Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

Болит голова

1 ответ

8 января 2025

Повышен PDW 17.7 . Это нормально? В последние дни голова очень болит.

Хонзода

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2025-01-11T15:35:22+03:00

Здравствуйте.
Тромбоцитарные индексы (в частности pdw) оцениваем в совокупности с показателем тромбоцитов.
Если уровень тромбоцитов в норме, то изменения со стороны тромбоцитарных индексов диагностического значения не имеют.

Question 2

Расшифровка анализа

1 ответ

7 января 2025

Температура 38.5 заложен нос, ломит кости, болят глаза, дрожь в теле.

katso13@mail.ru

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2025-01-07T20:38:07+03:00

Добрый вечер!

1. По результату общего анализа крови выявлено повышение количества сегментоядерных нейтрофилов и моноцитов в крови.
Подобные результаты могут встречаться при острой бактериальной инфекции (ОРЗ).

2. С целью определения возбудителя ОРЗ в таких ситуациях рекомендуется выполнить следующие лабораторные исследования:
2.1 Бактериологический посев отделяемого ротоглотки с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
2.2 Бактериологический посев отделяемого носоглотки с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

3. Количество тромбоцитов в крови, несмотря на выделенный жирным шрифтом результат, находится в пределах нормы.

4. В подобных ситуациях возможно применение антибиотика широкого спектра действия.
В частности, препарата "Амоксиклав", 500 + 125 мг, по 1 таблетке 3 раза в день, в течение 5 дней.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Question 3

Беременность

1 ответ

5 января 2025

Дайте, пожалуйста, пояснение показателей, которые не в норме. Что это значит и опасно ли это для мамы, и малыша.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2025-01-05T12:15:47+03:00

Добрый день!

Ничего страшного по результатам ваших анализов, к счастью, нет.
Угрозы здоровью нет.
Пожалуйста, не переживайте.

Показатели коагулограммы оценивают состояние свёртывающей системы крови.

В процессе беременности происходит большое количество изменений в организме женщин.
Поэтому многие лабораторные показатели могут отклоняться от нормы.
Что в большинстве случаев не является признаком какого-либо заболевания.

В вашем случае наблюдается увеличение показателя "протромбин по Квику" и укорочение протромбинового времени.
Величина МНО (международного нормализованного отношения),несмотря на выделение жирным шрифтом, в пределах нормы.
Более корректные референсные значения (нормы) для показателя "МНО": 0.8 - 1.2.
Протромбиновое время, протромбин по Квику и МНО - это показатели, которые рассчитываются по одной формуле.
Поэтому значения всех этих показателей напрямую связаны между собой.

Остальные показатели коагулограммы - в пределах нормы.

В подобных случаях рекомендуется контроль показателей коагулограммы в динамике.
С этой целью в подобных ситуациях рекомендуется повторно выполнить коагулограмму через 1 месяц.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Question 4

Расшифровка общего анализа ребенка 1 год

1 ответ

30 декабря 2024

Добрый день ! Прошу расшифровать анализы У ребенка сыпь по всему телу ,не можем выявить причину Сдавали на гильмитов и иммуноглобулин ,ждём результаты У ребенка лезут зубы ,была температура вчера 38 ,осматривал врач неотложной помощи и явных признаков болезни не обнаружил

