Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте, Эльдар!

Ваш врач обратил внимание на повышенный уровень уробилиногена в анализе мочи (33 мкмоль/л), что может указывать на проблемы с печенью или желчевыводящими путями. Уробилиноген образуется при распаде билирубина, который, в свою очередь, связан с работой печени и желчного пузыря. Повышенный уровень может наблюдаться при различных состояниях:

Заболевания печени (например, гепатит, цирроз);
Проблемы с желчевыводящими путями, такие как застой желчи или желчнокаменная болезнь;
Гемолиз — усиленное разрушение эритроцитов, при котором в крови увеличивается уровень билирубина.
Что касается белка в моче (0,15 г/л), его количество не является критически высоким, однако это пограничный показатель, который также может потребовать внимания. Причинами могут быть физические нагрузки, стресс или инфекция.

Наталья, здравствуйте!

Повышенные лейкоциты могут указывать на воспалительный процесс, даже если явных симптомов нет. Для более точной диагностики важно увидеть лейкоцитарную формулу.

Для уточнения причин анемии рекомендую сдать анализы на ферритин, железо, витамин B12.

При повышенной СОЭ и изменениях в анализах крови и мочи, но отсутствии явных жалоб, важно действовать последовательно. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — это неспецифический показатель воспалительного процесса в организме, который требует дальнейшей оценки.

Рекомендации:

Повторить анализы через 1-2 недели — иногда СОЭ может временно повышаться, например, после простуды или вирусной инфекции, даже если симптомы не проявляются явно.

Общий анализ крови — обратить внимание на другие показатели, такие как уровень лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов и формулу крови. Это поможет определить, есть ли воспаление, анемия или другие нарушения.

Общий анализ мочи — важен для оценки состояния почек и мочевыводящей системы. Если есть изменения, возможно, стоит обратиться к нефрологу.

Консультация педиатра — педиатр проведет осмотр ребенка, учтет анализы и назначит дополнительные исследования при необходимости. Педиатр может направить к узким специалистам, если потребуется.

Возможные направления:

Иммунолог или инфекционист — если есть подозрения на скрытую инфекцию.
Гематолог — при выявленных изменениях в показателях крови, чтобы исключить гематологические заболевания.
Нефролог — если изменения в анализе мочи указывают на проблемы с почками.
Важно не паниковать и продолжать наблюдение, так как у детей временные изменения СОЭ могут возникать по разным причинам.

Добрый день, Наталия!

Спасибо за ваше сообщение и за то, что предоставили результаты анализов. Давайте разберёмся вместе.

Наличие уреаплазмы парвум и микоплазмы хоминис в небольших количествах, как в вашем случае, не всегда требует лечения антибиотиками. Эти бактерии могут быть частью нормальной микрофлоры у некоторых людей и не вызывать никаких симптомов. Однако, важным фактором при принятии решения о лечении является наличие симптомов, таких как дискомфорт, боли или выделения. Если симптомов нет, и это случайная находка, многие специалисты не рекомендуют немедленное лечение.

Назначение антибиотиков – это серьёзный шаг, и хотя он может быстро решить проблему, как вы верно заметили, это не всегда приводит к желаемому результату. Антибиотики могут также влиять на баланс микрофлоры и в будущем вызвать дисбактериоз. Важно учитывать все "за" и "против".

Я бы рекомендовал обсудить с вашим урологом или гинекологом возможность динамического наблюдения. Это означает, что если у вас нет симптомов или они минимальны, можно ограничиться мониторингом и повторными анализами через 3-6 месяцев, чтобы убедиться, что ситуация не ухудшается.

Дополнительные анализы, которые могут быть полезны:

ПЦР-тест на те же микроорганизмы через 3 месяца для оценки динамики.
Анализ на чувствительность к антибиотикам, если всё же будет принято решение о лечении, чтобы выбрать максимально эффективное средство.
Понимаю ваше беспокойство, и думаю, что в этой ситуации важно прислушиваться к своему организму и не спешить с радикальными решениями без явных показаний. Если появятся новые симптомы или вопросы, всегда лучше проконсультироваться повторно.

Здравствуйте! А какой уровень белка? Исследован ли уровень альбумина крови?
В момент головных болей контролируете артериальное давление?

