Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте. В представленном анализе крови незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, эритроцитарные индексы в норме. Данные показатели не оцениваются на фоне заболевания, рекомендуется анализ крови через 2-3 недели после выздоровления.
Количество лейкоцитов в норме. В лейкоцитарной формуле незначительное увеличение моноцитов в процентном отношении, что может быть проявлением вирусной инфекции.
Количество тромбоцитов снижено. Это может быть связано с заболеванием, а также не исключено побочное действие препарата.
Среди побочных действий номидеса также отмечается боль в животе, рвота.
В таких случаях рекомендуют отмену данного препарата, так как организм сам может справиться с вирусным заболеванием.
Номидес назначается при среднетяжелом и тяжелом течении гриппа после его подтверждения тестом, так как на другие вирусы он не действует.
Если планируется повторный анализ крови, то в таком случае рекомендуют анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио, что даст более точный результат.

Здравствуйте. Частая смена смесей (у вас их было уже 5 видов за 1,5 месяца) это огромная нагрузка на незрелый пищеварительный тракт ребенка, особенно рожденного раньше срока. Срыгивания в объеме 2-3 столовых ложек после каждого кормления и появление слизи в стуле на фоне крайне низкой прибавки веса это серьезные сигналы. Подходит ли смесь Мамако-скорее всего, нет. Срыгивания- если ребенок срыгивает большой объем (больше 2 ложек) и делает это даже через 1,5 часа после еды (творожком), это говорит о том, что смесь либо не усваивается, либо провоцирует гастроэзофагеальный рефлюкс. Слизь в стуле: это признак воспаления слизистой оболочки кишечника. Она может появляться как реакция на резкий переход со смеси на смесь, так и на сам состав смеси. Ваша главная проблема сейчас дефицит веса. Когда ребенок срыгивает по 2–3 ложки каждый раз, а объём столовой ложки 20 мл, это означает, что ребёнок фактически теряет половину съеденного либо более половины. Слизь в кишечнике мешает всасыванию тех крох питательных веществ, которые до него дошли. Именно поэтому прибавка за 1,5 месяца составила всего 120 граммов от веса при рождении. Что может подозревать очный Врач-при сочетании плохой прибавки веса, обильных срыгиваний и слизи в стуле обычно первым делом исключаем аллергию на белок коровьего молока (АБКМ): Она часто проявляется именно так срыгивания, проблемы со стулом (запоры или слизь), плохой вес. В этом случае не подходят ни Симилак, ни НАН, ни Мамако. Козьи к сожалению тоже не подходят. Нужны специальные лечебные смеси (полные гидролизаты). При АБКМ варианты смесей: Альфаре гастро, Альфаре Амино, Альфаре Аллерджи, Нутрилон Пепти Гастро, Пепти Аллергия. Пилоростеноз / Пилороспазм: анатомические особенности желудка, которые мешают пище проходить дальше. Но при пилоростенозе срыгивания обычно идут фонтаном. Лактазную недостаточность: слизь и беспокойство могут быть связаны с ней, но она редко дает такие сильные срыгивания. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Растите здоровыми!

Растите здоровыми!

Здравствуйте!
К сожалению, эффективность Виферон ставится под сомнение
Мирамистин это просто антисептик и никак не влияет на красное горло и вирусную инфекцию
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.

У малышей анатомически узкие носовые ходы поэтому насморк может быть длительным.
При заложенности носа обычно рекомендуют Називин бэби 0.01% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин капельками Аквалор бэби капать по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в день и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора( бэби ВАК ) . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.

ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 2 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 30 мл на кг массы тела .

При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован ОАК
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .

Здравствуйте! По описанной картине и анализам крови, можно предположить течение вирусной инфекции, по типу ОРВИ. В анализе крови бактериальных изменений нет, соответственно антибиотик в таких случаях не назначается. Анализ мочи в норме.
В подобных ситуациях, обычно рекомендуются жаропонижающие парацетамол (15мг/кг разово) или нурофен ( 10мг/кг разово); при насморке- регулярные промывания носа солевыми растворами ( аквалор беби, аквамарис беби и т.п.); При красном горле, как правило ничего не используется. Противовирусные препараты типа Гриппферона, Эргоферона, Ингавирина, Виферона и т.п., признаны неэффективными в лечении и профилактики ОРВИ, поэтому они обычно не используются. Дополнительно важно обеспечить влажный (50-60%) и прохладный (18-22гр) микроклимат помещения и достаточный питьевой режим из расчета не менее 30-50мл/кг/сут. Желательно провести тест на грипп в домашних условиях, учитывая длительность лихорадки и отсутствие бактериальных маркеров в анализе крови. Подтвержденный грипп, может давать лихорадку до 10 дней и порой нелегкий восстановительный период

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенок всегда плохо ел? Или стал недавно плохо кушать? Есть ли пищевой интерес у ребенка? Ребенок активны? Сколько раз в день кушает смесь? Ночью ребенок тоже кушает смесь?

Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь бактериальная, так как повышены нейтрофилы и лейкоциты, показан антибиотик.

В таких случаях рекомендуется очно показать ребенка педиатра, для решения вопроса об анти бактериальной терапии

Здравствуйте.

В таких случаях обычно рекомендуют:
-поддержание температуры 20-22 градуса дома
-влажность 40-60%, можно использовать увлажнитель воздуха или, при его отсутствии, намочить полотенце и повесить в комнате, где находится ребенок
-частое проветривание помещения
-если ребенок на груди, то более часто прикладывание
-при насморке рекомендуют промывать нос морской водой - Аквалор/ Аквамарис в виде капель!, и отсасывать сопли с помощью аспиратора. Это можно повторять 4-6 раз в сутки и больше, если есть насморк
-если вдруг появится заложенность носа, то обычно назначают Називин бэби 0,01% тоже в виде капель - по 1 капле в каждый носовой ход 3 раза в день ДО 5 дней, не дольше. Если заложенность носа будет сохраняться, то нужна консультация ЛОРа

Здравствуйте.

