Онлайн консультация врача КДЛ

Question 1

Нужна рекомендации согласно результатам анализов (на английском языке)

1 ответ

2 октября 2023

В основном вопрос: как повысить уровень железа в крови и еще есть вопросы по анализам (некоторые показатели выходят за рамки норм).Жалобы основные: сильная усталость (почти закончили ГВ, ребенку 1,7 лет). Восстановился цикл месячных, сильно опухаю с утра (лицо и руки),...

Ана

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2023-10-02T09:22:13+03:00

Здравствуйте.

Снижены запасы железа совсем немного, сывороточной железо в норме. В анализе крови так же есть признаки железодефицита- изменение эритроцитарных объемов. Сахар, холестерин в норме. Изменения одного из гормонов щитовидной железы незначительно клинически.

Мочевина снижена - это может быть при диете с низким содержанием белков. Функция почек не нарушена.

Принимайте двухвалентное железо по 60-100 мг в день через 1 час после еды в течение 2 мес. Увеличьте в диете продукты: красное мясо, овощи,фрукты, печень, рыбу.

Можно принимать гидраксизин 25 мг 1/2 таблетки вечером или тералиджен 2.5 мг вечер 1 мес - для снижения тревожности.

Здоровья вам!

Question 2

Почему повышены показатели

2 ответа

1 октября 2023

Добрый день. Дочке 9 лет, занимается художественной гимнастикой. Сдавали анализы для диспансеризации. Получили такие результаты. Что делать с такими анализами? Почему повышены показатели? Стоит ли паниковать?

Вероника

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-10-01T15:43:28+03:00

Вероника, здравствуйте
По общему анализу крови :
-Незначительное повышение эритроцитов обычно связано с недостаточным потреблением жидкости, при тяжелой физ.нагрузке -занятие спортом.Гемоглобин в норме , эритроцитарные показателя на нижних границах ,рекомендую сдать кровь на ФЕРРИТИН для исключения железодефицита .
- Тромбоциты в норме ( свертывающая система в норме)
-Лейкоциты , СОЭ в норме ( нет воспаления на момент сдачи анализа)
Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в относительном показателе как правило связано с недавно перенесенной вирусной инфекцией( возможно без симптомов)
Повышение количества эозинофил говорит либо об аллергической реакции , либо о паразитарной инвазии . Рекомендую сдать кровь на IgE .

Question 3

Как узнать причину высокого холестерина.

2 ответа

30 сентября 2023

Здравствуйте! Анализы показали высокий холестерин. Питаюсь вполне осознанно, не ем колбасы, копчености, другие вредные продукты, позволяю крайне редко кусочек торта. Ем большое колличество овощей и фруктов. Был удален желчный пузырь два года назад, и с этого момента...

Алла

Вопрос закрыт

Мамонтова Евгения Владимировна · Answer · 2023-09-30T19:01:55+03:00

Здравствуйте, нужно сделать узи сосудов шеи и решить вопрос о приеме статинов. Это нарушение обмена . Сейчас курсами пейте омегу 3 1000 мг 1 раз в день -3 месяца , средиземноморская диета .

Question 4

Расшифровка анализов и рекомендации

1 ответ

27 сентября 2023

Добрый день! После сдачи анализов, необходима расшифровка результатов анализов (все ли хорошо или плохо) и рекомендации по плохим показателям, что нужно принимать в случае плохих показателей. Спасибо!