Добрый день.
По флюрографии пневмонию не видно.
Вероятнее всего, ваши проявления болезни обусловлены острым бронхитом.
Симптоматическое лечение:
- Обильное тёплое питье (травы, чаи, компоты), выпивать 1,5-2 л в сутки;
- Проветривание помещения/комнаты(в утреннеее и вечернее время) , влажная уборка, дополнительное увлажнение, очень важно, если есть увлажнители использовать их;
- Промываете нос солевыми растворами 3 раза в день (Аквалор, Аквамарис);
- Было бы хорошо промывать физраствором 0,9% , по 10 мл в каждую ноздрю, что б вытекало из другой; несколько раз в день. Качественное промывание носа дает значительное улучшение.
- Воспаление слизистой в горле убирайте бензидамином - спрей или леденцы (Бензидамин, Тантум Верде, ФариНорм) 3-4 раза в день;
- При повышенной температуре (38-38,5С) или выраженной ломоте : ибупрофен 10мг/кг или парацетамол 15мг/кг , можно принимать до трёх раз в сутки;
- Ксилометазолин при заложенности, 2-3 раза в день, не более 5 дней.
- Витаминотерапия : Д 2000 ЕД, длительно, с завтраком. С 500 мг * 2 раза в сутки.
- АЦЦ по 600 мг в сутки до 10 дней;
- Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок.
С уважением ☀️

На основании ваших анализов:

Витамин B12 повышен до 4695 пг/мл. Вероятно, это связано с приемом добавок. Рекомендую временно прекратить прием витамина, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Общий холестерин - 7.0 ммоль/л. Повышение уровня может быть связано со стрессом. Действительно, стресс может приводить к увеличению уровня холестерина. Следите за питанием и избегайте насыщенных жиров, даже если ваш режим уже сбалансирован.

Общий анализ мочи: выявлены повышенные лейкоциты и наличие бактерий. Это может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, но для точного диагноза рекомендую повторить анализ и сделать посев мочи. Также стоит обсудить с врачом вашу симптоматику, чтобы выявить возможные признаки инфекции.

Рекомендации:
Посев мочи для уточнения наличия бактериальной инфекции и определения ее характера.
Повторный анализ крови на холестерин и липидограмму через 1-2 месяца, чтобы оценить изменения после снижения уровня стресса.
Консультация с психотерапевтом или неврологом для помощи в контроле тревожно-депрессивного состояния. Ваши описания симптомов (дрожь, сердцебиение, страх) могут улучшиться при помощи специалиста.
Не стоит беспокоиться слишком сильно — серьезных проблем, требующих немедленного вмешательства, не обнаружено. Все рекомендации направлены на ваше дальнейшее наблюдение и улучшение качества жизни. Если возникнут вопросы или потребуется разъяснение новых анализов, всегда можете обратиться.

Добрый день! На основании данных УЗИ могу сказать, что обнаруженная небольшая киста в левой почке — это, скорее всего, безобидное образование. Она классифицируется как киста по Bosniak I, что означает, что она не представляет опасности и в подавляющем большинстве случаев не нуждается в лечении. Кисты такого типа часто встречаются у здоровых людей и являются доброкачественными.

Киста размером 0,7 см не вызывает нарушения работы почек, и, судя по заключению УЗИ, никаких признаков проблем с оттоком мочи или другими нарушениями не обнаружено. Важно продолжать мониторить состояние кисты, чтобы убедиться, что она не растёт и не изменяет свою структуру. Рекомендую повторять УЗИ почек раз в год.

Если у Вас нет других симптомов, таких как боль в боку, кровь в моче, или частые инфекции мочевыводящих путей, сейчас поводов для беспокойства нет. Если появятся какие-то изменения в самочувствии, стоит сразу обратиться к врачу.

Для дополнительного контроля можно провести анализ мочи для оценки функции почек и исключения возможного воспаления. Это поможет быть уверенными, что всё в порядке.

Если возникнут вопросы, обязательно пишите — я всегда на связи.

Здравствуйте. Судя по представленным результатам, у Вас имеются некоторые отклонения, требующие более детального рассмотрения:

Эритроциты 5.6: Уровень эритроцитов выше нормы. Это может говорить о сгущении крови, которое может быть связано с обезвоживанием или другими состояниями. Стоит провести дополнительные анализы, такие как гематокрит и общий белок в моче.

Нейтрофилы 40% и эозинофилы 15%: Повышенный уровень эозинофилов и нейтрофилов на нижней границе нормы может указывать на аллергический процесс или инфекцию, возможен также хронический воспалительный процесс. Показано обследование на паразитарные инфекции и аллергены.

