Онлайн консультация педиатра

Question 1

1 ответ

8 мая 2025

Ребенок 10 лет. Два дня назад: заложило нос. Вчера вечером появился сухой кашель и боль в горле. На ночь дала Зодак. От горла - прополоскали мирамистином. От заложенности носа : промывание физраствором . Без результата (или о нем еще рано). Теплое питье.

Мария

Вопрос закрыт

Рашитова Регина Ренатовна · Answer · 2025-05-08T14:46:15+03:00

Здравствуйте! Представленная картина наиболее характерна для течения вирусной инфекции. В случае вирусной инфекции рекомендуют симптоматичекое лечение , а именно при заложенности носа использовать називин детский по
1 кап в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 3 дней , далее туалет носа морской водой ( аквалор, аквамарис) каждый носовой ход. Необходимая температура в помещении 18-22 градуса, влажность 40-60%.
Спать с приподнятым изголовьем ( чтобы сопли стекали и ребенок не кашлял)
Обильное дробное теплое питье 40мл/кг
От заложенности помогает промывание носа гипертоническим раствором

Question 2

Слизь в Кале у грудничка

1 ответ

8 мая 2025

Здравствуйте, нам месяц, в кале у ребенка на гв слизь, иногда зеленые прожилкиКал раздражает попу.Педиатр сказал исключить молочку из питания, но я и до этого очень редко кушала что то из молочных продуктов.Подскажите пожалуйста, что это может быть?

Виктория

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-05-08T12:15:56+03:00

Здравствуйте.
стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной
Если есть данные симптомы, то можно предположить лактазную недостаточность у малыша.
В этом случае рекомендован прием ферментов лактазы - Лактазар, Колиф
Диету с исключением молочных продуктов маме назначают только при подозрении на аллергию на белок коровьего молока у малыша

Question 3

Повышены показатели крови

1 ответ

8 мая 2025

Добрый день, ребенку 2 месяца сдали анализ крови, превышены показатели лимфоцитов и тромбоцитов, что это значит. Очень переживаю. Относительное количество лимфоцитов 61,5; ширина распределения тромбоцитов по объёму 16,80; средний объём тромбоцитов в крови 12,1. Гемоглобин...

Анна

Вопрос закрыт

Александрова Ольга Константиновна · Answer · 2025-05-08T11:07:24+03:00

Здравствуйте, Анна! Понимаю ваше беспокойство за малыша 🙏
По представленному анализу крови отклонений медицинского характера нет.
Лимфоциты — 61,5%
Для ребенка 2 месяцев это в пределах возрастной нормы.
У новорожденных и грудничков лимфоцитов всегда больше, чем у взрослых. Уровень может быть от 55 до 70% — это естественно, поскольку их иммунная система только начинает развиваться.
Средний объем тромбоцитов и ширина их распределения могут быть немного выше у малышей в норме. Эти показатели интерпретируются только вместе с общим числом тромбоцитов — если оно в норме, то эти параметры не критичны. Гемоглобин 115 г/л
Для 2-месячного ребенка это норма. В этом возрасте присутствует физиологическая анемия новорождённых.
Противопоказаний к вакцинации нет. Растите здоровыми!

Question 4

Насморк и кашель у ребенка 2 месяца

1 ответ

8 мая 2025

Подскажите пожалуйста чем лечить ребенка в 2 месяца?Хрюкает, слышно что гоняет сопли, промываю аквалор бэби и отсасываю аспиратором, капаю називин бэби, появился сухой кашель, ходили к педиатру сказал нечего от кашля не принимать легкие чистые, но я все равно переживаю,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александрова Ольга Константиновна · Answer · 2025-05-08T09:51:01+03:00

