Онлайн консультация врача КДЛ

Дарья, здравствуйте.
В какой-то определенной лаборатории планируете сдавать? Могу написать коды исследований.

Добрый день.

По результату выполненного вами общего анализа крови могу сказать следующее:

1) Выявлено снижение эритроцитарных индексов (MCV, MCH и МСНС).
Снижение эритроцитарных индексов является косвенным признаком железодефицита в организме.
Для подтверждения железодефицита рекомендую вам сдать кровь на Ферритин.

2) Выявлен синдром ускорения СОЭ.
Ускорение СОЭ является лабораторным признаком воспалительного процесса, вероятнее всего, инфекционного происхождения.

3) В вашем случае имеет место повышение количества тромбоцитов в крови (клинико - лабораторный синдром тромбоцитоза)
Наиболее распространены 2 причины повышения тромбоцитов:
А) Хроническое обезвоживание.
При отсутствии гипертонии и отёков, рекомендуется употреблять минимум 30 мл жидкости в сутки.
Б) Наследственно обусловленное повышение количества тромбоцитов в крови.
Пвышение тромбоцитов в вашем случае, к счастью, не является критическим.

4) Повышение тромбоцитарных индексов (общего и среднего объёма тромбоцитов) является следствием тромбоцитоза.

5) С целью динамического контроля лабораторных показателей рекомендую вам передать общий анализ крови через 1 месяц.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Добрый день.

Аскаридоз и лямблиоз (наряду с энтеробиозом) являются наиболее распространёнными паразитарными инфекциями у детей дошкольного возраста.
В качестве дообследования рекомендую вам сдать ректальный соскоб на яйца остриц.
Острицы вляются возбудителем энтеробиоза.

По результатам выполненных вами лабораторных исследований могу сказать следующее:

1) Начну с выполненных вами исследований на диагностику лямблиоза.
У ребёнка обнаружены в крови как IgG, так IgM к лямблиям.
IgM вырабатывается спустя 7-10 дней после заражения лямблиями, и сохраняются в крови не более 1 - 2 месяцев.
IgG вырабатывается спустя 10 - 14 дней и могут сохраняться в крови несколько месяцев и даже лет.

По результатам ваших анализов есть подозрение на лямблиоз.
Для подтверждения диагноза рекомендую вам сдать кал на антиген лямблий методом иммунохроматографии.
Это очень современный высокоинформативный тест для подтверждения диагноза лямблиоз.
Без результата исследования кала лямблиоз не может быть подтвержден.

Лямблии, как правило, обитают в кишечнике, либо в желчном пузыре.
В некоторых случаях лямблиоз может протекать бессимптомно.
В других случаях может наблюдаться диарея, либо, наоборот запоры, а также, тошнота и боль в животе.

2) Перейду к результату выполненных вами исследований на диагностику аскаридоза.
Вы выполнили исследование на IgG к аскаридам.
Результат вашего теста положительный.
На основании результата данного теста нельзя сказать, активный аскаридоз или перенесённый.
Это обусловлено тем, что антитела IgG вырабатываются через 10-14 дней после заражения аскаридами и могут сохраняться в крови годами после полного выздоровления.

В качестве дообследования рекомендую вам сдать 2 анализа:
А) IgM к антигенам аскарид (этот анализ достаточно редкий, однако, некоторые крупные лаборатории его выполняют).
Б) Исследование кала на яйца гельминтов.
В случае обнаружения яиц аскарид в кале в результате исследования указывается "обнаружено".
Без результатов этих исследований аскаридоз не может быть подтвержден.

3) Аскариды - это круглые черви, лямблии - это паразитические простейшие.
Помимо того что аскаридоз и лямблиоз - это паразитарные инфекции, у аскаридоза и лямблиоза есть ещё одно очень большое сходство - заражение происходит одним и тем же путём: через грязные руки, немытые овощи и фрукты (так называемый "фекально-оральный" механизм заражения).