Моноциты 15% и базофилы 1,5%: Повышенные моноциты также могут говорить о воспалении или инфекции. Это состояние требует уточнения с помощью дополнительных анализов.

Креатинин 112: Это значение на верхней границе нормы, что может указывать на возможные проблемы с почками. Рекомендуется оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) для более точной оценки функции почек.

Общий белок 64: Небольшое снижение может свидетельствовать о нарушении питания, снижении синтеза белка (например, при проблемах с печенью) или потере белка (например, при проблемах с почками). Стоит определить альбумин и провести исследование функции печени.

Симптомы, которые Вы описали, могут быть связаны с хроническим воспалительным процессом или проблемами иммунной системы. Рекомендую обратиться к врачу-гематологу и инфекционисту, а также сдать следующие анализы:

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (для уточнения воспаления).
Анализ на C-реактивный белок (CRP).
Анализы на паразитарные инфекции (например, описторхоз, токсокароз).
Исследование функции почек (СКФ, анализ мочи).
Необходимо комплексное обследование для постановки точного диагноза и определения тактики лечения.

Здравствуйте. Общий анализ не плохой, есть небольшой сдвиг в лейкоформуле,вы переболели вирусной инфекцией , возможно бессимптомно, показатели придут в норму в течение месяца после выздоровления . Анемии нет , тромбоциты в норме, воспаления нет. Ферритин должен быть не ниже 40 нг / мл, а лучше если он будет равен вашему весу , латентный железодефицит может вызывать симптомы шума в ушах , головокружения, выпадения волос, усталости, апатии, нужно восполнять . Рекомендую вам пропить железосодержащие препараты - Сорбифер 100 мг 2 раза в сутки 2 месяца, далее контроль ферритина, если ниже нормы - продолжать лечение . Так же фолиевая кислота на нижней границе нормы - пропить по 1 табл в сутки месяц можно. В остальном все хорошо. Рекомендую ещё сдать анализ на витамин Д . Его дефицит тоже вызывает подобные симптомы. Значение должно быть не ниже 30 нг /мл. Если ниже попить 5000 МЕ 2 месяца , затем перейти на 2000 МЕ , Вигантол например капли , или Аквадетрим, детримакс. Если дефицита нет , то по 2000 МЕ в осенне зимний период постоянно . Желаю вам здоровья!

А что там получилось в анализе? Укажите была ли вакцинация АКДС или Пентаксим?

Здравствуйте! Уробилиноген: 50+ мкмоль/л (норма <34) — несколько повышенный уровень. Это может указывать на усиленный распад гемоглобина. Надо посмотреть общий анализ крови. Возможно лабораторная ошибка, т.к. моча мутная, но причину мутности не объяснили: лейкоциты не найдены, значит это могут быть соли, но какие тогда соли, не написали. Если в общем анализе крови гемоглобин в норме, то может позвонить по горячей линии в лабораторию и уточнить правильность анализа, они могут предложить сделать бесплатный повтор анализа.

Доброго времени суток!

Ваши результаты анализов действительно указывают на железодефицитное состояние. Уровень ферритина 6,7 мкг/л и низкое содержание сывороточного железа (11,4 мкмоль/л) свидетельствуют о недостатке железа в организме. Ферритин отражает запасы железа, и значение ниже 15 мкг/л указывает на истощение запасов железа, что может приводить к развитию анемии.

Гемоглобин у Вас несколько снижен (127 г/л), что также может быть связано с дефицитом железа. Уровень MCV (83,1 фл) говорит о нормоцитарных или слегка микроцитарных эритроцитах, что характерно для железодефицитной анемии.

Восполнение железодефицитной анемии требует приема железосодержащих препаратов, таких железо (III) гидроксид полимальтозат или другие формы железа, в зависимости от переносимости.

Также очень важно выяснить причину дефицита железа. Это может быть связано с недостаточным поступлением железа с пищей, с гинекологической проблемой, хронической кровопотерей (например, из-за желудочно-кишечных проблем, таких как язва, гастрит, геморрой), нарушением всасывания железа в кишечнике (например, при целиакии или воспалительных заболеваниях кишечника). Рекомендую обсудить с врачом необходимость обследования для поиска возможной причины нехватки железа, чтобы предотвратить повторение данной ситуации в будущем.

