Онлайн консультация педиатра

Здравствуйте, однократное обнаружение прожилок связано с натуживанием малыша и требуют только наблюдения. Если обнаружение на постоянной основе, в таком случае маме назначается диета безмолочная, с исключением говядины в течении 2 недель, затем провакация мама съедет что то молочное и следит будет ли появление прожилок, елси на диете не было прожилок а после провокации появилось то это проявление абкм. И необходима диета.

Здравствуйте!
Это прекрасно, что вы хотите сохранить грудное вскармливание!
Чтобы сохранить его и по возможности увеличить лактацию необходимо:
- кормить по требованию, днем интервалы не меньше 2 часов, ночью не менее 2,5
- за одно кормление предлагать 2 груди, возможно даже несколько раз, например ребёнок ест с одной, как только перестали слышать глотки, переложили ко второй, потом на второй до глотков поел, переложили к первой, так можно делать 2-3 круга
- добавить дополнительно сцеживание молока, чтобы также дополнительно простимулировать выработку
- сначала даете грудь, потом докармливаете смесью! Прибавка у вас сейчас отличная на докорме, важно теперь нарастить объем грудного молока.
Объем докорма у вас вполне достаточный! Пока можно оставить такой, проводить контрольное взвешивание через 7-10 дней, далее уже если что уменьшать объем.

Здравствуйте, в целом дакриоцистит не является противопоказанием к вакцинации, но если выделения гнойные обильные в таком случае она откладывается до нормализации состояния. Зондирование как правило проводят когда малышу больше 3 месяцев.

В таком случае между кормлениями можно допаивать водой чтобы стул был не плотный

Здравствуйте, Валерия!

По фото и описанию можно предположить проявление акне новорожденных, это физиологическое состояние новорожденных, чаще появляется после 1 месяца жизни, проходит обычно самостоятельно к 3-4 месяцу жизни малыша, как правило, малышу оно никакого дискомфорта не приносит.

От питания мамы появление и выраженность акне, как правило, не зависит. Высыпания могут бледнеть во время сна, краснеть при плаче.

Аллергия на Амоксиклав через молоко мамы маловероятна

Здравствуйте. Хорошо что вовремя заметили, накапали на накладку это правильно - капли разбавились молоком. Могло быть небольшое раздражение слизистой, не опасно. Во флаконе концентрат - нужно налить кипяченой воды до отметки на этикетке и тщательно взболтать, давать ребенку перед каждым кормлением по 10 капель. Готовую эмульсию Бейби Калм можно капать из дозатора прямо в ротик ребенку, можно добавлять в сцеженное молоко, воду или смесь, или просто давать капли из мягкой силиконовой ложечки. Перед началом приема любого препарата целесообразно проверить реакцию ребёнка на компонентный состав. Для этого ему надо дать тестовую дозу Бейби Калм 2-3 капли и понаблюдать за поведением на протяжении 4-5 часов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.
У ребёнка 7 лет оак хороший, воспалительных изменений нет, анемии нет.
У ребёнка 1 год по оак признаки анемии. Препарат выбора у детей- мальтофер/ ферромальт в каплях по 2 капли на кг веса ребёнка в сутки, в 1-2 приёма .
Курс лечения анемии примерно 3 месяца.
Контроль анализов для оценки эффективности лечения раз в месяц.
Воспалительных изменений нет, лимфоцитов и должно быть больше чем нейтрофилов в этом возрасте.

Оам у обоих детей в норме.

Здравствуйте!

К сожалению, в подобных случаях считают, что копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению, по ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом.

То есть на сегодняшний день обычно этот анализ даже не рекомендуют в виду его низкой информативности.

Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, и соэ в норме, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 лет, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, латентного дефицита железа нет, тромбоциты в норме до 500 эозинофилы и моноциты в пределах возрастной нормы. Признаков аллергии и глистной инвазии нет. Оцениваем абсолютные показатели а не проценты.При таких результатах анализа крови говорят об отсутствии патологии. По фотографии это проявление раздражительного дерматита более вероятно , наружно что то использовали ?

Здравствуйте. В представленном анализе мочи отмечается незначительное количество бактерий. При отсутствии признаков воспалительного процесса (лейкоцитов) это является диагностически незначимым. Из анализа крови подгрузилась только СОЭ.