Данные паразиты относятся к классу геогельминтов, яйца аскарид и цисты лямблий находятся в почве, откуда попадают на поверхность овощей и фруктов.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Любовь, здравствуйте! По вашим анализам:
- Признаков анемии и косвенных признаков дефицита железа нет, так как гемоглобин и эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы.
- Повышение лейкоцитов и нейтрофилов в вашем случае может быть по двум, причем одновременным, причинам: во-первых, из-за текущей болезни, а, во-вторых, вследствие беременности (для беременности характерно повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов). Если кашель сохраняется, то нужно наблюдаться у доктора, чтобы ваши легкие послушали.
- Снижение эозинофилов клинического значения в вашем случае не несет; внимания не обращайте;
- Касательно тромбоцитов - общепринятая верхняя граница для вашего срока беременности до 340 или 350; они в норме, но стремятся к верхней границе нормы; такое вполне могло произойти на фоне текущей простуды; в общем, пока требуется наблюдение;
- Касательно инсулина - при беременности считается нормальным такое повышение; при беременности более важно контролировать уровень глюкозы, которая у вас в норме.
__________________________
По итогу - ничего страшного и критичного нет. Поэтому не переживайте. Лёгкой беременности вам, отсутствия каких-либо проблем и тревог!

Татьяна, здравствуйте! Насчет моноцитов вам совсем не стоит переживать, так как они в норме по общепринятым границам (3 – 12 %). Лаборатория дает слишком узкие границы норм. По палочкоядерным нейтрофилам такая же ситуация - норма до 6%.
А вот на что следует обратить внимание, так это на снижение гемоглобина, и изменения эритроциарных индексов. Это признаки анемии легкой степени тяжести, скорее всего железодефицитной. Кстати из-за дефицита железа могут изменяться тромбоцитарные индексы.
Нужно дополнительно сдать кровь на ферритин, чтобы оценить запасы железа. И обговорите с доктором тактику коррекции сниженного гемоглобина.

Добрый день.

По результатам выполненных вами лабораторных исследований могу сказать следующее:

1) У вас выявлен незначительный избыток витамина В12 (966 пг/мл).
Ничего страшного в подобном избытке витамина В12 нет.
Избыточное количество витамина В12 выведется из организма с мочой и калом в течение ближайших 1 - 2 месяцев.

Вы выполнили анализ на общий уровень витамина В12 в крови (это вещество называется "цианокобаламин").
Рекомендую вам выполнить более точный анализ на витамин В12:
Исследование голотранскоболамина (активной фракции витамина В12) в крови.

2) У вас выявлена недостаточность витамина Д.
Ваш витамин Д =17,2 нг/мл.
Целевые уровни витамина Д = 50 - 60 нг/мл.
С целью коррекции дефицита железа витамина Д, в подобных случаях возможен приём препарата «Аквадетрим», капли, водный раствор, 500 МЕ (международных единиц).
ринимать по 4 капли 2 раза в день, курс 3 месяца.
Также рекомендую добавить в рацион продукты, богатые витамином Д. В частности, жирные сорта рыбы, любые сорта орехов, высококачественное подсолнечное и сливочное масло, кисломолочные продукты.
Через 3 месяца рекомендую вам пересдать кровь на витамин Д.

3) В вашем случае выявлено увеличение значений СОЭ и С - реактивного белка (СРБ) в крови.
Ускорение СОЭ (26 мм/ч) увеличения уровня СРБ в крови (11,52 мг/л) обусловлено недавно перенесенной вами острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ).
С целью динамического контроля данных лабораторных показателей рекомендую вам повторно выполнить общий анализ крови и исследование на СРБ через 1 месяц.

4) В вашей ситуации речь выявлен латентный дефицит железа (ферритин = 24,3 мкг/л).
Лучший препарат в подобных ситуациях - это препарат «Тотема» (вводится внутривенно капельно в условиях дневного стационара, либо, в условиях терапевтического отделения стационара).
Помимо фармакотерапии, рекомендую вам добавить в рацион продукты, богатые железом. В частности, гречневую кашу, гранатовый сок, красное мясо, мясные субпродукты. Последние 2 источника являются лучшими для железа, поскольку в данных продуктах содержание железа очень высокое и, самое главное, это железо очень хорошо усваивается.
Через 3 месяца рекомендую вам пересдать кровь на ферритин.

