Онлайн консультация врача КДЛ

1. Наиболее частая причина повышения количества тромбоцитов у детей - это обезвоживание.
Повышение количества тромбоцитов в крови увеличивает вязкость крови.
С целью снижения количества тромбоцитов в крови рекомендую употреблять больше жидкости.
На фоне адекватной питьевой нагрузки объём плазмы (жидкой части крови) увеличится и, соответственно, количество тромбоцитов снизится.

2. Вторая вероятная причина - это наследственная расположенность к повышению количества тромбоцитов.
Это более редкая причина, однако, эту причину так же имеет смысл исключить.
Генетический фактор следует подозревать в тех случаях, когда хотя бы у одного из родителей наблюдается стойкое повышение качества тромбоцитов в крови.
Если у обоих родителей количество тромбоцитов в норме, вероятнее всего, генетической предрасположенности к повышению количества тромбоцитов у ребенка нет.

3. Гемоглобин = 115 г/л является нормальным.
У ребёнка ранее была железодефицитная анемия (в то время, когда уровень гемоглобина в крови составлял 95 г/л).
Железо необходимо для образования эритроцитов и гемоглобина в красном костном мозге.
На фоне терапии железосодержащим препаратом уровень гемоглобина в крови нормализовался.
Анемия вылечена.
С целью оценки запасов железа в организме рекомендую выполнить исследование крови на ферритин.
Ферритин является наиболее информативным лабораторным показателем, оценивающим запасы железа в организме.

4. Думаю, что с такими показателя ОАК ребёнка возьмут на операцию.

Здоровья вам и вашим близким!

Добрый день!

По результату выполненного общего анализа мочи могу сказать следующее:

1. У ребёнка выявлен клинико - лабораторный синдром лейкоцитурии.
Лейкоцитурия - это обнаружение лейкоцитов в моче в количестве, превышающем норму.
В норме в пробе мочи допустимо содержание не более 5 лейкоцитов в поле зрения светового микроскопа.
Подобный результат является признаком воспалительного процесса в органах мочевой правовой системы, чаще всего, в мочевом пузыре.
В вашем случае есть подозрения на мочевую инфекцию.

2. В пробе мочи обнаружено большое количество слизи.
Присутствие слизи в моче является косвенным признаком мочевой инфекции.

3. С целью установления возбудителя мочевой инфекции рекомендую выполнить бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
Это исследование позволит установить видовую принадлежность бактерии, определить ее количество и подобрать эффективные антибиотики и бактерифиофаги.
В большинстве случаев мочевую инфекции лечат с помощью антибиотиков.
В некоторых случаях вместо антибиотиков используют бактериофаги.

4. В качестве дополнительного обследования, помимо посева мочи, рекомендую собрать мочу на пробу Нечипоренко, а также выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря.
В процессе проведения пробы Нечипоренко, количество лейкоцитов в моче подсчитывается более точно, чем в процессе выполнения ОАМ.
УЗИ позволит визуализировать почки и мочевой пузырь.
Результат УЗИ в вашей ситуации будет являться хорошим дополнением к результатам лабораторных исследований.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Здравствуйте. Пропейте дозировку 5000 МЕ месяц , далее 2000 МЕ длительно. Дефицита витамина нет, есть недостаточность. Такая высокая дозировка не нужна

Добрый день!

По результатам выполненных вами лабораторных исследований могу сказать следующее:

1. В вашем случае имеет место латентный дефицит железа.
Уровень ферритина в крови у вас снижен.
Ферритин характеризует тканевые запасы железа, то есть, железо, депонированное в поджелудочной железе, печени, почках, яичниках и других органах.
В норме ферритин должен быть от 70 до 100 нг/мл.

Лучший препарат в подобных ситуациях - это препарат «Тотема» (вводится внутривенно капельно в условиях дневного стационара, либо, в условиях терапевтического отделения стационара).
В подобных случаях возможно применение Тотемы по следующей схеме:
200 мг (4 ампулы) в сутки, курс 3 месяца.
Применение препарата осуществляют под контролем содержания ферритина, сывороточного железа, а также общей железосвязывающей способности сыворотки до начала лечения и в дальнейшем с периодичностью 1 раз в 2 месяца.

Помимо фармакотерапии, рекомендую вам добавить в рацион продукты, богатые железом.
В частности, гречневую кашу, гранатовый сок, красное мясо, мясные субпродукты.
Последние 2 источника являются лучшими для железа, поскольку в данных продуктах содержание железа очень высокое, и, самое главное, это железо очень хорошо усваивается.

2. Уровень гемоглобина в крови - в пределах нормы, анемии у вас нет.