Здравствуйте! С учётом ваших данных, вероятнее всего, можно предположить течение вирусной инфекции. Обычно назначается симптоматическое лечение. Вы как раз все делаете правильно. Все сиропы от кашля /для кашля до достижении 5 лет детям давать не рекомендуется, особенно в таком юном возрасте. Основное лечение - это использование физраствора, либо морской воды в нос в качестве промывание. Необходимо по две-три капельки капать в каждый носовой ход, затем использовать аспиратор, либо грушу для удаления излишков слизи. Также в течение дня сопли вы можете убирать ребёнку с помощью аспиратора, либо груши. Лучше всего удалять слизь из носовых ходов в вертикальном положении. Сосудосуживающие, такие как називин и другие использовать не дольше пяти дней. Сначала используются сосудосуживающие, затем промывается нос. Кашель является следствием постназального затёка, то есть стекание слизи по задней стенке глотки. Никакие сиропы в вашем случае не нужны. Также можно аккуратно отстукивать ребёнка, проводить постуральный дренаж по спинке. Данная манипуляция поможет разбить слизь и помочь в её отхождении. Скорейшего выздоровления!

Question 5

Что можно от кашля ребенку 2 месяца?

1 ответ

8 мая 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что можно принимать ребенку в 2 месяца от сухого кашля и насморка?Носик промываем аквалор бэби, сопли убираем аспиратором, капаем називин бэби, ходили к педиатру, хрипы не услышал, нужно ли подключать пульмикорт и физраствор?

Светлана

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2025-05-08T10:15:39+03:00

Добрый день

Если хрипов в легких нет , нет лающего кашля и отдышки , то ингаляции с беродуалом и пульмикортом не показаны , никакие сиропы от кашля с муколитиками так же нельзя малышам в таком возрасте.

При наличии насморка , кашель как правило, возникает из за постназального затека, когда слизь стекает по задней стенке глотки и рефлекторно провоцирует защитный кашель.

Поэтому в данном случае акцент нужно делать на прочистку носовых ходов, что вы и выполняете, нужно продолжать туалет носа, у деток первого года жизни анатомически узкие носовые ходы, поэтому нужно быть готовым к затяжному течению насморка

Question 6

Витамин д увеличен у ребенка 4 месяца

1 ответ

8 мая 2025

Добрый день. С 1 месяца ребенок принимал по назначению педиатра 1 каплю аквадетрима, в 3 месяца невролог заподозрила рахит по залысине сзади и назначила по 2 капли принимать ( без анализа крови) . спустя месяц ( в 4 месяца) сдали кровь , результаты увеличены : витамин д...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александрова Ольга Константиновна · Answer · 2025-05-08T09:48:15+03:00

Здравствуйте! У вас действительно достаточно значимо повышен уровень витамина д, кальций и фосфор находятся по верхней границе нормы. Уровень витамина Д выше 100 нг/мл может быть уже токсичным.
В таких ситуациях рекомендуют прекратить приём витамина Д, через 3-4 недели повторно сдать анализ для оценки результатов в динамике.
Если вы увидите такие красные флаги как слабость, отсутвие аппетита (ребёнок не сосёт грудь /бутылочку), обильные срыгивания - обязательно осмотр врача.
Также с данными анализами рекомендуют посетить педиатра очно для дальнейшего наблюдения за малышом.

Question 7

Ребенку 6 месяцев, пахнет изо рта гуашью

1 ответ

8 мая 2025

Добрый вечер! Ребенок на ИВ, кушал смесь нутрилак Пепти СЦТ, так как данная смесь больше не производится плавно перешли на нутрилак гастро пеп. Спустя 5 дней после ввода новой смеси изо рта появился запах сравнимый с гуашью или как у стоматолога в кабинете. В это же время...

Александра

Вопрос закрыт

Александрова Ольга Константиновна · Answer · 2025-05-08T11:11:56+03:00

Здравствуйте, Александра!
Запах изо рта может быть по нескольким причинам :
1) состав смеси. Полный гидролиз содержит аминокислотные производные, которые могут давать специфический запах изо рта
2) при переходе на другую смесь меняется микробный состав жкт, что также может спровоцировать изменения запаха.

Прорезывание зубов само по себе не вызывает изменения запаха в "химическую" сторону.

Растите здоровыми 🙏

Question 8

Слезы у грудничка?

1 ответ

8 мая 2025

Нам 4,5 месяца слез ещё нет, хотя часто плачет малыш. Это нормально? В сколько месяцев появляются слезы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тарасенко Вероника Игоревна · Answer · 2025-05-08T08:22:03+03:00

Добрый день!