5) Уровень гемоглобина в крови в норме, анемии у вас нет.

6) Гормоны щитовидной железы (ТТГ + Т4 + Т4) у вас в норме.
Функция щитовидной железы не нарушена.

7) Уровень холестерина и глюкозы в крови у вас в пределах нормы.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Перейду к результатам остальных выполненных вами исследований.

1) Почечные пробы (креатинин, мочевая кислота) у вас в пределах нормы, нарушения функции почек не выявлено.
2) Холестерин и глюкоза в крови у вас в пределах нормы.
3) Все показатели выполненного вами общего анализа мочи в пределах нормы.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Здравствуйте! Повышен прямой билирубин и холестерин, это говорит о нарушении работы печени, нарушен отток желчи, это может быть на фоне холецистита (воспаления желчного пузыря). Нужно соблюдать гипохолестериновую диету, поменьше есть шоколада, в нем много жира и сахара, что приводит к повышению холестерина, и нагружает печень. Мочевая кислота в пределах нормы.
Сделайте УЗИ органов брюшной полости.
Всего доброго!

Здравствуйте! Во время беременности анемия диагностируется при уровне менее 110г/л, поэтому значение пограничное. В любом случае есть железодефицит, тк низкий уровень ферритина (должен быть более 40мкг/л). Рекомендую начать прием препаратов железа, например, Тотема по 1 ампуле 2 раза в день или Сорбифер дурулес/Мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Принимать за 30 минут до еду или через 1,5-2 часа после, запивать водой и соком. После завершения курса препаратов, через 10 дней, контрольный общий анализ крови и уровень ферритина.
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, яблоки, сливы, гранат, инжир, чернослив, гречка, овсянка.
Общий белок у беременных всегда снижен, это связано с увеличением циркулирующей жидкости, но в любом случае необходимо кушать достаточное количество белковой пищи.
Будьте здоровы!

Здравствуйте
Анализ хороший, отклонения незначительные

Чтобы проверить запасы железа в организме, рекомендую сдать ферритин

Здравствуйте
Анализ можно считать отрицательным

Здравствуйте!
По результатам анализов диагностируется железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести, о чём свидетельствуют, снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитарных индексов, ферритина и коэффициента насыщения трансферрина железом. Сывороточное железо - нестабильный показатель, не отражает истинных запасов Fe в организме, при диагностики железодефицита смотрим ферритин, он более информативен.
Рекомендован прием препаратов железа, например, Тотема по 1 ампуле 2 раза в день или Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 месяцев (сначала поднимается гемоглобин, потом формируется депо железа в виде ферритина). Принимать за 30 минут до еды или через 1,5-2 часа после, запивать водой или соком. После завершения курса препаратов, через 10 дней, контрольный общий анализ крови и уровень ферритина (последний должен быть более 40мкг/л и выше до значения=массе тела). При низком уровне - продолжить прием железа 1-2 мес.

Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, яблоки, сливы, гранат, инжир, чернослив, овсянка, гречка.
Для лучшего усвоения железа стоит употреблять продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые, сладкий перец, киви, томаты, брокколи.
Продукты, содержащие кальций, кофеин могут препятствовать активному усвоению железа, поэтому их стоит ограничить и употреблять через 2-3 часа после приема препаратов железа

Так же важно найти причину анемии: УЗИ малого таза и осмотр гинеколога, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую кровь (при положительном результате - колоноскопия).
Не исключается алиментарная причина: недостаточное поступление железа с продуктами питания.

Витамин В12, фолиевая кислота в достаточном количестве.
Креатинин и скорость клубочковой фильтрации, билирубин и фракции в норме.
Будьте здоровы!

Добрый день, Дарья! Подскажите, принимаете ли Вы какие-либо лекарственные препараты? Сдавали ли ещё на что-либо, помимо данных показателей?
Повышение АСТ может быть также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Добрый день.