Здравствуйте!
Не стоит переживать, оба средства оказывают только местное действие и, по данным исследований, не способны проникать в грудное молоко, а потому считаются безопасными для малыша.
К сожалению данные инструкции не всегда учитывают все проведенные исследования. При выборе средств вы можете пользоваться сайтом е-лактанция

Здравствуйте
По нсг критичных отклонений не описывают, грубых нарушений так же не отмечается
Расширение рогов желудочков у новорожденных частое явление, лечения не требуется, требует только динамического наблюдения через 3 мес. И осмотр невролога. Дома малыша выкладывать на животик, показывать карточки
Чаще всего к полугоду- году все приходит в норму.

По УЗИ тазобедренных суставов не отмечаются признаки дисплазии, так как типы суставов 2а
Отсутствие ядер окостенения в данном возрасте вариант нормы, не является признаком патологии
Чаще всего, при таких суставах - рекомендуют очный осмотр ортопеда, по осмотру ортопеда назначают ЛФК и массаж, контроль УЗИ через 1-2 месяца
Практически во всех случаях отмечается положительная динамика

Здравствуйте. У ребёнка выраженные проблемы с подбором смеси: после смены появилась выраженная газообразность, плач и запоры, затем водянистый зелёный стул и срыгивания. Уже испробованы несколько смесей и пробиотики, Симетикон эффекта нет. Первый шаг оценить вес/питание и исключить обезвоживание или инфекцию. Дальше целенаправленный подбор смеси и диагностические тесты по рекомендации Гастроэнтеролога. Ваша дочка испытывает серьёзные проблемы с пищеварением после перехода на искусственное вскармливание. Проявления очень разнообразны: от сильных запоров и газов до водянистой диареи и срыгиваний. Это указывает на то, что организм ребёнка не справляется с текущим питанием, и требуется срочная консультация специалиста. Что может происходить (возможные причины): 1. Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ): одна из наиболее частых причин таких разнообразных симптомов у младенцев- может проявляться как запорами, так и диареей, газами, срыгиваниями, плачем, беспокойным сном. Смеси на козьем молоке часто имеют схожий белковый состав с коровьим, поэтому при АБКМ они тоже могут не подходить.2. Лактазная недостаточность: может быть первичной (редко) или вторичной (чаще, после перенесённой кишечной инфекции). Проявляется жидким, пенистым, зелёным стулом, газами, коликами. 3. Функциональные нарушения ЖКТ: Сильные колики, запоры или повышенное газообразование могут быть связаны с незрелостью пищеварительной системы, но в вашем случае симптомы слишком выражены и разнообразны. 4. Реакция на компоненты смеси: Разные смеси содержат разные виды жиров, пребиотиков, пробиотиков, которые могут по-разному влиять на пищеварение. Ваша гипотеза о разнице в Малютке (600г против 900г) может быть связана с изменением состава или партии, а не только с граммовкой.5. Недостаточное потребление воды: при запорах это усугубляет ситуацию. Если ребёнок плохо пьёт воду, рeкoмeндую чаи, напитки –Бабушкино Лукошко, Бебивита, Когда я вырасту, Леовит, Семпер, Хайнц, Хипп, посмотрите ассортимент, что подойдёт по вкусу, по возрасту - есть пакетированные, есть детские гранулированные - уже с 4х месяцев разрешены- готовые к разведению чаи, в том числе и с лечебным действием: Липа, Шиповник, Малина, Ромашка, Яблочко, Мелисса и другие. Начинать с полчайной ложечки. Рeкoмeндую вместе пить, дети любят подражать и копировать взрослых: вместе пошли к графину/кулеру с водой, вместе налили воды и вместе выпили. При запорах рeкoмeндую на очных приёмах такой готовить напиток: 10 изюминок промыть и кожуру одного зеленого яблока залить стаканом кипятка, накрыть и оставить, как остынет до комнатной температуры, затем процедить и дать ребенку пол чайной ложечки это 2,5 мл, постепенно увеличивать объём. Такой компотик содержит глюкозу и пектины, которые стимулируют работу кишечника, его дети с удовольствием пьют. Делать каждый день свежий. На выходе получается 120-150 мл компотика, его рeкoмeндую своим маленьким пациентам с роддома. Если нужен послабляющий эффект, при плотном стуле и запорах - рeкoмeндую добавить кусочек чернослива размером с изюм - отрезать ножиком, это будет хорошо для стимуляции моторики и стул наладится. Начинаем