Мария, Иркутск

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2024-12-30T23:25:32+03:00

Добрый вечер! По результату общего анализа крови могу сказать следующее: 1. Выявлено повышение количества лимфоцитов в крови. Лимфоциты являются клетками противовирусного иммунитета. В ряде случаев подобный результат может указывать на острую вирусную инфекцию. 2. Количество эозинофилов в крови находится на верхней границе нормы. Наиболее частыми причинами повышения эозинофилов являются паразитарные инфекции и аллергические заболевания. Вы сделали абсолютно правильно, сдав кровь на иммуноглобулин Е. Для исключения паразитарных инфекций кал на яйца гельминтов и цисты лямблий рекомендуется сдавать троекратно. То есть, в подобных ситуациях кал рекомендуется собирать 3 раза с интервалом 3-5 дней между днями сбора проб. Однократное исследование кала в подобных ситуациях обладает низкой диагностической информативностью. 3. Выявлено снижение эритроцитарных индексов. Подобные результаты в ряде случаев могут указывать на наличие дефицита железа в организме. В качестве обследование в подобных ситуациях рекомендуется выполнить анализ крови на ферритин. Исследование на ферритин является одним из наиболее информативных лабораторных тестов для оценки запасов железа в организма. 4. По результату ОАК выявлено повышение количества эритроцитов в крови. В ряде случаев подобные результаты могут указывать на наличие обезвоживания. В подобных ситуациях рекомендуется употреблять больше жидкости. 5. В подобных ситуациях обычно рекомендуется выполнить лабораторные исследования для оценки кишечной микрофлоры. В ряде случаев сыпь у детей может быть обусловлено нарушением кишечной микрофлоры. Нарушение кишечной микрофлоры называется "дисбиоз". Одним из лучших исследований в подобных ситуациях является посев кала на дисбактериоз. Такого диагноза, как дисбактериоз, не существует, однако, посев кала на дисбактериоз является достаточно информативным исследованием. Если у Вас вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Question 5

Хорошие ли анализы

1 ответ

28 декабря 2024

Хочется узнать хорошие ли анализы ребенка 2,4 г. Несколько дней назад болели.

Руфина

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2024-12-28T22:43:33+03:00

Когай Надежда Евгеньевна

Руфина, здравствуйте!
Напишите результаты анализов.

Question 6

Расшифровка анализов

1 ответ

26 декабря 2024

Здравствуйте. У ребенка 18 лет воспалился лимфоузел на шее. Температура нет, не болит. Лезут 4 зуба мудрости. Сдал анализ крови. Посмотрите пожалуйста. Переживаю за RDW . месяц назад был очень сильный отит.

Наталья, Себеж

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2024-12-26T16:46:08+03:00

Добрый день!

В подобных ситуациях увеличение шейного лимфатического узла может быть связано с ростом зубов мудрости.

Другие вероятные причины увеличения шейного лимфатического узла - это ЛОР - заболевания (отит, фарингит, тонзиллит, аденоидит).
Вы написали, что около месяца назад ребёнок перенёс отит.

Увеличение показателя PDW в вашем случае не имеет диагностического значения.
Главный показатель тромбоцитарного звена - это общее количество тромбоцитов в крови.
По результату общего анализа крови количество тромбоцитов в крови в пределах нормы.

Все остальные показатели общего анализа крови в пределах нормы.

Пожалуйста, не переживайте.
Результат общего анализа крови хороший.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Question 7

Алт, аст иггт повышен

1 ответ

24 декабря 2024

Здравствуйте, сдал анализы по результатам алт 167, аст 69и ггт 77, все остальные показатели мочевина, белок, глюкоза, холестерин, и т.д. в норме, гепатита нет. Подскажите в чем возможна причина и какие препараты пропить?

Алексей

Вопрос закрыт

Покаместова Анна Игоревна · Answer · 2024-12-25T21:30:42+03:00

Здравствуйте. Эти значения говорят о повреждении клеток печени. Превышения не значительны. Сделайте УЗИ органов брюшной полости. Соблюдайте диету , отказ от жирного ,жареного, копчёного, отказ от алкоголя . Гептрал по 400 мг 2 раза в сутки месяц - гепатопротектор .

Question 8

Расшифровка анализов

1 ответ

23 декабря 2024

Ребёнок давно кашляет, сдали анализы показали вот такие

Александр

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2024-12-23T23:11:08+03:00

Когай Надежда Евгеньевна

Александр, здравствуйте.
Напишите результаты анализов.

Question 9

Высокое железо, низкий ферритин

1 ответ

22 декабря 2024

Месяц назад железо 13, ферритин 24, гемоглобин 135, сейчас железо 34, ферритин 19, гемоглобин 129!Почему повыселось железо, упал ферритин? Это не опасно? Как поднять ферритин?

Мария

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2024-12-22T23:47:05+03:00

Добрый вечер!

1. У вас выявлен латентный дефицит железа.
Главный показатель запасов железа в организме, на который стоит ориентироваться в вашей ситуации - это ферритин.
Показатель сывороточного железа малоинформативен.
Это обусловлено тем, что результат данного анализа очень сильно зависит от продуктов, которые вы употребляли за 2 - 3 дня до сдачи крови.
Поэтому, в вашем случае на фоне повышения концентрации железа в сыворотке крови имеет место дефицит железа в организме.

