад проходили МРТ было лучше, через год повторили- ухудшение, сосуд стал ещё уже, подскажите куда обратиться и к кому и что нам делать дальше? Ходили и к Невролога и к терапевту никто и ничто ничего не знает...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Ласткова Наталья Дмитриевна · Answer · 2017-09-05T00:10:14+03:00

Добрый вечер, Елена представьте в полном объеме описание и заключение МРТ и первого и второго. Можно отсканировать и выложить в виде ссылки на источник, поскольку перепечатывать будет кропотливо и долго.

Question 10

Какие последствия после сильного ушиба правой стороны передней доли головного мозга

2 ответа

4 сентября 2017

При падениии получила сильный ушиб в результате того,что буквально впилилась головой в закрытую дверь.Приложила холод и на лоб сползла большая шишка,которая сползала все ниже и ниже.На второй день появились синяки - бабочка на носу и т.д.Меня беспокоит вопрос - какие могут...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2017-09-04T14:54:59+03:00

Старцев Александр Иванович

Потеря сознания была ? Тошнота рвота ?

Question 11

Оба родителя болели болезнью альцгеймера меня похоже ожидает тоже

1 ответ

1 сентября 2017

часто все забываю чтобы вспомнить приходиться вернуться на прежнее место от куда пришел как в компьютере лечусь у невролога несколько лет в год трижды бываю в год на дневном стационаре помогает капельница пирацетам магнезия пью билобил форте,гинко билоба,церепро и ряд других...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Загайнов Юрий · Answer · 2017-09-01T11:43:52+03:00

1) Умственные способности не наследуются, это доказано . Вы в себе развили эффект ноцебо . Все что вы описали и делаете , на умственные способности не влияет .
2 ) Ноотропы -выдумка врачей.Вы нигде не прочитаете фармакокинетику этих лекарств , как именно лекарство регулирует нейроцит . Везде описание ощущений человека, а это субьективные внушаемые образы . Выходите из гипнотического психоза .

Question 12

Переломовывих С5-С6 позвонков с поврежд. спинного мозга

1 ответ

30 августа 2017

Добрый день! Пожалуйста помогите нам! 4 августа 2017 г. брат попал в аварию и понес такую травму: Закрытая ЧМТ, Сотрясение ГМ, Ушибленная рана правой теменной области, Закрытая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Переломовывих С5-С6 позвонков с повреждением...

Наталья, Одоев

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2017-08-30T22:58:39+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Сформулируйте вопрос.
В чем нужна помощь?

Question 13

Вопрос нейрохирургу

1 ответ

24 августа 2017

Пустое турецкое седло что это?прогноз?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дябкина Олеся Валерьевна · Answer · 2017-08-24T21:30:58+03:00

Турецкое седло это костное образование черепа, в котором располагается гипофиз. Пустое, вероятно, отсутствуют новообразования гипофиза, если я не ошибаюсь .

Question 14

Аневризма

1 ответ

24 августа 2017

Здравствуйте, 08.06.2017 года у мужа лопнул сосуд в головном мозге и произошло обширное внутрежелудочковое кровоизлияние по геморрогическому типу в левом боковом III-IVжелужочке. Гипертоническая болезнь IIIст, ст-2 с поражением сердца, сосудов головного мозга....

Ирина, Белгород

Вопрос закрыт

Кауркин Александр Борисович · Answer · 2017-08-28T06:34:36+03:00

Я думаю, что это надо оперировать. Где-зависит от Вашего желания и финансовых возможностей

Question 15

Вопрос нейрохирургу

1 ответ

23 августа 2017

Здравствуйте. Моя сестра 3 августа на работе упала из-за того, что поднялось давление 185/110 ( при нормальном 120/80), и потеряла чувствительность в левой ноге и руке. Скорая завезла в больницу и поставили диагноз гипертонический криз. Только на следующий день ей прокапали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ласткова Наталья Дмитриевна · Answer · 2017-08-23T15:21:09+03:00

Добрый день. Странная ситуация, если честно. При пункции и анализе спинно-мозговой жидкости - можно точно определить менингит это или нет и каким возбудителем он вызван, кроме того при осмотре и оценке неврологического статуса определяются специфичные менингеальные знаки. После МРТ подозрение на абсцесс? МРТ хорошо диагностирует данную патологию. Если подозрение на онкологию, то так почему же не отправить анализ на гистологию, а если абсцесс - то почему не предложено оперативное вмешательство? И неужели изначально КТ не выявило никакой объемной патологии - абсцесс или опухоль? Если сохраняется температура, вероятнее речь идет о воспалительном процессе, и менингит и абсцесс такую картину давать могут. Только вот вирусный или бактериальный менингит лечатся в инфекционном отделении.Как я вижу данную ситуацию, резкий скачек давления спровоцировал повышение внутричерепного давления, и возможно, ранее, имело место некое объемное образование в головном мозге, но при повышенном внутричерепном давлении, вызвало некую дислокацию структур мозга, возможно передавилась часть мозга, которая отвечает за иннервацию левой стороны, отсюда и парез - обездвиженность левой руки и ноги, к тому же при абсцессе также могут наблюдаться менингеальные знаки, и возможно, изначально они и ставили менингит под вопросом. Возможно, резкий скачек давления сам по себе вызвал инсульт, поскольку Вы пишите, что он смешанный - совмещает в себе элементы и ишемии и геморрагии, так может это и не абсцесс вовсе , а гематома, хотя откуда тогда повышение температуры.... Ситуация крайне запутанная и непонятная. Мне так очень тяжело ориентироваться лишь на описание проблемы вцелом, не видя пациентку, не имея возможности полноценно оценить неврологический статус и не имея на руках данных дополнительных методов обследования, поэтому могу лишь предположить. Найдите лечащего врача, заведующего отделением и требуйте четкого ответа - какой диагноз, какие Ваши дальнейшие действия, какова тактика лечения и дальнейшего ведения пациентки. Поскольку очевидно, что назначенная терапия эффекта не приносит, а состояние пациентки лишь усугубляется.