с пол чайной ложечки это 2,5 мл в день. В этом возрасте разрешён препарат Фосфалюгель - способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. В составе алюминия фосфата гель, сорбитол, агар-агар, пектин. Первые действия прямо сейчас: 1. Срочно к очному Педиатру: Не откладывайте визит. Обязательно расскажите обо всех смесях, которые пробовали, и о реакциях на них.2. Мониторинг состояния ребёнка: вес: Взвесьте ребёнка. Важно, чтобы была адекватная прибавка в весе. Если прибавка недостаточная или есть потеря веса, это очень тревожный знак. Гидратация: следите за количеством мокрых подгузников (должно быть не менее 6-8 в сутки), состоянием родничка (не должен быть впалым), слизистых (не должны быть сухими). Если есть признаки обезвоживания (мало мочи, вялость, впалый родничок, сухие губы), немедленно вызывайте скорую помощь. Стул: продолжайте вести дневник стула (частота, консистенция, цвет, наличие слизи или крови).3. Не вводите прикорм: В 4,5 месяца, особенно при таких проблемах с пищеварением, прикорм вводить рано. Это может только усугубить ситуацию. 4. Не меняйте смесь самостоятельно: Частая смена смесей только раздражает кишечник и затрудняет диагностику. Пока ждёте приёма у врача, оставайтесь на той смеси, на которой сейчас наименее выражены острые симптомы (например, если диарея была очень сильной на НАН, то лучше вернуться к Малютке, несмотря на запоры, но это решение лучше принять с очным Врачом). К каким врачам обращаться: Педиатр: это ваш первый и основной специалист. Он проведёт осмотр, оценит состояние ребёнка, даст первичные рекомендации и, при необходимости, направит к узким специалистам. Гастроэнтеролог детский: если есть подозрение на серьёзные проблемы с ЖКТ, Гастроэнтеролог поможет с диагностикой и подбором специализированной смеси. Детский аллерголог-иммунолог: Если есть сильное подозрение на АБКМ или другие аллергические реакции. Диагностическая диета: Врач может назначить пробное кормление специализированной смесью для диагностики АБКМ. Какие смеси могут быть рекомендованы (только по назначению Врача!), скорее всего, будут рекомендованы: 1. Высокогидролизованные смеси (лечебные): В них белок коровьего молока расщеплён на мелкие фрагменты, которые не вызывают аллергической реакции. Примеры: Nutramigen, Alfare, Friso PEP, Nutrilon Pepti. 2. Аминокислотные смеси: Если высокогидролизованные смеси не помогают или реакция очень сильная. В них белок полностью отсутствует, заменён аминокислотами. Примеры: Neocate, Alfamino. 3. Безлактозные смеси- кратковременно: если будет подтверждена лактазная недостаточность, то обычно назначаем заместительную терапию- фермент лактаза: капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза или Изикол результат оцениваем через 2-3 недели. При запорах помогаем ребёнку: массаж живота по часовой стрелке гладим животик тёплой ладонью. Гимнастика: велосипедик, ножницы ножками. Глицериновые свечи: только по назначению Врача и в экстренных случаях. При диарее: гидратация- следите за признаками обезвоживания. При необходимости врач может назначить растворы для регидратации. Не прекращайте кормление: продолжайте давать смесь, но под контролем врача.
Про пробиотики и симетикон: Сабсимплекс и Биогая не помогают, подтверждает, что проблема, вероятно, глубже, чем обычные колики. Бифидумбактерин и Бак-сет беби- это пробиотики, их эффективность при АБКМ или лактазной недостаточности ограничена. Продолжать их приём стоит только по рекомендации Врача.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает вирусная инфекция, возможно и грипп.

В таких случаях рекомендуется, провести экспресс тест на грипп, если он будет положительный тогда, рекомендуется добавить осельтамивир.

В таких случаях рекомендуется при температуре выше 38.5 нурофен 10 мг на кг веса или парацетамол 15 мг на кг веса, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение.

Наталья, добрый день

Кости лицевого черепа, да и вообще правая и левая сторона человека в норме не симметричны. существует небольшая разница.
По фото ничего критичного не отмечается, в первую очередь рекомендуется обратиться к стоматологу, такое возможно из за нарушения прикуса, но может быть и просто индивидуальной особенностью отдельного ребенка