Не можем подобрать смесь!

Татьяна Зарубина16 Декабря 2025

4.1

Педиатр

Здравствуйте

Понимаю Ваше беспокойство, поэтому давайте попробуем разобраться

Запор - у малыша оформленный стул у малыша или отсутствует какое то количество дней?

Если сейчас даете бак - сет, он может как раз крепить стул у малышей

Пищевой интерес сейчас есть у малыша? Какие прибавки за месяц?
Не могли бы приложить фото стула, если есть возможность

Михаил Ивашев16 Декабря 2025

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. У ребёнка выраженные проблемы с подбором смеси: после смены появилась выраженная газообразность, плач и запоры, затем водянистый зелёный стул и срыгивания. Уже испробованы несколько смесей и пробиотики, Симетикон эффекта нет. Первый шаг оценить вес/питание и исключить обезвоживание или инфекцию. Дальше целенаправленный подбор смеси и диагностические тесты по рекомендации Гастроэнтеролога. Ваша дочка испытывает серьёзные проблемы с пищеварением после перехода на искусственное вскармливание. Проявления очень разнообразны: от сильных запоров и газов до водянистой диареи и срыгиваний. Это указывает на то, что организм ребёнка не справляется с текущим питанием, и требуется срочная консультация специалиста. Что может происходить (возможные причины): 1. Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ): одна из наиболее частых причин таких разнообразных симптомов у младенцев- может проявляться как запорами, так и диареей, газами, срыгиваниями, плачем, беспокойным сном. Смеси на козьем молоке часто имеют схожий белковый состав с коровьим, поэтому при АБКМ они тоже могут не подходить.2. Лактазная недостаточность: может быть первичной (редко) или вторичной (чаще, после перенесённой кишечной инфекции). Проявляется жидким, пенистым, зелёным стулом, газами, коликами. 3. Функциональные нарушения ЖКТ: Сильные колики, запоры или повышенное газообразование могут быть связаны с незрелостью пищеварительной системы, но в вашем случае симптомы слишком выражены и разнообразны. 4. Реакция на компоненты смеси: Разные смеси содержат разные виды жиров, пребиотиков, пробиотиков, которые могут по-разному влиять на пищеварение. Ваша гипотеза о разнице в Малютке (600г против 900г) может быть связана с изменением состава или партии, а не только с граммовкой.5. Недостаточное потребление воды: при запорах это усугубляет ситуацию. Если ребёнок плохо пьёт воду, рeкoмeндую чаи, напитки –Бабушкино Лукошко, Бебивита, Когда я вырасту, Леовит, Семпер, Хайнц, Хипп, посмотрите ассортимент, что подойдёт по вкусу, по возрасту - есть пакетированные, есть детские гранулированные - уже с 4х месяцев разрешены- готовые к разведению чаи, в том числе и с лечебным действием: Липа, Шиповник, Малина, Ромашка, Яблочко, Мелисса и другие. Начинать с полчайной ложечки. Рeкoмeндую вместе пить, дети любят подражать и копировать взрослых: вместе пошли к графину/кулеру с водой, вместе налили воды и вместе выпили. При запорах рeкoмeндую на очных приёмах такой готовить напиток: 10 изюминок промыть и кожуру одного зеленого яблока залить стаканом кипятка, накрыть и оставить, как остынет до комнатной температуры, затем процедить и дать ребенку пол чайной ложечки это 2,5 мл, постепенно увеличивать объём. Такой компотик содержит глюкозу и пектины, которые стимулируют работу кишечника, его дети с удовольствием пьют. Делать каждый день свежий. На выходе получается 120-150 мл компотика, его рeкoмeндую своим маленьким пациентам с роддома. Если нужен послабляющий эффект, при плотном стуле и запорах - рeкoмeндую добавить кусочек чернослива размером с изюм - отрезать ножиком, это будет хорошо для стимуляции моторики и стул наладится. Начинаем с пол чайной ложечки это 2,5 мл в день. В этом возрасте разрешён препарат Фосфалюгель - способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. В составе алюминия фосфата гель, сорбитол, агар-агар, пектин. Первые действия прямо сейчас: 1. Срочно к очному Педиатру: Не откладывайте визит. Обязательно расскажите обо всех