Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

21 апреля

Добрый день. Вздулась венка на большом пальце, заметила уже месяца два назад, не болит, просто чувствуется бугорок. Но и не уходит никуда. Ношу на этой руке ребёнка около 10 кг.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-04-21T11:50:38+03:00

Здравствуйте, по фотографии точно не сказать что это вена, больше похоже на формирующуюся вирусную бородавку, либо на гемангиому.
В такой ситуации рекомендуется обратиться к дерматологу для осмотра и проведения дерматоскопии, затем определяться с тактикой лечения.
Здоровья Вам

Question 2

Сосудистое образование в правой голени

1 ответ

20 апреля

Добрый вечер уважаемые доктора . 10 лет назад после рождения 1ой дочери ,я начала заниматься спортом,заболела нога ,врач посоветовал МРТ ,там нашли образование (потом тут же сделали с контрастом) все хорошо,тьфу тьфу,написали гемангиома ,консультировалась тогда со многими...

Екатерина, Пермь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-21T09:05:44+03:00

Вероятнее, всего гемангиома кадьцинируется. При длительном её существовании формируются микротромбы, которые затем кальцинируются.
Учитывая давность обследований , можно стоит повторить кт с контрастированием.

Question 3

Описание узи

2 ответа

20 апреля

Здравствуйте. Опишите пожалуйста результаты узи, и на сколько это критично?

Кристина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-20T21:44:04+03:00

Здравствуйте
По данным УЗИ сосудов шеи и головы визуализируются признаки начального атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий. Отмечается утолщение комплекса интима-медиа с частичной утратой его дифференцировки, а также наличие небольших атеросклеротических бляшек в области бифуркации общих сонных артерий и в устьях внутренних сонных артерий с обеих сторон. Степень сужения сосудов составляет как гемодинамически незначимые стенозы.
Кровоток по брахиоцефальным артериям на экстракраниальном уровне симметричный, магистрального типа, без признаков значимого ускорения или нарушения. Выявлены деформации сосудов в виде S-образной извитости внутренних сонных артерий и позвоночных артерий с обеих сторон, без влияния на гемодинамику.
По позвоночным артериям отмечается умеренное снижение скорости кровотока, несколько более выраженное справа, однако без признаков значимого дефицита кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне. При функциональных пробах существенных изменений кровотока не выявлено.
Кровоток по внутримозговым артериям, в том числе по средним мозговым артериям, сохранён, симметричный и достаточный. Уровень церебрального кровоснабжения оценивается как оптимальный.
Дополнительно выявлены признаки венозной дисциркуляции, проявляющиеся повышением амплитуды венозного кровотока по базилярной вене.
В целом изменения носят умеренный, не критичный характер, без признаков выраженного нарушения кровоснабжения головного мозга.

Question 4

Синдром Щелкунчика и тазовый варикоз

1 ответ

20 апреля

Здравствуйте! Мне 40 лет, в конце 2024 года у меня стало подниматься давление до 150 на 100 и появился очень сильный дискомфорт внизу живота, отдающий в поясницу. С тех пор я прошла множество обследований и врачей (гинекологов, гастроэнтерологов, кардиологов). И в конце 2025...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-21T09:02:22+03:00

Здравствуйте, однозначно сказать что повышение АД связано с синдромом щелкунчика не получится, так как возраст соответствует частому началу гипертензии и без данного синдрома. Наличие болей и расширение вен малого таза могут играть в пользу операции, однако анализы представленные Вами говорят о норме. Можно провести еще одно исследование динамическую нефросцинтиграфию, которая покажет на сколько почка пострадала или не пострадала от данного синдрома, если имеются нарушения периферии в левой почте, то стоит обратиться к сосудистым хирургам очно для назначения стентирования вены. Если перфузия в норме, значит почка не страдает от данного синдрома.
Если стентирование будет проведено, то через 6 месяцев после оценить варикозное расширение вен таза и решить вопрос об эмболизации. До этого эмболизацию не рекомендуют.
После стентирования можно и вновь оценить гипертнию.

Question 5

Младенческая гемангиома

2 ответа

20 апреля

У дочери в 1 месяц появилась точка на лбу, которая начала краснеть. Доктора сказали гемангиома. На текущий момент дочери 5 месяцев и мы проконсультировались в двух больницах: св.Владимира и Морозовская, где получили совершенно разные рекомендации по кардинальному подходу к...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-21T03:19:17+03:00

Здравствуйте, младенческие гемангиомы лица требуют особого подхода. Необходима консультация сосудистого детского хирурга очно, либо можно обратиться в центр где занимаются гемангиомами, Гемангиома.рф. у них на сайте есть возможность телемедицины.
Будьте здоровы.