3. Снижение среднего объёма эритроцита (MCV) является признаком железодефицита.
Нормализация запасов железа в организме приведёт к нормализации показателя MCV в общем анализе крови.

4. Результаты исследований на гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
Патологий щитовидной железы не выявлено.

5. Все показатели коагулограммы в пределах нормы.
Патологий свёртывающей системы крови не выявлено.

6. Концентрация витамина Д в крови в пределах нормы.
Результат выполненного вами исследования на 25 - ОН - витамин Д свидетельствует об очень хороших запасах витамина Д в вашем организме.
Терапия препаратами, содержащими витамин Д, в настоящее время вам не требуется.

7. Все показатели липидного спектра в пределах нормы.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Добрый день!

Щелочная фосфатаза не является органоспецифичным ферментом.
Этот фермент вырабатывается клетками различных органов, в частности:
1. Печени
2. Кишечника
3. Почек
4. Костной ткани.

Анализ на щелочную фосфатазу сдается с целью исключения именно высокого уровня этого фермента в крови.
Снижение концентрации щелочной фосфатазы в крови не имеет диагностического значения.
Поэтому, ваш результат является вариантом нормы.
Пожалуйста, не переживайте.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Здравствуйте
В общем анализе крови отклонений нет,уровень гемоглобина достаточный
Снижен уровень ферритина
Ферритин это белок отражающий запасы железа в организме
В идеале равен массе тела,но не менее 40
Снижение уровня ферритина на фоне нормального уровня гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как:
Слабость
Головокружение
Нарушением сна
Выпадение волос
Ломкость ногтей
Тахикардия
В качестве лечения рекомендуется прием препаратов железа курсом не менее 3-5 месяца до восполнения запасов железа
Из препаратов рекомендуется мальтофер 1 таб в сутки или хелатное железо от Солгар 1 капс в сутки
Через 3 месяца повторно сдать кровь на Ферритин,перед сдачей отменить препараты железа на 2 недели

Повышен уровень общего холестерина
В таких случаях рекомендуется сдать липидограмму и пройти уздг бца
В качестве лечения рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету,курсовой прием омега пнжк 1-2 мес Омакор 1 таб в сутки
Дополнительно рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения застоя желчи,на фоне которого может быть повышение уровня холестерина

Здравствуйте, Юлия!
Анализы у вас достаточно хорошие.
Возможно ЛУ (лимфатические узлы) увеличены как реакция на вирус или бактерию. Вы болели недавно?
В ОАК снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты-это признак перенесенной вирусной инфекции или персистенции хронич-ой вирусной инфекции (ЦМВ, герпес, Эпштейна-барр).
Узи каких ЛУ вы делали? Можете прикрепить фото обследований?
Вит Д 16,7-это дефицит, поэтому рек-ся К. Колекальциферол 14 капель 1 раз в день, 8 недель с контролем вит Д через 1 мес, при рез-те вит Д от 30 нг/мл и выше принимать поддерживающую дозу 2 капли ежедневно.

Добрый день.

По результату выполненной копрограммы могу сказать следующее:

1. Наличие небольшого количества мышечных волокон и слизи в кале является вариантом нормы.

2. Обнаружено большое количество жирных кислот в кале.
Жирные кислоты образуются в процессе расщепления жиров.
Обнаружение большого количества жирных кислот в кале является признаком нарушения переваривания жиров.
Существуют различные причины нарушения переваривания жиров.
В частности, патологии печени и поджелудочной железы.

3. В качестве дообследования рекомендую вам выполнить следующие лабораторные исследования:
3.1 Печёночные пробы (АСТ, АЛТ, билирубин общий + фракции, щелочная фосфатаза, ГГТП).
3.2 Сдать кровь на липазу и панкреатическую амилазу (эти анализы необходимы для исключения патологии поджелудочной железы).
3.3 Выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу (этот анализ является золотым стандартом диагностики заболеваний поджелудочной железы).

4. В некоторых случаях большое количество жирных кислот в кале может являться следствием незрелости ферментных систем кишечника и поджелудочной железы, что может являться вариантом нормы.

5. Помимо вышеперечисленного, рекомендую вам выполнить посева кала (микробиологическое исследование кала на дисбактериоз).
Такого заболевания, как «дисбактериоз кишечника» не существует.
Однако, лабораторное исследование кала на «дисбактериоз» является достаточно информативным методом диагностики.
Посев кала позволит оценить состояние кишечной микрофлоры, что является очень информативным показателем состояния пищеварительной системы ребёнка.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Добрый день.

По результату выполненной спермограммы могу сказать следующее:

1. Количество, концентрация и подвижность сперматозоидов в эякуляте - в пределах нормальных значений.

2. Количество эритроцитов, лейкоцитов, эпителиоцитов (клеток эпителия) и лецитиновых зёрен в пробе эякулята - в пределах нормы.

3. Патологические процессы агрегации и агглютинации сперматозоидов отсутствуют.

4. Выявлено нарушение морфологии (структуры) сперматозоидов.
В частности, снижен процент сперматозомидов без нарушения структуры (в результате анализа такие сперматозоиды названы "нормальные"), а также, првышен процент патолоогических форм сперматозоидов.

5. Вязкость и рН (показатель кислотности) эякулята в норме.

6. Результат MAR - теста отрицательный.
Подобный результат свидетельствует об отсутствии аутоиммунного фактора.

7. В целом, показатели спермограммы неплохие.
Отклонения по показателям есть, но они, к счастью, не являются очень серьёзными.
Шансы зачать ребенка есть.

8. Важное значение при исследовании эякулята играют правила подготовки к сбору биоматериалов, а также, условия хранения и транспортировки биоматериала.

Ниже постараюсь более подробно остановиться на правилах преаналитического этапа:
8.1 Половое воздержание (включая мастурбацию) не менее 3 - х и не более 5 дней.
8.2 За 7 дней до сбора спермы на исследование рекомендуется исключить употребление алкоголя.
8.3 В день сбора эякулята рекомендуется не курить.
8.4 За 5 - 7 дней до сбора биоматериала необходимо исключить ТРУЗИ (трансректальное УЗИ предстательной железы), массаж простаты, а также любые рентгенологические исследования (включая, МРТ и КТ).
8.5 Не рекомендуется собирать эякулят в период острых заболеваний (в том числе, во время ОРЗ и других инфекционных заболеваний), а также, во время обострения хронических заболеваний.
8.6 Накануне сбора эякулята рекомендуется исключить чрезмерные физические нагрузки (интенсивные спортивные тренировки, подъем тяжестей и так далее).
8.7 За 5 - 7 дней до сбора спермы на исследование необходимо исключить любые переохлаждения и перегрев (баню, сауну).
8.8 Перед сбором эякулята необходимо хорошо выспаться (не менее 7 часов).
Бессонница и недосып приводит к избыточному выбросу кортизола и снижению уровня тестостерона, что может негативно сказаться на показателях спермограммы.
8.9 Эякулят необходимо собирать в одноразовый стерильный контейнер с крышкой.
В процессе сбора необходимо собрать в контейнер весь биоматериал.
8.10 В течение 1 - 2 - х после сбора биоматериала контейнер должен быть доставлен в пункт взятия биоматериала (лабораторию, клинику).
Несоблюдение хотя бы одного из перечисленных правил может привести к получению недостоверного результата спермограммы.

9. Исходя из результата спермограммы, в настоящее время лечение пациенту не требуется.
В данном случае важен динамический контроль показателей спермограммы.

10. С целью динамического контроля показателей спермограммы рекомендую повторно выполнить данное лабораторное исследование через 3 месяца.
Период сперматогенеза составляет от 72 - х до 75 суток.
Поэтому, повторный сбор эякулята ранее, чем через 3 месяца, не рекомендуется.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Добрый день.

С целью коррекции дефицита железа витамина Д, в подобных случаях возможен приём препарата «Аквадетрим», капли, водный раствор, 500 МЕ (международных единиц), по 4 капли 2 раза в день, курс 3 месяца.

Рекомендую вам добавить в рацион продукты, богатые витамином Д.
В частности, жирные сорта рыбы, любые сорта орехов, высококачественное подсолнечное и сливочное масло, кисломолочные продукты.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Добрый день! Ген CFTR связан с муковисцидозом - аутосомно-рецессивным заболеванием. Обнаружение мутации в гетерозиготной форме указывает на то, что вы являетесь носителем, но не больны, так как для развития заболевания требуется наличие двух мутаций (но у вас только одна). Вероятность передачи заболевания вашему ребенку равна нулю, если у вашей супруги действительно не выявлено мутаций в этом же гене (CFTR). Для развития муковисцидоза требуется наследование двух патогенных мутаций - по одной от каждого родителя. Поскольку супруга не является носителем, ребенок не сможет получить две мутации, а значит, риск развития заболевания отсутствует.

Добрый день.