По анализу крови:
- количество эритроцитов, гематокрит, гемоглобин, эритроцитарные показатели в пределах нормы, анемии нет
- лейкоциты в пределах допустимых значений - бактериального воспаления нет
- лимфоцитов больше, чем нейтрофилов, что характерно для вирусной инфекции
- тромбоциты в пределах нормы (от 150 до 500)
- моноциты повышены, что говорит о затяжной вирусной инфекции
- СОЭ в пределах нормы
Подводя итог - по анализу крови признаки вирусной инфекции
С-реактивный белок в пределах допустимых значений

У ребенка отмечается положительная динамика, в таких случаях обычно рекомендуют продолжить симптоматическое лечение, показаний для антибиотиков нет

Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь без воспалительных изменений, признаков анемии нет, тромбоциты до 800 норма, лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет, остальные все показатели в пределах возрастной нормы, все хорошо.

Референсные значения указаны для взрослых ни нах не ориентируемся на бланке

Коагулограмма в норме.

Противопоказаний, для операции по анализам, нет

Здравствуйте, по оак, можно предположить, что или ребенок не давно болел или был контакт с вирусом, так как повышены моноциты, эритроциты повыгены, это ребенок мало пьет воды, эозинофилы повышены, ребенок не страдает аллергией?

Снижен ферритин, норма от 30 , в таких случаях рекомендуется препараты железа, например мальтофер 2 к на кг веса, минимальный курс железа 3 месяца, через месяц, контроль оак и ферритина.

Остальные все показатели по биохимии в пределах возрастной нормы

Здравствуйте

По копрограмме воспалительного процесса нет.

Отмечаются признаки ферментативной незрелости ЖКТ.
Что является вариантом нормы в данном возрасте.
Поэтому в анализе может отмечаться растительная клетчатка, жирные кислоты, белок и тд.

Если стул у ребенка нормализовался.
В таком случае возможна отмена пробиотика бак сет.
Так как он крепит стул.

При сохранении болей в животе рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Исключить увеличение мезентериальных лимфоузлов.
При их увеличении может отмечаться боль в животе.

По ОАК - уровень лейкоцитов в норме.
Данных за бактериальный процесс нет.
Уровень нейтрофилов не превышает норму.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Здравствуйте.

Ходит ли ребенок на спортивные секции? Не пропускает ли приемы пищи?

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, а так же обратиться на очную консультацию эндокринолога.

Здравствуйте. Тромбоциты повышаются при недостаточном питьевом режиме. если накануне температурили или диарея была - потерю жидкости нужно пополнять повышенным питьевым режимом. Значительно овышенное ОЖСС у ребенка указывает на железодефицитную анемию (нехватку железа), скрытый дефицит, или нарушения всасывания железа, организм пытается ухватить как можно больше железа. Что делать: в таких случаях назначаем комплексную диагностику потери железа и выяснения причины, чтобы назначить правильное лечение это может быть гемодиета, препараты железа, при любом воспалении железо активно расходуется. Железо поступает в организм только с пищей и больше никак, в организме железо не синтезируется. И если снижена его доставка по причине малого поступления либо нарушения всасывания либо низкого белка, который нужен для депонирования и транспортировки железа, то и получаем дефицит. По анаилзу - снижение коэффициента анизотропии эритроцитов (RBC Anisotropy) у ребенка указывает, что клетки крови стали более однородными по размеру, это часто является следствием железодефицитной анемии, недостатка витаминов (B12, фолиевой кислоты) – это кофакторы гемопоэза, также, хронических воспалений, понижение незначительное, но требует внимания. Ферритин 2,5 - крайне низкий - при таких показателях обычно назначаю капельницы с железом, пероральным приёмом поднимать в данном случае можно только длительным приёмом - Тотема -продолжать долго и не прекращать приём и + гемодиета, также хорошо помогает БАД Гематоген после завтрака в возрастной дозировке. Изменение вкусовых рецепторов при анемии, железодефиците нарушается восприятие вкуса, мясо может казаться горьким или металлическим. Защитная реакция организм отказывается принять пищу в той связи что не сможет усвоить железо из пищи, и блокирует тягу к нему. Есть такой парадокс: при дефиците железа организм часто отторгает именно красное мясо- главный источник этого микроэлемента. Снижение кислотности- при железодефиците часто падает выработка соляной кислоты (а она нужна для переваривания мяса), поэтому возникает отвращение и даже тошнота вплоть до рвоты. Рекомендую начать работу с ЖКТ и анемией /железодефицитом, верю, что вскоре начнёт ребёнок кушать и гуляш и котлеты. У детей интуитивное питание и организм отказывается от той пищи, на которую не хватит ферментов. Лучший регулятор ферментов это тёплая вода натощак мелкими глотками, сок фруктовый или овощной, желчь собственная. Если нарушен её отток, то ферментные системы активировать некому, организм не принимает пищу, особенно это касается мяса и рыбы. А сладкое, простые углеводы, макароны, печенье ,сдоба – практические не требуют ферментов и усваиваются очень быстро, но нагружают инсулярный аппарат. Нет ли загиба или перегиба желчного пузыря, если есть УЗИ ОБП либо отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю, желчь это главный активатор ферментов. Малоежка– диетическое белковое питание хорошо выручает после болезни, помогает набору веса, также функциональное питание Клинутрен Юниор – тоже хороший вариант, разрешены составы с года. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.