Question 6

УЗИ, артерий нижних конечностей.

2 ответа

19 апреля

Прошу прокомментировать результат УЗИ. Нужны ли статины, или операция.

Валерий, Москва

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-04-19T14:02:40+03:00

Казаков Владислав Дмитриевич

Я был рад Вам помочь

Question 7

Стеноз, лечение

2 ответа

19 апреля

Здравствуйте,ровно год назад делала УЗИ брахиоцефальных артерий,все было в порядке,сделала пару дней назад,нашли стеноз(18 процентов).Я прочитала,что бляшка может порваться,если нестабильная,неужели я теперь каждую минуту в зоне риска?УЗИ прилагаю Или же все не так страшно?Я...

Екатерина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-19T07:57:48+03:00

Здравствуйте. По данным исследования выявляется гемодинамически незначимый стеноз ( 18,35%) в бассейне каротидного синуса левой внутренней сонной артерии.
Данных за наличие нестабильных атеросклеротических бляшек нет.

Таким образом , по данным исследования признаков атеросклеротических бляшек, которые могут вызвать эмболию нет. Выраженных изменений кровотока и стенозов сосудов нет.

Можно рекомендовать: УЗИ сосудов в динамике, наблюдение терапевта, невролога планово.

Question 8

Стеноз левой ПБА 65%

1 ответ

18 апреля

Признаки стенозирующего атеросклероза( стеноз левой ПБА до 65%).Диффузно, множественные,АСБ смешанной эхогенности, стенозы: ОБА справадо 40%, слева 40%,ПБА в средней и нижней трети справа до 50%,слева до 65 %.ПКА справа до 35%, слева до 40%.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-04-18T20:17:44+03:00

Добрый день. Скажите, пожалуйста, а какие есть жалобы? Исход из представленных обследований можно рекомендовать:
Консервативная терапия (обязательна):
· Антитромбоцитарная: аспирин 100мг 1 раз в день или клопидогрель 75 мг 1 раз в день - постоянно
· Статины (аторвастатин 40мг/розувастатин 20 мг- предпочтительнее) до уровня ЛПНП <1,4 ммоль/л.
· Контроль давления <130/80,
отказ от курения
· Дозированная ходьба до легкой боли (тренировка коллатералей).
2. Показания к реваскуляризации (операция): Сейчас необходимости в этом нет, но если хромота нарастает или дистанция падает <200 м, лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) <0,5 — рассматриваем:
· Стентирование левой ПБА (предпочтительно).
· Или открытый шунт (при диффузном поражении).
3. Наблюдение: узи артерий нижних конечностей и БЦА через 6 месяцев, ЛПИ

Question 9

Здравствуйте. На МРТ артерий обнаружена мешотчатая аневризма до 3 мм С7 в правой ВСА. Насколько это опасно и к какому врачу обратится?

1 ответ

18 апреля

На МРТ обнаружена небольшая мешотчатая аневризма коммуникативного сегмента С7 правой ВСА. Какое необходимо обследование? Что можно , нельзя делать при таком диагнозе. И как оперируют такое? И когда? Опасен ли этот диагноз?

Юлия

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-18T07:51:50+03:00

Здравствуйте! Аневризма - это выпячивание стенки сосуда в виде « мешочка».
3 мм это достаточно небольшая аневризма. У Вас она без признаков кровоизлияние ( случайная находка).

Вам можно рекомендовать консультацию сосудистого нейрохирурга, перед консультацией сделать СКТ ангиографию с 3 Д реконструкцией для уточнения анатомических особенностей аневризмы.

На консультации после изучения снимков и вашего неврологического статуса будет решаться вопрос о тактике лечения: может быть наблюдение ( отсутствие кровоизлияния, небольшой размер) с проведением СКТ АГ 1 раз в 6-8 мес.
Или хирургическое лечение: открытое клипировование шейки аневризмы или эндоваскулярная операция.

Так же можно рекомендовать: контроль артериального давления, избегать перепадов температур, физической нагрузки ( поднятие тяжести, силовые и контактные виды спорта)

Question 10

Расшифровка МРТ

2 ответа

17 апреля

Пульсирует возле правого виска вена или сосуд. Прошла сегодня МРТ. Есть заключение. Нужна расшифровка.

Яна

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-17T20:05:33+03:00

Здравствуйте! По данным описания МРТ головного мозга: данных за опухоль, очаги ишемии, патологию сосудов ( аневризма, артериовенозная мальформация) нет.
Выявляются очаги глиоза, которые могут возникать на фоне внутриутробной гипоксии, так быть и сосудистого происхождения и возникать на фоне подьема артериального давления. Такие очаги не требуют лечения.
Описываются нормальные структуры головного мозга и сосудов основания мозга с их врожденными особенностями строения.
На МРТ шейного отдела позвоночника выявляются дегенеративно-дистрофические изменения. Признаков воздействия на нервные структуры нет.

Подкожный пульсирующий сосуд скорее всего близко расположенный к коже сосуд, врожденная или приобретенная особенность, не является патологией. Так же такие сосуды наблюдаются у людей с тонкой кожей и тонким подкожно-Жировым слоем.

Question 11

Как длительно принимать ривароксабан в дозировке 2.5

2 ответа

17 апреля

В конце ноября была операция на сонной артерии.Открытая эндартоэтомия

Николай

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2026-04-19T10:10:07+03:00

Здравствуйте, обычно после таких операций рутинно всем подряд такой препарат не назначают, вероятно, были какие то особенности на операции, если есть возможность прикрепите выписку, пожалуйста. Чаще всего имея какие то особенности операции ривароксабан назначают на 6 месяце, однако лучше посмотреть, что именно победило назначить этот препарат.

Question 12

Облитерирующий эндартериит (болезнь Бюргера)?

2 ответа

17 апреля

Здравствуйте!В феврале 2026 года, проходил курс лечения от простатита.Из лечения пил антибиотик (Таваник) - 7 дней. Иногда в этот период позволял употребить пару бокалов пива. Также курил электронную сигарету (пару дней), хотя не курю уже лет 5. А обычные сигареты - лет 10.На...

Виктор

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-04-18T22:53:13+03:00

Добрый день. Прежде чем выбрать и назначить лечение, необходимо определиться с диагнозом. Для этого необходимо выполнить УЗДС артерий нижних конечностей. Это обязательный минимум.
Биохимический анализ крови, общий анализ крови.
Консультация невролога (нейропатия? ). Невролог может порекомендовать выполнить электронейромиографию с целью исключения поражения нервных окончаний.

Question 13

Варикоз вен нижних конечностей и висцеральный массаж живота

2 ответа

16 апреля

Здравствуйте, в декабре 2024 года было кесарево, после родов со мной остался варикоз и диастаз. Прикладываю файл с результатом узи вен нижних конечностей. Компрессионные чулки ношу постоянно.Из-за диастаза торчит живот, делаю упражнения, но живот не уходит, хоть диастаз и...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-04-18T21:25:24+03:00

Добрый день. Сразу по поводу варикозной болезни: в плановом порядке необходимо оперативное лечение. Лучше конечно очно посетить сосудистого хирурга/флеболога.
Отсутствие связи между «животом» и висцеральным массажем. То, что вам сказали про «органы не на месте» — очень спорная теория, не имеющая доказательной базы. Реальная причина торчащего живота после кесарева: диастаз (особенно если он больше 2-3 см), слабость поперечной мышцы живота, гиперлордоз, лишняя жировая клетчатка. Иногда — опущение передней брюшной стенки. Внутренние органы не «гуляют» по брюшной полости, они фиксированы брыжейкой и связками.

Что реально поможет убрать живот при диастазе + варикозе:

1. Физическая реабилитация с сертифицированным тренером по послеродовому восстановлению (упражнения на поперечную мышцу живота, никаких скручиваний и планок до закрытия диастаза).
2. Контроль внутрибрюшного давления — избегайте натуживания, подъема тяжестей, запоров.
3. Компрессионная терапия (вы уже носите — отлично).
Варикоз же - на самом деле не является абсолютным противопоказанием к висцеральному массажу.

Question 14

Незначительно расширены вены брыжейки тонкой кишки

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте! Делала МСКТ, в заключении написали про возможный синдром щелкунчика и про незначительно расширенные вены брыжейки тонкой кишки. Исследование проводили в феврале прошлого года, но тогда меня никуда не отправили, сказали что ничего делать не нужно. Сегодня...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна · Answer · 2026-04-16T17:58:54+03:00

Вам абсолютно всё можно. При наборе массы тела данные проявления уменьшаются ☺️. В Вашем случае это обусловлено анатомическим строением и не влияет на здоровье.

Question 15

Ангиопатия сосудов сетчатки

1 ответ

16 апреля

Добрый день! Мне 54 года, ездила на обследование глаз, выявили вот такую картину (прикрепляю фото), написали, что нужно сделать дообследование , предположили, что преттромбоз центральной вены сетчатки. Отправили к неврологу, кардиологу и в глазной центрНевролог посмотрел -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт