Онлайн консультация педиатра

Добрый день.
1) В свежем анализе крови лейкоциты ниже, и ниже нейтрофилы, эозинофилы в абсолютных показателях норма в обоих анализах. А скажите ребенок всегда болеет вирусной инфекцией с обструкцией? Учитывая , что ребенок недавно перенес атипичную инфекцию такой анализ крови имеет место быть, так как кровь должна восстановится, а показатели ниже, могут быть так как картина крови может отставать от клинической картины. Обычно рекомендовано повторить анализ через 2-3 недели после стабилизации состояния, и если показатели будут такими же обратится к иммунологу.
2) билирубин норма, обычно при его повышении в первую очередь желтеют слизистые. Так как копа стоп более плотная, в ней не видны сосуды , они могут быть желтые, но не от пигмента билирубина, а от особенностей кожи.
АСТ повышается при болезнях, приема антибиотиков, важно оценивать в совокупности с АСТ.
3) свистя или обструкция это результат гиперреактивности бронхов, она может развиваться при болезни, может быть сама по себе, это не адекватная реакция бронхов на инфекцию или аллерген. Вирусная инфекция, или ранее перенесенная атипичная инфекция могли конечно ее спровоцировать, но если брать вирусные инфекции которые могут длительно и перманентно протекать , то для них не характерна обструкция.
4) обычно все же стоит при наличии таких жалоб
5) обычно при иммунодефиците дети болеют часто, с осложнениями, это пневмонии, гнойные отиты, гнойные поражения кожи. Настороженность есть, но учитывая что ребенок недавно только поправился кровь может еще быть измененной. Даже иммунограму информативно сдавать через 2, лучше 4 недели после полного выздоровления.

Здравствуйте.

По предоставленному анализу крови:
- гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме (анемии, латентного железодифицита нет)
- гематокрит норма
- тромбоциты в норме от 150 до 700
- лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме
- эозинофилы в норме (аллергии нет)
- соэ в норме до 15мм/ч

Как правило, при такой картине говорят о том, что анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.

Не все лаборатории учитывают. конкретный возраст ребёнка и указывают средние референсные значения для всех возрастов.

Общий анализ мочи соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.

Повода для беспокойства нет, всё хорошо.

Здравствуйте !
Для того, чтобы объяснить результат анализа необходимо видеть его значение., так как оценивать картину необходимо полностью.
В вопросе результатов нет, уточните их пожалуйста. Нормы в каждой лаборатории разные, усредненные. На их значения мы не ориентируемся, т.к. как правило, они не учитывают возрастные особенности.

Здравствуйте
По фотографии можно предположить, наличие проявление вирусной экзантемы, вероятно всего энтеровирусная инфекция
Это не аллергия
Лечение симптоматическое, как и у обычной вирусной инфекции, элементы могут проходить до 8 недель
В таких случаях обычно рекомендуют:
Питьевой режим 40мл/кг веса
Если есть зуд, тогда даем антигистаминное-фенистил 2 кап на 1 кг веса в сутки 5-7 дней
Неотанин наружно 3р в день до полного разрешения
Если зуда нет и высыпания никак не беспокоят, тогда лечения не требуется, только питьевой режим

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, чтобы понять, чем вызвано заболевание. (Вирус/бактерия). От этого будет зависеть дальнейшая тактика лечения. При вирусной инфекции лечение симптоматическое. При бактериальной нужно подключать антибиотик. Так как пока что возбудитель неизвестный - лечение может быть только симптоматическим.

Здравствуйте, Мария.
Не переживайте, с грудным молоком малышу передаются антитела, которые защищают ребенка.
Ибуклин разрешен при грудном вскармливании, никаких промежутков можно не выдерживать, сцеживаться тоже необязательно.
Как правило, в подобных случаях рекомендуют чаще мыть руки, чаще проветривать, поддерживать температуру в комнате 22-24°С, влажность 50-60%
Часто полоскать горло отваром ромашки, фурацилином, солевым раствором. Обильное теплое питье (желательно морсы брусничные, клюквенные, чай с малиной).
Можно рассасывать лизобакт.

Здравствуйте!

В таких случаях обычно считают, что кислая моча ( рН 5) может быть вариантом нормы

Такое возможно, например, если:

- ребёнок накануне употреблял много белковой пищи, это может быть мясо яйца сыр, мучные продукты, крупы

- недостаточно питьевой режим

- физическая нагрузка накануне

В остальном анализ мочи без изменений?

Здравствуйте !

Есть ли фото стула? Стул может быть в норме любого цвета, кроме черного и белого, может быть зеленоватого, желтоватого оттенка.

Обычно в подобных случаях считают, что копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению, по ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом.

То есть на сегодняшний день обычно этот анализ даже не рекомендуют в виду его низкой информативности.

Копрограмма – вариант нормы по возрасту, без воспалительных изменений, есть признаки незрелости ферментных систем, но, опять же, по возрасту это допустимо.

Ирина, добрый день!

Грипп – вирусная инфекция, вызывающая лихорадку, не купирующуюся жаропонижающими препаратами, боль в мышцах, ломоту и недомогание. Именно при вирусе гриппа может быть вторая волна лихорадки.