Эльмира

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-09-27T11:48:59+03:00

Эльмира,здравствуйте

-эритроциты , гемоглобин, эритроцитарный индексы в норме , нет признаков дефицита витамина В12( что далее и показывается анализ) фолиевой кислоты. На основании показателя ферритина 22 и гемоглобин находится ближе к нижней границе ,можно говорить о латентном дефиците железа . Не обязательно ждать, когда начнется снижение уровня гемоглобина.Когда возникает дефицит железа, сначала расходуется ферритин, затем снижается железо в сыворотке, а только потом нарушается эритропоэз и снижается гемоглобин. Вам необходимо принимать препараты железа в поддерживающей дозе 60-100 мг/сутки (Тардиферон, Тотема, Сорбифер). В случае проблем с ЖКТ или плохой переносимости терапии лучше отдать предпочтение препаратам трехвалентного железа (Мальтофер, Ферлатум). Прием необходимо продолжать до насыщения запасов железа в организме (целевой уровень ферритина не менее 30 мкг/л, контроль через 2 месяца от начала терапии).
Для повышения эффективности терапии рекомендуется включить в рацион зелень, овощи, фрукты, т.к. содержащийся в них витамин С улучшает всасываемость железа. Также за 2 часа до приема железа и в течение 2 часов после приема следует избегать употребления крепкого чая, кофе, молочных продуктов, орехов, риса, бобовых, а также биологических добавок, содержащих кальций, и антацидов.
-тромбоциты в норме (признаков нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена свертывающей системы нет)
- лейкоциты,СОЭ в норме ,нет признаков воспаления на момент сдачи анализа.

Снижен уровень витамина D . Принимайте препарат вигантол или аквадетрим по 14 капель (7000 ме) 1 раз в сутки 4 недели. Далее перерыв 3- 5 дней и повтор анализа. При уровне витамина D более 30 нг/мл перейти на поддерживающую дозировку 4 капли(2000 ме) ежедневно длительно ( 6 мес) .

Question 5

Если ли серьезные проблемы по анализу?

1 ответ

26 сентября 2023

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Сдала биохимический анализ крови с 20 показателями и 3 из них завышены.Это АсАТ-33Билирубин общий - 23и железо 31,96Мне 26 лет, нужно ли дальнейшее посещение врача очно или узи сделать? Спасибо большое за ответ

a, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Абросимова Юлия Геннадьевна · Answer · 2023-09-27T09:27:36+03:00

Здравствуйте!
Необходимо посмотреть уровень прямого и непрямого билирубина, ГГТП, щелочной фосфатазы для оценки холестаза.
Причиной повышения АСТ могут быть прием гепатотоксичных препаратов (антибиотики, НПВС, статины, психотропные и др), алкоголя, физическая нагрузка, заболевания печени и желчного пузыря ( в таких случаях повышение обычно в 1,5 и более раз).
Для исключения патологии можно сделать УЗИ органов брюшной полости.
Повышение железа возможно при приеме препаратов железа, на фоне питания мясной пищей, у Вас показатель на верхней границе нормы, ничего страшного нет.

Question 6

Генетическое исследование абортивного материала

1 ответ

26 сентября 2023

Здравствуйте!Первая замершая беременность на сроке 6-7 недель в мае 2022г. Вторая ЗБ на сроке 3 недели (5 акушерских недель) в сентябре 2023г. Абортивный материал после второй ЗБ был отправлен на анализ в 2 разные клиники. Результаты пришли разные (данные прикрепляю)....

Ирина, Казань

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-09-27T09:54:27+03:00

Ирина, здравствуйте

Действительно по результатам анализов - два разных . Здесь сложно сказать какой результат тот .

Если рассматривать первый результат
молекулярно-генетического анализа - патология плода была не совместима с жизнью (не хватает одной хромосомы-Эти изменения возникли до оплодотворения)поэтому произошла внутриутробная гибель плода.Нужно исключить все возможные вредные факторы обследовать мужа, сдать спермограмму, половые гормоны. Вам можно проверить работу щитовидной железы, сдать анализ на гормоны щитовидной железы и половые гормоны.
Вам с супругом желательно сделать кариотипирование и проконсультироваться с генетиком. Как правило, такие мутации - это случайные события, они не повторяются, но учитывая, что была неудачная беременность,следует исключить генетический фактор у родителей.

Question 7

Дефицит ферритина

2 ответа

24 сентября 2023

Добрый день! Я не употребляю в пищу мясо ,рыбу и яйца 4 года. Ферритин год назад был на уровне 30,сейчас 17. Подскажите,питанием уже не восстановить? Только препараты? Если препараты ,то какие ? Благодарю!

Таня

Вопрос закрыт

Абросимова Юлия Геннадьевна · Answer · 2023-09-24T19:51:18+03:00

Здравствуйте!
Ферритин на нижней границе нормы, по общему анализу крови признаков анемии нет.
Железо мало усваивается из продуктов, особенно растительных. При возникновении железодефицита нужно принимать препараты, например, Сорбифер по 1 таблетке 1 раз в день 3-6 месяцев. В Вашем случае пока можно увеличить в рационе продукты, содержащие железо, из растительных это фасоль, горох, гречка, яблоки, гранат. Либо пропить курс в течение 1 месяца, т.к пока как такового дефицита ещё нет.

Question 8

Помогите расшифровать пожалуйста

2 ответа

23 сентября 2023

Помогите , пожалуйста, с расшифровкой анализов Подскажите , что это в общем значит , я вижу что некоторые показатели не в норме , в чем это может проявляться и что с этим делать ?! Заранее большое спасибо

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-09-23T10:26:24+03:00

Виктория, здравствуйте

-лейкоциты,СОЭ в норме ( на момент сдачи анализа воспалительного процесса нет ) , но повышение лимфоцитов , моноцитов говорит о перенесенной вирусной инфекции.
- тромбоциты так же в норме ( со свертываемостью крови проблем нет )
- эритроциты , гемоглобин , эритроцитарные индексы в норме , нет признаков дефицита витамина В12 , фолиевой кислоты . НО судя но вашим жалобам , так же ферритину 14 в данной ситуации есть необходимость приема препаратов железа, так как имеется латентный (скрытый) дефицит железа в организме. И не обязательно ждать, когда начнется снижение уровня гемоглобина.Когда возникает дефицит железа, сначала расходуется ферритин, затем снижается железо в сыворотке, а только потом нарушается эритропоэз и снижается гемоглобин. Вам нужно понять причину снижения железа (недостаточное поступление, нарушение всасывания, потери с менструацией и др)
Цель терапии - повышение уровня ферритина выше 30 нг/мл.( оптимально показатель равный вашему весу).Рекомендую прием тотемы. Для лучшей усвояемости препаратов железа употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты( можно заваривать шиповник).Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Question 9

Повышены незрелые гранулоциты

1 ответ

22 сентября 2023

Сдала анализы крови (разные), в том числе и общий анализ крови. Все более-менее, но в общем анализе крови сильно повышены незрелые гранулоциты: 0.26 при норме 0.00-0.04 (в % 4.2% при норме 0.00-0.50). Недавно (2 недели назад) переболела каким-то вирусом и т.к. в анализах...

Илона

Вопрос закрыт

Абросимова Юлия Геннадьевна · Answer · 2023-09-22T09:05:32+03:00

Здравствуйте!
Выраженная инфекция действительно может приводить к появлению незрелых гранулоцитов в крови в небольшом количестве. Ферритин также повышается при воспалительных процессах.
Кровь обязательно проконтролируйте через 1 месяц.

Question 10

Анализы на ВЭБ

2 ответа

21 сентября 2023

Здравствуйте, помогите расшифровать анализы (дабы успокоить себя), так как к врачу запись только на след неделе. Ig G к Cytomegalovirus -положительный 15,7 ;Ig M к Cytomegalovirus -отрицательный.IgM - отрицательно 0,2; IgG к ядерному антигену - положительно; IgG к капсидному...

Лиза

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-09-21T11:23:50+03:00

Лиза , здравствуйте

По анализам ничего критичного нет . Повода для беспокойства нет

Неактивное носительство ВЭБ и ЦМВ. Когда-то вы проконтактировали с вирусом ВЭБ, ЦМВ перенесли инфекцию , следом от которой остались антитела( сформировались иммуноглобулины класса G)Они говорят только о перенесенной инфекции. Лечить их не нужно. Иммуноглобулины класса М отсутствуют - значит нет явных признаков активности ВЭБ, ЦМВ. Более информативен будет анализ методом количественной ПЦР.

Question 11

Расшифровка анализа по удалению родинки

2 ответа

19 сентября 2023

Добрый день. Пришел такой ответ, после удаления родинки. Прошу расшифровать анализ, что такое позитивный край резекции? Нужно ли еще какие-либо обследования? Есть ли угроза? Раковые клетки не обнаружены?

Виктория

Вопрос закрыт

Васильева Ольга Александровна · Answer · 2023-09-19T16:15:11+03:00

Виктория, здравствуйте!
У вас удалена родинка без признаков злокачественности. Она состоит из типичных для родинки клеток- меланоцитов. По краю удаленной родинки также находились меланоциты, а не клетки кожи, поэтому написано, что край позитивный.
Повода для волнения нет.

Question 12

Помогите расшифровать анализы

2 ответа

15 сентября 2023

Здравствуйте. О чём говорит низкий уровень MPV? И антитела класса G к SARS-CoV-2 обнаружены? Из симптомов усталость, всё время хочется спать, переодически повышается температура тела до 37,2-37,4, болит горло. Также побелели ресницы.

Лилия, Абдулино

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-09-15T20:04:46+03:00

Лилия, здравствуйте

По представленным анализам у вас все хорошо .

MPV отражает размер тромбоцитов - небольших размеров .
Анализ на Covid G - показывает,что вы переболели ковидом ,это иммунная память .

По биохимическому анализу:
Функции печени , мочевыводящей системы не нарушены .Холестерин так же на хорошем уровне .

По общему анализу крови :
-эритроциты , гемоглобин, эритроцитарный индексы в норме , нет признаков дефицита железа, фолиевой кислоты( так же уровень хороший). Но чтобы удостовериться в этом ,а так же на основании ваших жалоб необходимо сдать анализ на ФЕРРИТИН .
-тромбоциты в норме (признаков нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена свертывающей системы нет).
- лейкоциты в норме ,лейкоцитарная формула,СОЭ в норме ( воспаления на момент сдачи анализа нет ).

Рекомендую так же слать анализ на витамин D.

На счет побеление ресниц: возможно это признаки полиоза- преждевременное нарушение пигментации, такое может быть из за недостаточного кровоснабжения волосяной луковицы, а может быть вследствие генетической предрасположенности. Здесь необходима консультация офтальмолога .

Question 13

Расшифровка анализа

1 ответ

14 сентября 2023

Здравствуйте уважаемые врачи. Помогите пожалуйста с расшифровкой анализа. Были на плановом приеме в год у педиатра . Сдавали кровь. Наш педиатр сказала , что все в норме . Меня смущают повышенные эритроциты и пониженные нейтрофилы. Есть маленький нюанс , что в день забора...

gmorena@mail.ru, Калининград

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-09-15T07:38:33+03:00

Здравствуйте

Напишите результаты анализа .

преобладание лимфоцитов над нейтрофиллами это норма у детей до 4-5 лет( физиологично).

Question 14

Расшифровка ЭЭГ

1 ответ

13 сентября 2023

Ребенку 6лет, киста прозрачной перегородки 48мм.В заключении ЭЭГ написано:Клинические события в ходе исследования не зарегистрированы.На ЭЭГ, на фоне выраженной дизритмии коркового ритма,сглаженности региональных границ,низкого альфа-индекса, регистрируется признаки...

Анастасия

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-09-14T09:14:00+03:00

Анастасия, здравствуйте

Вам необходимо переадресовать вопрос неврологам

Question 15

Искажает влияет ли Визанна(Диеногест) на анализы онкомаркеры?

1 ответ

8 сентября 2023

Здравствуйте, уже год пью гормональные Визанну (Диеногест) при которых останавливается менструальный цикл. Сегодня нечаянно забыла и вместо 1 таб приняли 2 таб.Завтра мне нужно сдать анализы крови на онкомаркеры: Са 125, НЕ4, SCCA, Cyfra 2, NSE.Подскажите влияет/искажает ли...

плзвтл, Караганда

Вопрос закрыт

Татушина Надежда Игоревна · Answer · 2023-09-08T21:29:51+03:00

Здравствуйте

СА-125 - более информативно сдавать через 2-3 дня после окончания менструации. Рекомендуется накануне забора крови на гормональные исследования, онкомаркеры, витамины, маркеры остеопороза, маркеры инфекций исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, прием лекарственных средств( решение принимает врач),прием оральных контрацептивов, употребление спиртных напитков и жирной пищи. Непосредственно перед исследованием исключить курение.