2. Уровень ферритина в сыворотке крови составляет 19 нг/мл.
В норме ферритин должен быть от 70 до 100 нг/мл.
Ферритин характеризует тканевые запасы железа, то есть, железо, депонированное в поджелудочной железе, печени, почках, яичниках и других органах.

3. Лучший препарат в подобных ситуациях - это препарат «Сорбифер Дурулес» 100 мг + 60 мг. Препарат выпускается в таблетированной форме.
Рекомендую принимать по 1 таблетке 2 раза в день.
Курс терапии составляет 3 месяца. Через 3 месяца с целью динамического контроля имеет смысл пересдать кровь на ферритин.
Помимо лекарственной терапии, рекомендую добавить в рацион продукты, богатые железом.
В частности, гречневую кашу, гранатовый сок, красное мясо, мясные субпродукты. Последние 2 источника являются лучшими для железа, поскольку в данных продуктах содержание железа очень высокое, и, самое главное, это железо очень хорошо усваивается.

4. Концентрация гемоглобина в крови (129 г / л) в пределах нормы.
Железодефицитной анемии у вас нет.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Question 10

Повышены показатели в ОАК

2 ответа

22 декабря 2024

Здравствуйте!Помогите разобраться в анализе.Девочке 1 год и 5 месяцев.Активно лезут зубы. Неделю назад была температура.Слабый стул.На момент сдачи стул кашеобразный.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сокорутов Денис Андреевич · Answer · 2024-12-22T09:01:18+03:00

Здравствуйте. По анализу крови есть снижение числа нейтрофилов и увеличение числа моноцитов, что характерно для периода выздоровления от инфекционного заболевания. Вероятнее, перенесли ротавирус, судя по описанным симптомам. Скоро показатели нормализуются

Question 11

Помогите с расшифровкой анализов,особенно с пониженным процентным содержанием нейтрофилов и повышенным - лейкоцитов

2 ответа

21 декабря 2024

Здравствуйте! Помоги разобраться с результатами анализов жены. Очень напугало пониженное процентное значение нейтрофилов и повышенное содержание лейкоцитов. К врачу попадём только через неделю,поэтому хочется узнать как можно раньше. У жены часто температура тела 37.0 градусов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Салихова Сафия Ринатовна · Answer · 2024-12-21T19:34:41+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с результатами анализов Вашей супруги?
Повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в % значении.
Такие изменения могут говорить о перенесенной ранее вирусной инфекции, может все же совпадало так, что после перенесенной инфекции сдавали? изменения до полугода могли сохраниться, Либо говорит о наличии персистирующей вирус инфекции, например, тот же самый вирус герпеса, который периодически появляется на губах.
В абсолютном значении же норма лимфоциты и нейтрофилы, это главное.
Изменения в % значении не несут опасности.

Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма, запасы железа снижены.
Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки> 40-60 мкг/л (нг/мл) должен быть. Даже при нормальном уровне гемоглобина и низком ферритине уже рекомендуют принимать препараты железа.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 100 мг * 1 раз в день на 6-8 недель. Тактика такая, долго принимать. 100-120 мг железа в сутки достаточно, от приема 200 мг и выше (по 2 таб) эффективнее не становится, а побочные эффекты разовьются быстрее.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омепразол и др. ; нельзя с антацидами(алмагель/фосфалюгель/ренни), они препятствуют всасыванию и усвоению железа

Question 12

Расшифровка

1 ответ

20 декабря 2024

Здравствуйте. Напишите пожалуйста что это значит и требуется ли лечение

Екатерина

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2024-12-20T12:17:40+03:00

Добрый день!

По результатам выполненного вами липидного спектра могу сказть следующее:

1. У вас выявлена гиперхолестеринемия и дислипидемия.
Гиперхолестеринемия - это повышение уровня холестерина в сыворотке крови.
Холестерин состоит из 4 - х фракций, из которых наибольшее клиническое значение имеет 2 фракции, в частности:
1.1 Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП - холестерин). Эта фракция холестерина считается полезной. Уровень ЛПВП - холестерина в крови у вас в пределах нормы.
2.2 Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП - холестерин). Эта фракция холестерина считается вредной. Уровень ЛПНП - холестерина в крови у вас повышен.
ЛПНП = холестерин способствует развитию атеросклероза, и тем самым, повышает риск развития сердечно - сосудистых заболеваний (в частности, гипертонической болезни, аритмии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта и других кардиопатологий).