По результатам ваших анализов противопоказаний к проведению имплантации зубов у вас нет.

По результатам лабораторных исследований могу сказать следующее:

1) У вас выявлена гиперхолестеринемия.
Гиперхолестеринемия - это повышение уровня общего холестерина в сыворотке крови.

Холестерин состоит из 4 - х фракций, из которых наибольшее клиническое значение имеет 2 фракции, а именно:
А) Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП). Эта фракция холестерина считается полезной.
Б) Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП). Эта фракция холестерина считается вредной.
В вашем случае общий холестерин повышен именно за счет ХС ЛПНП.

Общий холестерин = ХС ЛПНП + ХС ЛПВП + ХС ЛППП (холестерин липопротеинов промежуточной фракции) + ХС ЛПОНП (холестерин липопротеинов очень низкой плотности).
Поэтому, повышение ХС ЛПНП вызывает повышение общего холестерина.
ХС ЛПНП способствует развитию атеросклероза, и тем самым, повышает риск развития сердечно - сосудистых заболеваний (в частности, гипертонической болезни, аритмии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта и других кардиопатологий).

Для снижения уровня холестерина в крови рекомендую использовать препарат «Розувастатин» 10 мг. Препарат выпускается в таблетированной форме. Данный препарат применяется по 1 таблетке 1 раз в день. Курс лечения составляет 3 месяца.

Помимо фармакотерапии, рекомендую вам ограничить продукты, богатые животные жирами. В частности, колбасу и колбасные изделия, кетчуп, майонез, чипсы, молочный шоколад, кондитерские изделия, полуфабрикаты и так далее.

Через 3 месяца с целью динамического контроля имеет смысл повторно исследовать кровь на липидный спектр.

2) У вас выявлена гипертриглицеридемия.
Гипетриглицеридемия представляет собой повышение концентрации триглицеридов (пищевых жиров) в сыворотке крови.

С целью снижения уровня триглицеридов в крови в подобных ситуациях возможно применение препарата «Ниацин» (никотиновая кислота). Препарат выпускается в таблетках дозировкой 50 мг: по 2 таблетки 2 раза в день. Препарат «Розувастатин», о котором я писал выше, также способствует снижению триглицеридов.

Для контроля эффективности терапии через 3 месяца имеет смысл пересдать кровь на триглицериды.

3) В вашем случае выявлено повышение уровня повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия).

Однако, более информативным лабораторным исследованием для оценки углеводного обмена (по сравнению с глюкозой) является тест на гликированный гемоглобин.

Рекомендую вам выполнить анализ крови на гликированный гемоглобин.
Гликированный гемоглобин позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови на 2 - 3 месяца.
Это обусловлено тем, что анализ крови на глюкозу выявляет только уровень глюкозы на момент выполнения исследования.
Уровень глюкозы в сыворотке крови достаточно сильно изменяется в течение суток (как в норме, так и патологии).

В вашем случае имеет место подозрение на преддиабет.
Преддиабет (в отличие от сахарного диабета) является потенциально обратимым состоянием.

Рекомендую вам измерять глюкозу в капиллярной крови с помощью глюкометра.
Необходимо выполнять исследование 2 раза: натощак и через 2 часа после приема пищи. Периодичность изменения, оптимальная в вашем случае - 2 раза в неделю.

Дополнительно рекомендую вам выполнить глюкозотолерантный тест и исследование на инсулин (с рассчетом индекса инсулинорезистентности).

4) Повышениие уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы) и ЩФ (щелочной фосфатазы) в сыворотке крови в вашем случае не имеет диагностического значения. По сути, это вариант нормы.
Результаты остальных выполненных вами печеночных проб (АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза) в пределах нормы.

5) Результаты почечных проб (креатинин, мочевина) также в пределах нормы. Нарушения функции почек не выявлено.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Доброго дня!По анализам все хорошо, можно не волноваться и спокойно планировать процедуру)