Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте !

По описанию можно предположить что ничего страшного не произошло.

В подобных случаях рекомендуют тактику наблюдения в течение суток, обильное питье и однократный прием сорбентов.

При появлении тошноты, рвоты, слабости, нарушения стула или боли в животике рекомендуют обратиться к врачу.

Здравствуйте, Ольга!

По описанию можно предположить, что у малыша протекает период младенческих колик и дисхезии. Обычно считают, что для того, чтобы покакать ребенку нужно правильно скоординировать работу мышц живота и ануса, но так как у малышей мышцы живота слабые – возникает дисхезия. Малыш в подобных случаях может тужиться, краснеть, кряхтеть.

Обычно в подобных случаях рекомендуют:

- чаще выкладывать малыша на животик перед кормлением

- делать массаж живота между кормлениями

- высаживать в позы Будды, «тигр на ветке»

- после кормления держать ребенка столбиком 15-20 минут

- некоторые родители отмечают положительный эффект от препаратов Симетикона, например, Эспумизан бэби

Также при плотном стуле обычно рассматривают введение кисломолочной смеси в 1-2 кормления (1 утром, 1 вечером), начинают ввод обычно с 30 мл в 1 кормление в 1 день, 60 мл в 1 кормление во 2 день и так далее (не мешать в одной бутылочке)

Здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусную инфекцию.

В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:

- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)

- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки

- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов

- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)

- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса

Здравствуйте !

По описанию можно предположить, что стул вариант нормы по возрасту.

Обычно считают, что в стуле не должно быть прожилок крови, пены, он не должен быть жидким, как вода, в стуле могут быть комочки, вкрапления, слизь, цвет может быть, любым кроме черного и белого.

Здравствуйте.
Да, очень часто у детей на фоне прорезывания зубов появляется отёчность и заложенность носика.

А к сожалению, у детей до года
из разрешённых препаратов, В таких случаях, только сосудосуживающие до пяти дней и промывание носа солевым раствором.

Если слизи выходит очень мало, то можно промывать нос солевым раствором чаще, но без постоянного использования аспиратора.
А также рекомендуют поддерживать температуру в комнате не больше 23°с, если воздух сухой, то у кроватки ставят увлажнитель воздуха, это тоже хорошо влияет на улучшение дыхания.

По практике препарат переносится хорошо

Да, это акне новорождённых. Не переживайте. Могут ещё подсыпать, но в итоге пройдут самостоятельно. Дискомфорт ребёнку не причиняют.

Здравствуйте.

Наиболее вероятно реализация кишечной инфекции.

В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
1.Главное это Обильное питье в течении суток 40 мг на кг. Если у ребёнка активная рвота, то отпаиваем по 2-3 чайные ложки с интервалом 3 минуты. Если вырвало, то воду даём через 20 минут, чтобы не провоцировать рвоту. 2.Энтеросорбенты Пьём пока есть симптомы. Можно растворить в воде. Можно полисорб//энтеросгель использовать. Например,
Энтеросгель
Детям в возрасте до 5 лет - 7.5 г (0.5 столовой ложки) 3 раза/сут. Суточная доза - 22.5 г.
3. Энтерол доза 250 мг 1 пакетик 2 раза в день в течение 7 - 10 дней (если появится жидкий стул) .
4. Адеарин регидро комплекс До восстановления водно - электролитного баланса. 1 саше растворите в 200 мл воды, в 3-4 приема. (пьют пока есть рвота или жидкий стул ). Количество раствора в сутки рассчитывается по весу.
5. Бак сет 1 саше 10 - 14 дней, закрепляет стул
6. Не кушать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию. Кормим по желанию. Нет аппетита не заставляем, главное хорошо отпаивать. Порции в 2 раза меньше,чтобы не провоцировать рвоту Пища лёгкая, щадящая.
7. При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.

Энтерофурил и подобные препараты назначаются только при доказанной бактериальной инфекции по ОАК.

