Онлайн консультация педиатра

Добрый день.
На протяжении первых лет жизни дети осваивают новые навыки и умения. Особенно это ярко видно в 1 год, когда они могут делать движения, которые взрослым непонятны и порой действительно кажутся чем-то необычным. Тем не менее дети таким образом познают мир и развивают то что у них получилось сделать, (понравилось, и эта умелка продолжает у них появляться просто потому, что ребёнку так нравится делать).

Здравствуйте!

По описанию можно предположить контактно - раздражительный дерматит.

Провоцирующими факторами может служить: перегрев (если ребенок вспотел), мороз, сухой воздух, агрессивное воздействие солнечных лучей, трение одежды, обильное слюноотделение малыша.
Вода также может оказывать влияние, пересушивая кожу.

В таких случаях рекомендуют:

-Увлажнение воздуха в доме, влажность должна составлять 40-60 процентов
- Ежедневное нанесение на кожу эмолентов на всю кожу, Цикапласт на область высыпаний
- Поддерживать температуру в доме 20-22 градуса
- Ограничить воздействие провоцирующих факторов внешней среды

Здравствуйте

В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови + срб для исключения присоединения бактериальной инфекции

зеленый/желтый цвет насморка обусловлен не бактериальной инфекцией, а ферментом, которые выделяют наши защитные клетки при воспалении, то есть больше зеленый и желтый цвет характерны для вирусной инфекции.

Здравствуйте. По анализу крови - гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии нет, лейкоциты норме для возраста, по лейкоцитарной формуле - все показатели в норме для возраста в абсолютных цифрах, их и оцениваем, только нейтрофилы немного снижены, норма от 1, это обычнр связано с доброкачественной нейтропенией, относительные (в%) меняются в зависимости от абсолютных, лимфоциты преобладают над нейтрофилами - это особенность показателей крови у детей до 4-5 лет, тромбоциты на первом году жизни могут быть до 600-800, СОЭ также в норме.

Здравствуйте. Общий анализ мочи - без воспалительных изменений. Моча по Нечипоренко - норма. УЗИ: структурной патологии не выявлено. ОАК: повышены немного лейкоциты и гранулоциты. Гематокрит снижен - это указывает что идёт расход железа, рекомендовал бы усилить гемодиету. Наиболее вероятно это функциональные боли (у детей нередко) боли, которые меняют локализацию и не сопровождаются объективными изменениями. Вирусная или постинфекционная реакция лёгкий лейкоцитоз возможен, боли могут быть непостоянными. Почечная/урологическая проблема маловероятна при нормальных анализах мочи и нормальном УЗИ, но временное уменьшение диуреза стоит учитывать. Гинекологические причины (включая овуляцию, кисты) у девочек подросткового возраста тоже могут давать одностороннюю боль при нормальном УЗИ брюшной полости обычно выявляют изменения, но иногда требуется исследование Гинеколога подросткового. Реже кишечные спазмы, пневматизация, лимфаденит, герпетические боли и т. п. Рекомендовал бы на очном приёме: если состояние стабильное (температура в норме, ребёнок активен, кушает и пьёт, нет выраженной боли или рвоты) наблюдать дома: обеспечить адекватный питьевой режим приблизительно 30-35 мл на кг веса тела в сутки. Лёгкий режим, избегать сильных физических нагрузок. При боли Парацетамол по возрастной дозировке, Но-шпу. Можно рассмотерть от боли и спазмов Тримебутин - прокинетик со спазмолитическим компонентом, либо спазмолитики Папаверин или Бускопан - предпочтительнее суппозитории. Наиболее вероятно это мышечно-скелетная причина (напряжение мышц, растяжение) часто даёт ноющие, перемещающиеся боли, усиливаются при движении. Следить за тревожными признаками при их появлении срочно обратиться в стационар: усиление боли, не купируемой обезболивающими, появление лихорадки, рвота, невозможность кушать и пить, изменение сознания, вялость, появление резкой болезненности в животе при пальпации, нарушение/острая боль при мочеиспускании, кровь в моче. Если уменьшение мочеиспусканий сохраняется измеряйте объём потребляемой жидкости и ориентируйтесь на количество туалетных посещений; при стойком олигурии (сутки и более с выраженным снижением выделения мочи) нужно показаться Врачу. Повторный осмотр врача через 24–48 часов или раньше при ухудшении. Можно делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи. По результатам текущих данных срочных экстренных действий не вижу, но необходима динамическая оценка. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусную инфекцию с кишечным синдромом.

В таких случаях рекомендуют: пробиотик Бак-сет при диарее, обильное питье 40 мл на кг веса в сутки, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов.

Может быть использован бепантен под подгузник.

В таких случаях рекомендуется чаще прикладывать малыша к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой
Как правило, билирубин нормализуется к 3-4 месяцам

Здравствуйте

Безлактозную смесь назначают при тяжелое форме лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность ставится по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы были?

На комфорте может быть характерный запах стула и газов из за того, что белок в данной смеси частично расщеплен

Дюфалак не рекомендую к применению, так как он может вызвать повышенное газообразование, что может доставлять дискомфорт малышу

Здравствуйте.
По фотографии отмечается выраженное воспаления околоногтевого валика,нагноение.
В таких случаях может потребоваться прокол,поэтому в таких случаях рекомендуют осмотр врача хирурга.
До осмотра обычно назначают мази с антибиотиками (фуцидин,Банеоцин)

Здравствуйте!

Представленная картина вероятнее всего характерна для раздражительного контактного дерматита (воспаления кожи), может быть от любого фактора (сухой воздух, трение, контакт с раздражителем, новым мылом, средством для купания, порошком и т.д).

В таких случаях рекомендуют кожу не тереть, а слегка промакивать, не пользовваться влажными салфетками, местно наносить Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио, на сухие участки кожи наносить эмоленты, например, биодерма.

Здравствуйте!

Подобные высыпания возникают при контактно - раздражительном дерматите ( возможно из-за слюней, жидкая пища, возможно грязными ручками малышка натирает глазки ( например, во время кормления), либо сначала ротик, а затем глазки)

При таком состоянии кожи обычно рекомендуют:
-регулярное подстригание ногтей, чтобы не травмировать высыпания, также избегать трения данных участков.

-избегать попадания слюны, жидкой пищи/напитков на кожу, при попадании незамедлительно удалить.

-сыпь не натирать, после умывания легонько промакнуть нежной тканью, при сильном раздражении возможно использование крема линейки Cica (например, Цикапласт В5, Цикафальт)

- при отсутствии эффекта от цикапласт B5 рекомендуют элидел 1-2 раза в сутки тонким слоем.

Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для вирусной инфекции
Рекомендуют сдать полный анализ крови
На 22 кг необходимо 1100 мл в сутки, это по 500 мг 2 раза в день, как и назначено доктором

Если это проявление инфекционного мононуклеоза,то обычно рекомендуют симптоматическую терапию, антибиотик по показаниям иногда используют, контроль печёночных ферментов (АЛТ,АСТ),УЗИ брюшной полости (так как это заболевание может давать увеличение печени и селезёнки, увеличение лимфоузлов мезентериальных.
Также сыпь может сохраняться до 10суток(если это вирусная экзантема)
Скорейшего выздоровления

Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для вирусной инфекции. В случае вирусной инфекции рекомендуют симптоматичекое лечение , а именно при заложенности носа использовать називин детский по
1 кап в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 3 дней , далее туалет носа морской водой ( аквалор, аквамарис) каждый носовой ход . Необходимая температура в помещении 18-22 градуса, влажность 40-60%.