По результату выполненного вами общего анализа крови могу сказать следующее:

1. У ребёнка выявлен анемический синдром (анемия).
Гемоглобин = 93 г/л.
В вашей ситуации необходимо установить причину анемии.
С этой целью рекомендую вам дополнительно сдать следующие анализы:
1.1 Ферритин - этот анализ необходим для исключения железодефицита (железодефицитной анемии).
1.2 Фолиевая кислота - анализ необходим для исключения дефицита витамина В9 (фолиевой кислоты) (фолиеводефицитной анемии).
1.3 Витамин В12 - этот анализ исключает дефицит витамина В12 (В12 - дефицитной анемии).
1.4 Билирубин общий + фракции (прямой и непрямой билирубин) + ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – эти исследования необходимы для исключения гемолиза как одной из вероятных причин развития анемии (гемолитической анемии).
1.5 Кал на скрытую кровь - исследование необходимо для исключения скрытых кишечных кровопотерь (постгеморрагической анемии).

2. Несмотря на выделение жирным цветом в результате анализа, количество тромбоцитов в крови у ребёнка в пределах нормы.

3. Измение тромбоцитарных индексов (в частности, среднего объёма тромбоцита и индекса анизоцитоза тромбоцитов) в вашем случае не имеет диагностического значения, поскольку, общее количество тромбоцитов в крови в пределах нормы.

4. Поскольку уровень эозинофилов в крови у ребёнка в норме, повышение количества базофилов в вашем случае не имеет диагностического значения.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Добрый день.

1) Исходя из описанной вами симптоматики, вероятнее всего, вы перенесли бронхит.
Зелёный цвет мокроты говорит о бактериальном бронхите.

2) По результату общего анализа крови у вас выявлено снижение количества нейтрофилов.
Нейтрофилы - это важнейшее звено антибактериального иммунитета.
В острый период бронхита количество нейтрофилов в вашей крови, вероятнее всего, было увеличено.
Поскольку с момента заболевания прошло несколько недель, часть нейтрофилов погибло в борьбе с бактерией - возбудителем бронхита.
Поэтому, в настоящее время количество нейтрофилов в крови у вас снижено.
Ничего страшного в этом нет.
Это лабораторный след перенесённого вами бактериального бронхита.
Спустя 2-3 недели количество нейтрофилов в крови нормализуется.

3) Помимо снижения количества нейтрофилов, у вас выявлено повышение количества лимфоцитов в крови.
Вероятнее всего, ранее вы перенесли вирусную инфекцию, либо контактировали с больным вирусной инфекцией.

4) Все остальные показатели выполненного вами общего анализа крови - в пределах нормы.

5) На сегодняшний день обращаться на очный приём к врачу нет необходимости.
Если в настоящее время вас беспокоит редкий сухой кашель, в таких случаях возможно применение муколитиков (препаратов, способствующих разжижению и отхождению мокроты), в частности: АЦЦ Лонг, шипучие таблетки, по 1 таблетке 1 раз в день, на протяжении 5 дней.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Добрый день.

По результатам выполненных вами лабораторных исследований могу сказать следующее:

1. Холестерин состоит из 4 - х фракций, из которых наибольшее клиническое значение имеют 2, в частности:
А. Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) - это так называемый "вредный" холестерин.
Повышенный уровень этой фракции холестерина увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, ишемической болезнь сердца, инфаркта миокарда).
Уровень ХС ЛПНП в сыворотке крови у вас в пределах нормы.
Б. Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) - это фракция холестерина считается полезной, поскольку ХС ЛПВП снижает интенсивность процесса образования атеросклеротических бляшек (атером) на стенках кровеносных сосудов.
Достоверно доказано, что чем выше уровень ХС ЛПВП в сыворотке крови, тем ниже риск развития ишемической болезни сердца (ИБС).

В вашем случае выявлено повышение именно полезной фракции холестерина (ХС ЛПВП) в сыворотке крови.
Это скорее хорошо, чем плохо.
Чем выше концентрация ХС ЛПВП в сыворотке крови, тем ниже риск развития ишемической болезни сердца.

2. Коэффициент атерогенности - это показатель, который рассчитывается через концентрацию ХС ЛПВП, а также, через цифры общего холестерина в сыворотке крови.
Формула для расчёта коэффициента атерогенности следующая:
Коэффициент атерогенности (КА) = (Общий холестерин - ХС ЛПВП) / ХС ЛПВП.
Поскольку у вас наблюдается повышение именно ХС ЛПВП, коэффициент атерогенности также повышен.

На самом деле, коэффициент атерогенности является не очень информативным показателем.
Это обусловлено тем, что при расчёте КА не учитывается уровень ХС ЛПНП.
Повышение холестерина опасно только в том случае, если общий холестерин повышен именно за счёт ХС ЛПНП.
Поэтому, на результат КА, превышающей норму, рекомендую вам не обращать внимание.

3. Фармакотерапия в вашей ситуации не требуется.
Соблюдать какую-либо специальную лечебную диету с ограничением жиров в вашей ситуации я не вижу смысла.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста.
Будьте здоровы.

Алексей, здравствуйте.
Напишите, какие результаты оам были получены.