Нарушение соотношения фракций холестерина (ЛПНП - и ЛПНП - холестерина) в крови называется «дислипидемия».

2. Для снижения уровня ЛПНП - холестерина в крови в подобных ситуациях возможен приём препарата «Розувастатин» 10 мг. Препарат выпускается в таблетированной форме.
Данный препарат применяется по 1 таблетке 1 раз в день.
Курс лечения составляет 3 месяца.
Через 3 месяца с целью динамического контроля имеет смысл повторно исследовать кровь на липидный спектр.

3. У вас выявлена гипертриглицеридемия. Гипертриглицеридемия представляет собой повышение концентрации триглицеридов в сыворотке крови.
Триглицериды являются пищевыми жирами.
Розувастатин, помимо положительного влияния на показатели холестеринового обмена, снижает уровень триглицеридов в сыворотке крови.

4. В качестве дополнительного обследования рекомендую вам выполнить анализ крови на общий холестерин.

5. Уровень липопротеина (а) в крови - в пределах нормы.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Question 13

Расшифровка анализов

2 ответа

19 декабря 2024

Проблемы с ЖКТ. Делала ФГДС диагноз гастрит и дуоденит. Часто беспокоит горло и горечь во рту. Сдала биохимический анализ крови и общий анализ крови. Расшифруйте пожалуйста, где и в чем есть проблемы, на что обратить внимание.

Наталья, Себеж

Вопрос закрыт

Моик Анастасия Андреевна · Answer · 2024-12-19T14:56:11+03:00

Здравствуйте! По анализам все отлично.
Прикрепите, пожалуйста, данные ФГДС.
Делали ли вы хеликобактер?
Брали ли вас биопсию во время ФГДС?

Question 14

Повышен соэ 22 ребёнку 10 месяцев назначили антибиотик

2 ответа

19 декабря 2024

Здравствуйте, ребенку 10 месяцев.с 5 декабря по 13.12 болел.Были сопли сначала как воличка часто,потом стали гуще.была заложенность носа.лечила промыванием аквамарис бейби капли,когда заложен називин бейби. температуры не было.был кашель с 7.12 примерно по 11.12-12.12.Режутся...

Екатерина

Вопрос закрыт

Зимков Евгений Вячеславович · Answer · 2024-12-19T15:28:47+03:00

Добрый день!

По результатам выполненных лабораторных исследований могу сказать следующее:

1. Выявлен синдром ускорения СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
Ускорение СОЭ является лабораторным признаком наличия воспалительного процесса в организме.
В вашем случае динамика МОЭ, к сожалению, отрицательная.
По результату ОАК от 10.12 СОЭ = 14 мм / ч.
По результату ОАК от 17.12 СОЭ = 22 мм / ч.

2. Наиболее распространенной причиной ускорения СОЭ у детей до 3 - х лет являются инфекционные заболевания.
Вероятнее всего, у ребёнка действительно есть инфекционное заболевание.
Однако, по результатам выполненных вами ОАК определить характер инфекции у ребёнка (бактериальная или вирусная) не представляется возможность.

3. Поэтому, показаний для антибиотикотерапии у ребёнка нет.
Терапия антибиотиками должна проводиться только в тех случаях, когда бактериальная инфекция подтверждена с помощью лабораторных исследований.
При бесконтрольном и необоснованном приёме антибиотиков возможно развитие ряда неприятных побочных эффектов, в частности, нарушения микрофлоры кишенчика (с развитием диареи, либо запоров, а также, повышенного газообразования и коликов в животе), а также, к развитию антибиотикорезистентности (устойчивости к антибиотикам, и, как следствие, к неэффективности антибиотиков в будущем).

4. Важным моментом при выборе тактики лечения является самочувствие ребёнка.
Мы должны лечить не лабораторные показатели, а ребёнка.
Поскольку, с ваших слов, ребёнок чувствует себя хорошо, принимать такие серьёзные препараты, как антибиотики, не имеет смысла.
Это вторая причина, по которой принимать антибиотики в вашей ситуации не следует.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Здоровья вам и вашим близким!