Анализ крови:
-Лейкоциты- 4,7 *10^9/л на нижней границе нормы ( нижняя граница нормы 4,5 *10^9/л ) -данный показатель снижается при контакте с вирусной инфекцией
- моноциты -11% на верхней границе нормы- данный показатель повышается при контакте с вирусом.
-СОЭ- 8 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
-СРБ-0,8 норма ( норма до 5)

Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет. В анализе имеется вирусная нагрузка, как правило, такие результаты анализы характерны для вируса гриппа.

-Гемоглобин-120 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет

-тромбоциты- 180 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )

На счет лечения:
1. Полидекса -это сложные капли.
Сложные капли — это многокомпонентные капли, как правило, в составе либо антибиотик местного действия, либо гормональный препарат.

Антибактериальные капли не показаны для назначения в пазухи носа, так как они не создают нужной концентрации в полости носа и считаются неэффективными.

Насчет гормонального составляющего (чаще всего дексаметазона): данный препарат действует на весь организм системно, то есть побочный эффект от препарата больше, чем сам результат.

2. При положительном экспресс-тесте на грипп рекомендуется прием противовирусного средства( номидес) . Для достижения максимальной эффективности желательно начать прием не позднее 48-72 часов с момента появления первых симптомов болезни.
Как я понимаю, у вас 5 день болезни, согласно инструкции препарат необходимо принимать в первые 72 часа с момент появления симптомов, но этот противовирусные препарат показан при гриппе.

3. Сироп «Флюдитек» — это муколитик, препарат, который разжижает мокроту и увеличивает объем трудноотделяемой мокроты. То есть кашель от данного препарата не прекратится, а наоборот, усилится: мокрота разжижается — ребенок будет кашлять больше. Поэтому данные препараты не рекомендуется принимать в возрасте до 5 лет.

Напишите, пожалуйста, вес ребенка для расчета жаропонижающих препаратов?

Здравствуйте.

По результатам ОАК:
Гемоглобин и эритроцитарные показатели без изменений. Обычно в таком случае говорят об отсутствии анемии и латентного дефицита железа нет .

Гематокрит соответствует возрастной норме

Тромбоциты в норме от 150 до 600, повышение связано с недостаточностью питьевого режима, необходимо больше пить воды в течение дня 40 мг на кг

Эозинофилы соответствуют возрастной норме. В подобных случаях исключается аллергонанастроенность

Эритроциты в норме от 3 до 5, соответствуют возрастной норме

Моноциты соответствуют возрастной норме

Лимфоциты преобладают над нейтрлфилами это физиологическая норма до 4-5 лет

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4 до 15)

Соэ в норме до 15, соответствуют возрастной норме

В представленном анализе не описано значимых отклонений, нет повода для переживания. Пересдавать нет необходимости.

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендуют заменить 1-2 кормления кисломолочной смесью для нормализации стула, введение так же плавное.

Водой не рекомендуют допаивать в этом возрасте, так как может усиливаться нагрузка на почки.
Допаивать рекомендуют с началом ввода прикорма. В смеси достаточно воды для ребёнка.

В подобных случаях, если ребенок прибавляет хорошо, развивается по возрасту, активный, хорошо ест, мочится, то срыгивания в норме допустимы.

Обычно в таких случаях уменьшить объем и число срыгиваний поможет:
-носить ребенка в вертикальном положении 15-20 минут после каждого кормления
-не перекармливать малыша (как только ребенок потерял интерес к еде, бутылочку со смесью/грудь можно убрать).
-кормить ребенка под углом 45-60º
Так, чтобы соска и горлышко бутылочки были полностью заполнены смесью

Если срыгивания фонтаном регулярное, то в таких случаях рекомендуют сделать узи желудка для исключения пилороспазма.

После срыгивания кормить не рекомендуют, кормить малыша рекомендуют по требованию.

Доброе утро. Колики – это физиологический процесс. И как-то повлиять на их наличие мы не можем. Колики и характеризуются тем, что, обычно, к вечеру возникают приступы сильной боли, которые начинаются резко и также резко проходят. То есть смена смеси – не будет решением проблемы. Облегчить состояния может быть поза высаживание, массаж живота, грелка на живот, эспумизан.
А как малыш набирает вес?
Стафилококк может присутствовать в норме. В каком титре он по анализу?

Здравствуйте, Виктория.
В таких случаях обычно рекомендуют промывать нос гипертоническим раствором и высмаркиваться.
При заложенности - сосудосуживающие, не чаще 2 р/д. и не более 5 дней.
При повышении температуры выше 38,5°С - Нурофен 10 мг/кг (удобно считать так: вес ребёнка разделить на 2) каждые 6-8 часов, парацетамол 15 мг/кг каждые 4-6 часов.
Рекомендуется применение физических методов снижения температуры - обтирание водой комнатной температуры 5-6 р/час.

Доброе утро. Большинство современных препаратов совместимы и безопасны для кормящих мам. Все препараты можно проверить на сайте е лактация – самостоятельно.

Всё хорошо, данные препараты, в том числе и антибиотик – совместимы и безопасны для малышей находящихся на грудном вскармливании. Перевод на смесь – не обоснован. Вам скорейшего восстановления🍀