Обычно к 1 мес у малышей начинают появляться слезы.
К 4,5 мес малыши обычно плачут с небольшим количеством слезной жидкости, хоть и не в каждый плач.
Подскажите, офтальмолог смотрел ребёнка? Нет ли жалоб со стороны покраснения/отделяемого из глаз?

Question 9

Рвота без температуры и поноса

1 ответ

8 мая 2025

Ребёнок весь день вёл себя как обычно, уже уложила спать, и через минут 10 у него случилась рвота, и так раза 3-4, в первый раз вышло с кусочками еды, остальное уже прозрачной жижей, последний раз уже нечем, как будто просто позывы рвоты. Что делать?

Виолетта

Вопрос закрыт

Тарасенко Вероника Игоревна · Answer · 2025-05-08T08:34:06+03:00

Добрый день!

Описанная картина, вероятнее всего, характерна для пищевой токсикомнфекции. Вспомните, может быть накануне давали какой-то продукт, который мог вызывать такую реакцию.

В таких ситуациях обычно рекомендуется:
- отпаивание водно-солевыми растворами (адиарин) по маленькой чайной ложечке каждые 2-3 минуты, чтобы не было рвотного позыва (большим объемом сразу не даем)

- сорбент (полисорб по 1 ч.л на стакан воды 2 раза в день)

- динамическое наблюдение, термометрия

Question 10

Введение прикорма

1 ответ

8 мая 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, начала вводить прикорм в 5 месяцев , ввели полностью кабачок ( сейчас съедает целую банку ) Вводили по схеме , 1 день - под чайной ложки, 2 день - 2 , 3 день -4 , 4 день -8 , 5 день - полбанки , 6 день - банка , 7 день - банка . После...

Анастасия

Вопрос закрыт

Нечаева Виктория Владимировна · Answer · 2025-05-08T20:37:52+03:00

Что должно быть первым?
- нет в прикорме слова “должно”, все зависит от ситуации и малыша
- порцию ориентируем на аппетит ребенка, если больше не хочет, не впихиваем
- по сути можно начать с любого вида прикорма – овощи, фрукты, каши. Как правило педиатр смотрит на развитие ребенка: полностью здоровый малыш с хорошими прибавками веса может начать кушать каши, фрукты или овощи. Если педиатр считает, что прибавки веса не достаточные, то в таком случае приоритетным считается введение каш.
- стоит отметить, что соки не являются прикормом, не рекомендуется начинать знакомить малыша с новыми вкусами с соков.

Общие правила всегда одинаковы:
- прикорм вводится постепенно с ½-1 чайной ложки и доводится до полного объема за несколько дней
- всегда вводится один новый компонент. Для первого прикорма выбираются легкие продукты (к примеру: цветная капуста, кабачок, брокколи, яблоко, гречневая каша, по возрасту из мяса – кролик, индейка)
- каши можно давать как молочные, так и безмолочные
- новый компонент дают в первой половине дня, для того, что бы отследить возможную аллергическую реакцию на него.

При введении прикорма переходить на кормление по часам (если у вас до этого было кормление по требованию) для правильного формирования навыков пищевого поведения.

Не забываем своевременно сгущать прикорм и вводить кусочки, развивая навыки жевания.

Не отходим от ребенка, пока он ест

Когда вводим новый продукт, старый (уже знакомый можно оставить в полном объеме)
Повторюсь: у здорового ребенка очередности конкретных продуктов нет, все на усмотрение и вкус ребенка и родителей

С уважением, врач-педиатр Нечаева В.В.

Question 11

Выпила беродуал

1 ответ

8 мая 2025

Добрый вечер. Вместо 20 капель зиртека выпила 20 капель беродуала. Девочка 16 лет, 48кг. Что делать в такой ситуации, можно ли принять зиртек?

Ксения

Вопрос закрыт

Тарасенко Вероника Игоревна · Answer · 2025-05-08T08:43:46+03:00

Добрый день!

От разового использования беродуала внутрь в такой дозировке ничего страшного быть не должно.

Пока что наблюдайте за ребёнком в течение суток.

Если есть необходимость в приеме антигистаминных препаратов (зиртек), то принимать согласно инструкции по возрасту.

Question 12

Желтуха не прошла за месяц, нужно ли лечение?