Если появится неукротимая рвота, чрезмерная Вялость /сонливость, сухие слизистые, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, то в подобных случаях рекомендуют вызывать скорую помощь

Пик симптомов при кишечной инфекции до 5 дней с постпенным уменьшением.

Здравствуйте, учитывая, что перед этим была травма головы и изначально возникла рвота, то в подобной ситуации показан осмотр в детском травмпункте.
Они работают круглосуточно.
По показаниям сделают рентген или кт . Если неврологическую патологию исключат, то вероятно это течение кишечной инфекции.

Добрый день.

После перенесённой инфекции довольно часто встречается постинфекционный синдром(астенический синдром)

Организм ребёнка активно боролся с инфекцией, поэтому необходимо время для восстановления, в том числе и нервной системе, так как центр терморегуляции расположен в головном мозге, на фоне болезни данной центр работает нестабильно и могут быть такие снижения температуры


Обильное частое питье теплое, укрыть

Добрый день. Если другие члены семьи не заболели, то в подобной ситуации рекомендуется исключить ещё хирургическую патологию/ острый живот. Показан осмотр врача очно.
Обычно, рекомендуют выполнить узи органов брюшной полости и сдать общий анализ крови.
кишечная инфекция может быть вызвана любым агентом, бактериальной, вирусной инфекцией и другими. Не обязательно , что это ротавирус. При ротавирусе на первый план обычно выступает именно рвота.

Здравствуйте. Очень вероятная причина доброкачественная транзиторная гиперфосфатаземия характерна для маленьких детей: внезапное очень высокое ЩФ (иногда выше 1000–3000), нормальные печёночные пробы и клиника отсутствует. Ваша картина (высокая ЩФ 1333 -1847, нормальные трансаминазы, нормальный ГГТП, отсутствие признаков тяжелой печеночной патологии) хорошо сочетается с транзиторной гиперфосфатаземией. Однако надо исключить/проверить и другие причины (рахит/нарушения обмена костной ткани, избыток витамина Д/гипервитаминоз, костные заболевания, редкие опухолевые процессы), поэтому рекомендую контролируемую поэтапную дооценку. Почему вероятна транзиторная гиперфосфатаземия: типично для раннего детского возраста (в т.ч. у недоношенных). резкое и значительное повышение ЩФ при нормальных печёночных ферментах (ГГТобычно в норме) указывает на костную фракцию ЩФ. Чаще возникает после/на фоне вирусной инфекции или без явной причины, после массажа, травмы мышечной, в/м уколов, спонтанно нормализуется за недели–месяцы. Отсутствие клинических признаков печёночной недостаточности и нормальные др биохимические показатели поддерживают это предположение. Что рекомендовал бы на очном приёме сделать в ближайшую очередь (порядок и приоритеты): Повторный общий (контрольный) анализ ЩФ в той же лаборатории через 2-4 недели, чтобы увидеть динамику (повышение/стабилизация/снижение). Определить фракцию ЩФ (или изоэнзимы) или попросить в лаборатории: ,,щелочная фосфатаза костная/печёночная фракция.. если лаборатория это делает. Сдать обязательные маркеры для исключения рахита/метаболических проблем: 25‑OH витамин Д (общий), паратгормон (PTH), повтор кальция (общий и, если возможно, ионизированный), фосфат, щелочной фосфатазный тест (повтор), креатинин. Вы уже планируете PTH и Вит Д- правильно. Если PTH повышен и/или 25‑OH Д низкий, логично рассматривать рахит/дефицит Д (требуется коррекция), если 25‑OH Д высокий и кальций повышен думать об гипервитаминозе Д (требует немедленной коррекции). Сопоставьте дозу витамина Д, которую ребёнок получает (количество капель/день и концентрацию) важно для интерпретации. Не прекращайте приём без обсуждения с врачом, но при подозрении на избыток обсудите приоритетную проверку 25‑OH Д и кальция. Оценка клинически: спросите/осмотрите на признаки рахита (позвоночные деформации, шаровидные грудная клетка, деформация конечностей, замедление роста, мышечная слабость). При наличии быстрее направлять к Эндокринологу, педиатрическому Ортопеду и делать рентгенографию запястий/коленей (для рентгенпризнаков рахита). Когда можно наблюдать (консервативная тактика): если: ребёнок клинически нормально развивается, нет признаков рахита/болей в костях/патологии на осмотре, ГГТ и печёночные пробы нормальны, кальций/фосфор в пределах нормы, 25‑OH Д и паратгормон нормальные или показательны для дефицита Д, то целесообразно: ждать и повторять ЩФ и указанные биохимические показатели через 2-6 недель, если динамика есть на снижение подтверждает транзиторную гиперфосфатаземию и, дальнейшие действия не нужны, только наблюдение. Если 25‑OH Д очень высокий и/или кальций тоже высокий- срочная корректировка дозы витамина Д и наблюдение Эндокринолога. Если ЩФ остаётся очень высокой выше 1000-2000 более 3 месяцев или растёт надо углублять диагностику (рентген, консультация педиатрического эндокринолога/гематолога/метаболического специалиста. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте! В данной ситуации ребенок переносит ОРВИ. Учитывая, то что используется прием Виферона, до сих пор, и тот факт, что его применение не имеет доказанной пользы в данной ситуации, этот препарат можно не давать. Что сейчас необходимо, прежде всего пригласите вызовом педиатра на дом или посетить его в поликлинике, сообщите, что был диагноз "грипп А", и опишите динамику, т.е. была высокая лихорадка, затем субфебрилитет, появился кашель. В данном случае необходимо прослушать легкие (нет ли хрипов, ослабления дыхания), осмотреть уши (отоскопия) и состояния горла. Это важнее, в анализах крови выполненных в стационаре, есть изменения, лимфоцитоз, снижение гематокрита, палочкоядерный сдвиг влево, что характерно для гриппа. По лечению необходимо продолжать стмптоматическую терапию, до визита педиатра, т.е.. при температуре выше 38.5°C или плохом самочувствии - жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол) в возрастной дозировке.
Лечение насморка - промывание солевым раствором (Аквалор, физраствор) как можно чаще. Сосудосуживающие капли (типа Називин) — только при сильной заложенности перед сном или едой, не более 3-5 дней. Если кашель влажный, помогут увлажнение воздуха (до 50-60%), прохладный воздух в комнате (18-20°C) и обильное питье. Это разжижает мокроту и помогает ее откашлять.

Здравствуйте! Учитывая, клиническую картину, можно предположить развитие острой респираторно-вирусной инфекции. Для точной диагностики, можно выполнить, экспресс-тест на ОРВИ ( до 6 инфекций: грипп А,В, РС-инфекция, аденовирусная, микроплазменная, коронавирусная). Что можно в таких случаях, предпринять: активно отпаивать ребенка, при следующем подъеме температуры выше 38.5°C с признаками "белой" лихорадки -согревайте конечности, дайте жаропонижающее (парацетамол или ибупрофен), рассмотрите вопрос о дротаверине ( лучше согласовать дачу препарата с педиатром, вызванным на дом). Что касается, снижения температуры или ее спада при ОРВИ у детей, обычно при неосложненной течении ОРВИ, лихорадка обычно длится от 3-5 дней. Если на 4-й день температура не имеет четкой тенденции к снижению (максимальные цифры остаются высокими), или если она возвращается после 1-2 дней нормализации это прямое показание для повторного осмотра врача и возможного обследования (общий анализ крови с лейкоформулой, ОАМ, а в некоторых случаях решает врач при аускультация ребенка показано рентгенологическое обследование, рентген ОГК).

Скорейшего выздоровления ребенку 🌹 с наступающим новым годом!