Добрый вечер.
По результату спермограммы каких-то очень существенных отклонений нет.
Количество сперматозоидов в эякуляте очень хорошее.
Подвижность сперматозоидов, в целом, также в норме.
Морфология сперматозоидов также не имеет серьёзных нарушений.
Незначительные отклонения есть, их 3:
1. Обнаружена агрегация - агрегация слабо выражена, в норме её быть не должно.
2. Обнаружена агглютинация - также один плюс, то есть, незначительная степень, в норме её также быть не должно.
3. Лейкоспермия. Это увеличение количества лейкоцитов в эякуляте. В норме должно быть не более 4 лейкоцитов в поле зрения светового микроскопа. У супруга - до 15. Какой-то не очень сильно выраженный воспалительный процесс в мочеполовой системе, вероятнее всего, есть.
Однако, этот воспалительный процесс вряд ли может препятствовать зачатию.
При таких достаточно хороших, в целом, показателях спермограммы, серьёзных проблем с зачатием быть не должно.
Будьте здоровы.

Биохимический анализ крови:
Глюкоза: 3,61 ммоль/л (пониженная) — гипогликемия. Сахар снижен не сильно, то требует внимания эндокринолога.
Креатинин: 113,8 мкмоль/л (слегка повышен) — может говорить о нарушениях функции почек, нужно оценить в динамике и расчитать скорость клубочковой фильтрации по формуле, надо знать вес и рост.
Мочевая кислота: 462 мкмоль/л (повышенная) — гиперурикемия, что может указывать на риск подагры, особенно при наличии жалоб.
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП): 4,45 ммоль/л (повышен) — риск атеросклероза, требуется коррекция диеты (снижение потребление яиц).
Пролактин: 25,43 нг/мл (повышен) — необходимо исключить гиперпролактинемию, как это сделать, описал ниже (анализ на Макропролактин). Возможны гормональные нарушения, консультация эндокринолога обязательна.
17-ОН-прогестерон: 3,06 нг/мл (повышен) — может говорить о нарушениях в работе надпочечников, требуется дальнейшее обследование.
Гемоглобин: 155 г/л — в норме.
Общий анализ крови:
Эозинофилы: 5,1% (повышены) — возможно наличие аллергической реакции или заболевание надпочечников.

Коагулограмма:
Д-димер: 0,13 мкг/мл (в норме) — признаки тромбообразования отсутствуют.
Протромбиновое время и АЧТВ в пределах нормы.
Рекомендации:
Диета: уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (мясо, морепродукты), для снижения уровня мочевой кислоты.
Образ жизни: физическая активность для нормализации уровня ЛПНП.
Консультации специалистов: эндокринолог (повышенный пролактин и 17-ОН-прогестерон), нефролог (повышенный креатинин).
Медикаментозная терапия: в зависимости от консультации эндокринолога и уровня липидов, возможен прием препаратов для нормализации.
Рекомендую обратиться к соответствующим специалистам для назначения точного лечения. Заранее можете сдать анализ крови на макропролактин, но именно на этот анализ как и на пролактин требуется строгая подготовка, чтобы не было ложного повышения:

Для получения точных результатов анализа на пролактин важно правильно подготовиться, так как этот гормон чувствителен к различным внешним факторам. Вот рекомендации по подготовке:

Время сдачи анализа:

Пролактин следует сдавать утром, желательно в промежутке с 8 до 11 часов утра. Важно, чтобы прошло не менее 2-3 часов после пробуждения, так как уровень пролактина повышен сразу после сна.
Физическая активность:

За день до анализа избегайте интенсивных физических нагрузок, так как они могут временно повысить уровень пролактина.
Эмоциональное состояние:

Пролактин очень чувствителен к стрессу, поэтому старайтесь избегать стрессовых ситуаций накануне исследования и сохраняйте спокойствие перед сдачей анализа.
Половой контакт:

Избегайте половых контактов в течение 24 часов до сдачи анализа, так как это может повысить уровень пролактина.
Механическое воздействие на грудь:

За день до анализа избегайте стимуляции груди или ношения слишком тесной одежды, так как это также может привести к повышению уровня пролактина.
Пища и напитки:

Анализ сдается натощак. Необходимо воздерживаться от еды в течение 8-12 часов перед исследованием. Разрешается пить только чистую воду.
Отказ от алкоголя и курения:

Не употребляйте алкоголь за 24 часа до сдачи анализа, а также избегайте курения за несколько часов до забора крови.
Если следовать этим рекомендациям, вероятность получения достоверного результата существенно повышается.