смесях, которые пробовали, и о реакциях на них.2. Мониторинг состояния ребёнка: вес: Взвесьте ребёнка. Важно, чтобы была адекватная прибавка в весе. Если прибавка недостаточная или есть потеря веса, это очень тревожный знак. Гидратация: следите за количеством мокрых подгузников (должно быть не менее 6-8 в сутки), состоянием родничка (не должен быть впалым), слизистых (не должны быть сухими). Если есть признаки обезвоживания (мало мочи, вялость, впалый родничок, сухие губы), немедленно вызывайте скорую помощь. Стул: продолжайте вести дневник стула (частота, консистенция, цвет, наличие слизи или крови).3. Не вводите прикорм: В 4,5 месяца, особенно при таких проблемах с пищеварением, прикорм вводить рано. Это может только усугубить ситуацию. 4. Не меняйте смесь самостоятельно: Частая смена смесей только раздражает кишечник и затрудняет диагностику. Пока ждёте приёма у врача, оставайтесь на той смеси, на которой сейчас наименее выражены острые симптомы (например, если диарея была очень сильной на НАН, то лучше вернуться к Малютке, несмотря на запоры, но это решение лучше принять с очным Врачом). К каким врачам обращаться: Педиатр: это ваш первый и основной специалист. Он проведёт осмотр, оценит состояние ребёнка, даст первичные рекомендации и, при необходимости, направит к узким специалистам. Гастроэнтеролог детский: если есть подозрение на серьёзные проблемы с ЖКТ, Гастроэнтеролог поможет с диагностикой и подбором специализированной смеси. Детский аллерголог-иммунолог: Если есть сильное подозрение на АБКМ или другие аллергические реакции. Диагностическая диета: Врач может назначить пробное кормление специализированной смесью для диагностики АБКМ. Какие смеси могут быть рекомендованы (только по назначению Врача!), скорее всего, будут рекомендованы: 1. Высокогидролизованные смеси (лечебные): В них белок коровьего молока расщеплён на мелкие фрагменты, которые не вызывают аллергической реакции. Примеры: Nutramigen, Alfare, Friso PEP, Nutrilon Pepti. 2. Аминокислотные смеси: Если высокогидролизованные смеси не помогают или реакция очень сильная. В них белок полностью отсутствует, заменён аминокислотами. Примеры: Neocate, Alfamino. 3. Безлактозные смеси- кратковременно: если будет подтверждена лактазная недостаточность, то обычно назначаем заместительную терапию- фермент лактаза: капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза или Изикол результат оцениваем через 2-3 недели. При запорах помогаем ребёнку: массаж живота по часовой стрелке гладим животик тёплой ладонью. Гимнастика: велосипедик, ножницы ножками. Глицериновые свечи: только по назначению Врача и в экстренных случаях. При диарее: гидратация- следите за признаками обезвоживания. При необходимости врач может назначить растворы для регидратации. Не прекращайте кормление: продолжайте давать смесь, но под контролем врача.
Про пробиотики и симетикон: Сабсимплекс и Биогая не помогают, подтверждает, что проблема, вероятно, глубже, чем обычные колики. Бифидумбактерин и Бак-сет беби- это пробиотики, их эффективность при АБКМ или лактазной недостаточности ограничена. Продолжать их приём стоит только по рекомендации Врача.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наталья Илларионова16 Декабря 2025

3.9

Педиатр

Здравствуйте, у малышей до 6 месяцев как правило наблюдаются физиологические колики и период младенческой дисхезии полностью убрать эти симптомы мы не можем, только облегчить состояние использовать массажи , ношение в специальных позах, если у малыша стул плотный выходит комками в таком случае необходимо допаивание водой в течение дня между кормлениями , что он был мягким, баксет беби наоборот крепит стул и приводит к запорам, по поводу смеси адаптация к ней длится в течении месяца , такая частая смена смеси это стресс для малыша и пищеварительной системы. Поэтому рекомендовано оставаться на смеси на которой малыш чувствовал себя спокойнее. Прикорм вводим в случае лишь готовности ребёнка к прикорму, он проблемы с животиком не решит.