1 ответ

8 мая 2025

Добрый вечер. В роддоме на 3-и сутки началась желтуха, перед выпиской на 4-е сутки общий билирубин был 239 мкмоль/л, в выписке написали, что фототерапия не показана. Ровно в месяц сын был таким же жёлтым, общий билирубин был 225 мкмоль/л. Показана ли фототерапия или билирубин...

Ольга

Вопрос закрыт

Нечаева Виктория Владимировна · Answer · 2025-05-08T20:39:41+03:00

Добрый день, дам общие сведения:

физиологическая желтуха: разрушается фетальный гемоглобин, ферменты печени еще не дозрели
- появляется с 2 по 4й день жизни
- проходит к 3 неделям, бывает затягивается, обсудим:

Бывает желтуха ГВ - может затягиваться до 3,5мес

Когда бъем тревогу ?
- обесцвечивание стула
- темная моча
- заторможенность
- гипервозбудимость

Когда нужно просто частое наблюдение педиатра без госпитализации если ребенок доношенный?
- яркое прокрашивание стоп и ладоней
- Билирубин выше 300 (старше 5го дня жизни)
- в анализах прамой билирубин больше 20% от Общего

Когде боимся билирубиновой энцефалопатии?
- У доношенных от 350-400 мкмоль/л
- у недоношенных или с нарушением мозгового кровообращения опасаемся уже 170

Лечения не требует( в том числе и лампой), сходит сама,

Желтуха ГВ
- редко, но может поднять билирубин до уровня, когда нужно лечение
- отказа от ГВ не нужно
- допустимо 2-3 дня пастеризовать молоко
- к месяцу может поднять билирубин до 300-320 (если зорко следите за ребенком и уровнем билирубина, лечения лампы не нужно)

С уважением, врач-педиатр Нечаева В.В.

Question 13

Посоветуйте смесь

1 ответ

8 мая 2025

Здравствуйте. Малышу месяц. В роддоме докорм был на нутрилаке+ ГВ. В день выписки не нашла в магазине данную смесь, взяли нан опти про. На первой неделе он как будто не наедался. Докармливала дополнительным обьемом смеси, случалась рвота 1 раз в день после кормления. На...

Анна

Вопрос закрыт

Нечаева Виктория Владимировна · Answer · 2025-05-08T20:48:32+03:00

Добрый день

У ребенка период становления ЖКТ, начало колик. Обычно для облегчения состояния выкладывают на живот, делают массаж живота, теплую грелку на живот, поза Будды и тигра на ветке.

Менять смесь часто не рекомендуется. Если у ребёнка нет проблем с плотностью стула, то изменение цвета кала имеют место быть в норме.
При смене смеси, обычно происходит адаптация жкт к новой смеси, что может привести к временному усилению колик и дискомфорту.

Высыпания могут быть акне новорожденных( нормальное проходящее состояние), педиатр обычно подсказывает

С уважением, врач-педиатр Нечаева В.В.

Question 14

Результаты анализов

1 ответ

7 мая 2025

Можете прокомментировать пожалуйста результаты анализов.

Елена

Вопрос закрыт

Александрова Ольга Константиновна · Answer · 2025-05-07T23:45:00+03:00

Добрый день, Елена! Меня зовут Ольга Константиновна, я врач - педиатр сервиса " СпросиВрача " и консультант по ГВ. Чтобы помочь вам с вашим вопросом, вы можете прикрепить анализы через ссылку на диск.

Question 15

Что делать если у новорождённого желтуха при рождении

1 ответ

7 мая 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйстаВот нас освещают лампой от желтушки, уже два дня но желтушка не проходит , а становиться все только хуже что делать с этим?

Ольга

Вопрос закрыт

Александрова Ольга Константиновна · Answer · 2025-05-07T23:43:51+03:00

Здравствуйте, Ольга! Вы находитесь в роддоме? Если да, то ребёнок под наблюдением неонатологов. Они ежедневно контролируют показатели билирубина с помощью билитеста. По достижение 160 мкмоль на литр фототерапию прекращают и дальше делать ничего не нужно, только контроль билирубина в динамике через 7-10 дней.

Онлайн консультация педиатра

Вопросы педиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме