Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

Оценка показаний к операции при стенозе ВСА (65%) — требуется второе мнение

11 декабря 2025

Здравствуйте. Прошу дать второе мнение по результатам КТ-ангиографии брахиоцефальных артерий моего отца (84 года).По заключению исследования выявлены: • выраженный атеросклероз артерий шеи и головы; • стеноз правой внутренней сонной артерии (ВСА) до 65% по диаметру; • стеноз...

Виталий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-12T10:20:18+03:00

Здравствуйте, по последним рекомендациям (от 2021 года) по результатм узи сонных или ангиографиии или кт с контрастом оперативное лечение показано всем пациентам, у которых стеноз сонных более 60 процентов.
Однако, предыдущие рекомендации содержали информацию о необходимости измерения линейной скорости кровотока. По ускорению кровотока можно судить о вклад бляшки в изменения мозгового кровотока. Для пограничных стенозов таких как 55-65 процентов, мне кажется это более показательно. Для того что бы измерить линейнцю скорость необходимо выполнить узи сонных артерий с допплерограчией.
А также стоит посмотреть на пациента 84 лет. К противопоказаниям плановых операций возраст не относится, но некоторые моменты стоит уточнить на очном приеме у сосудистого хирурга у пациентов старшей возрастной группы

Question 2

Тромбы в руке

2 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте, у мамы Было онемение руки ,после была операция на левой руке.Диагноз поставили эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей.Назначили препараты -АСК кардио 100мг. 1 раз в день-Пентоксифиллин 400мг 3 раза в день (3 месяца)-Тиоктовая к-та 600мг 1 раз в день (1...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-12-11T20:23:54+03:00

Здравствуйте. Удалось ли восстановить кровоток операцией? Прикрепите, пожалуйста, выписку к вопросу. Какие жалобы на сегодняшний день? Онемение, боли, похолодание, движения в руке? Есть ли мерцательная аритмия ?

Question 3

Риск тромбоза беременность

3 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте!Сейчас 24 неделя беременности.В 18 недель делала узи вен нижних конечностей, выявлено:варикознотрансформированные притоки БПВ с обеих сторон , более выраженное слева,расширение ствола БПВ слева,с расширеннием перфорантных вен нижней трети голени слева.Из...

Мария

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-12-10T23:09:53+03:00

Доброго времени суток!
Во время беременности плановые операции не проводятся, поэтому лечение консервативное, напаа на военное на профилактику осложнений - основа это ношение компрессионных Чулков 2 класса в дневное время и двигательная активность, после родоразрешения и завершения ГВ решить вопрос об оперативном лечение.
В принципе, если жалоб новых не появляется , то необходимости пока узи повторять нет смысла, но перед самими родами, в 3 триместре я бы рекомендовала повторить.
Что касается назначения антикоагулянтов- решение остается за акушер-гинекологом, но наличие варикоза говорит в пользу их назначения. На роды обязательно в чулках и по возможности как можно быстрее активизироваться после них. Легкой беременности и родов!

Question 4

УЗ признаки стенозов до 20%

3 ответа

10 декабря 2025

Добрый день. Мужчина 55 лет. Холестерин всегда повышен, ЛПНП тоже. Давление обычно 125/65, очень редко может повышаться до 135-140/70. Так же имеется наследственный фактор (у матери перенесенный инфаркт, стоят стенты). Сдавал Липопротеин А в 2024 году, результат 0,68. В...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-12-10T23:05:02+03:00

Доброго времени суток!
Выявленные изменения на узи не являются значимыми и не влияют на кровоток, поэтому поводов для беспокойства нет. Но холестерины значимо повышены, скорее всего так или иначе статины придется начать принимать, риски побочные очень минимальны у них и встречаются у малого процента пациентов. Можно попробовать первым этапом коррекцию образа жизни: гипохолестериновая диета, больше двигаться и через 2-3 месяца анализ пересдать, при сохранении ситуации - однозначно начать прием препаратов под контролем липидов и ФПП(АЛТ, АСТ)

Question 5

Долго не заживает рана на ноге, отёк и мокнет

4 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте. У моего отца хроническая рана на ноге, начавшаяся ещё в 2020 году без травмы. Постепенно она стала глубже, увеличилась и постоянно мокнет. Сейчас есть гнойные выделения с неприятным запахом, лиловый оттенок кожи, отёк к вечеру и тупая боль, усиливающаяся при...

Аа, Зеленодольск

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-12-10T02:44:38+03:00

Здравствуйте.
По фото у Вас вероятнее всего имеются трофические язвы на фоне хронической венозной недостаточности.
Подскажите, выполнялось ли когда нибудь УЗДГ вен нижних конечностей? Есть сахарный диабет?
В подобной ситуации рекомендовано:
Перевязки с растворами антисептиков ( водный хлоргексидин, диоксидин, мирамистин) раз в сутки + порошок борной кислоты
В положении сидя стараться не держать ноги внизу
Эластичное бинтование нижних конечностей пожизненно ( с утра, на ночь снимать)
Кардиомагнил 75 мг на ночь пожизненно
Детралекс 1000 мг 1 раз в сутки 3 месяца 2 раза в год
Актовегин по 1 т 3 раза в сутки 1 мес
Если присутствует неприятный запах из раны - амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки 10 дней
Будьте здоровы!

Question 6

Подозрение на тромбоз

4 ответа

9 декабря 2025

Сутки назад, упал всем весом на коленку, после этого, ниже колена нога онемела и стала ледяной на 4 часа, на 5-ый час почувствовал как кровь ушла ниже и нога согрелась.сегодня утром была слабость в ноге, ощущение иголок в ноге, весь день болевой синдром, от паха до середины...

Валерий

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-12-10T02:37:49+03:00

Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы и фото вероятнее всего ваше состояние обусловлено травмой и связано с временными неврологическими проявлениями ( чувство онемения, жжения)
Данных за тромбоз нет.
Но учитывая сам факт травмы - что может спровоцировать тромбоз - Вам рекомендуется в плановом порядке выполнить УЗДГ вен нижних конечностей.
Сейчас рекомендуется место диклофенак гель 2 раза в сутки 2 недели
Будьте здоровы!

Question 7

Как лечить тромбоз и варикозное расширение вен при грудном вскармливании

4 ответа

8 декабря 2025

В сентябре был поставлен диагноз тромбоз. Сейчас сделала узи, правильно я понимаю, что тромба больше нет? Иногда побаливает рука в области логтя. Узист сказала, что ещё долго может болеть. Это так? Я чем то могу себе помочь при этих болях, учитывая, что я кормлю грудью? или...

Марина

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-08T20:01:47+03:00

Здравствуйте!
По данным УЗИ верхних конечностей: речь идет о реканализации, восстановлении просвета вены, т.е. да, как такового тромбоза уже нет. Я так понимаю, что Вам была назначена терапия и вы её получали?
Болеть действительно может длительное время, это связано с посттромботическими проявлениями. Из специфического лечения, которое можно при ГВ: компрессионный рукав для руки, компрессионный трикотаж для нижних конечностей (лучше всего чулки 2го класса), местные средства не на длительным приём (например: лиотон-гель). Венотоники, как правило, при ГВ не рекомендуется, так как влияние неизвестно. Из методов которые ещё могут помогать: контрастный душ, возвышенное положение, регулярная ходьба. Из знаменитых и проверенных фирмы: Medi, Sigvaris. По поводу прогрессирование варикозной болезни: здесь нет чётких временных промежутков, все очень индивидуально и может иметь связь с разными факторами (лишний вес, сопутствующие заболевания, малоподвижный образ жизни).
Здоровья Вам!

Question 8

Атеросклеротическая бляшка

3 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте, мне 42 года, вес 64 кг, рост 164. Курить бросила 5 лет назад. На правильном питании, сахар исключила полностью полгода назад, недавно на УЗИ сосудов шеи обнаружена атеросклеротическая бляшка: Прилагаю узи старое и новое. • Справа в подключичной артерии...

Екатерина

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-08T19:52:59+03:00

Здравствуйте!
По протоколу ультразвукового исследования: бляшка стабильна, рисков отрыва нет, кровотоки в норме, а стеноз 16% не является критичным. Судя по показателям, которые вы описывает, дело в нарушении липидного обмена, именно из-за этого атеросклероз может прогрессировать, именно с целью нормализовать показатели назначен розувастатин, это хороший и рабочий препарат, коррекция дозы проводится после получения новых результатов липидограммы. Ошибки при УЗИ могут быть, учитывая, что результаты исследования зависят от оператора и непосредственно от аппарата (на аппарата экспертного класса, получаются более достоверные результаты). В любом случае, рекомендуется ультразвуковое исследование 1 раз в 6 месяцев, после нормализации липидограммы 1 раз в год, лучше его делать у одного специалиста.
Здоровья Вам!

Question 9

Варикоз нижних конечностей

4 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте! Страдаю варикозом нижних конечностей более 20-ти лет. Помню, накануне родов я почувствовала будто кипяток прошёл по левой ноге. Поэтому левая конечность сразу стала проблемной: вздулись вены, отёки, судороги по ночам. Вскоре это случилось и с правой ногой. Но в...

Елена

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-12-07T19:41:38+03:00

Здравствуйте. Учитывая, что удалили патологически измененный участок Вены, а жалобы остались как и прежде, то в подобной ситуации нельзя исключить патологию нерва.
В подобной ситуации рекомендовано выполнить МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника и ЭНМГ нижних конечностей ( проверяют нервы на ногах) с последующей консультацией невропатолога.
Будьте здоровы!

Question 10

Синдром полой вены на кт легких

3 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте. Проблема в расширеннии вен. Это вроде бы синдром половой вены или кава-синдром. В легких все чисто. Откуда может происходить данное явление. Что еще обследовать и как?Кт легких, рентген шеи прилагаю.По симптомам беспокоит головная боль часто. Невролог сказал,...

Андрей

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2025-12-07T12:49:37+03:00

Здравствуйте, Андрей. Расширение непарной и полунепарной вены с головными болями может быть связано с нарушением венозного оттока из головы и шеи и чаще всего за счёт обструкции верхней полой вены, тромбоза, компрессии со стороны структур шеи, грудной клетки или опухоли, либо венозных аномалий.
Для уточнения причины показано: МРТ/МРА или КТ вен с контрастом головы, шеи и верхней части грудной клетки, УЗДГ вен шеи и подключичных вен, при подозрении на тромбоз — коагулограмма, D-димер; при необходимости — консультация сосудистого хирурга или флеболога. Часто причина выявляется сочетанием анатомического (КТ/МРТ) и функционального (УЗДГ) исследования.

Question 11

Шум в ушах

4 ответа

7 декабря 2025

Доброе утро. На протяжении долгого времени наблюдается шум в ушах. В 2021 году делали УЗИ шеи, обнаружили бляшки. Назначили Розувастатин, 10 мг. Также ежедневно принимаю лортензу от давления. Давление держится 120/70. И L- тироксин 50 для щитовидной железы. ТТГ сейчас в...

Лейсан

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2025-12-07T15:48:24+03:00

Здравствуйте! Сам по себе шум в ушах в первую очередь требует исключения патологии уха (необходимо очно показаться врачу ЛОР). Затем необходимо очно показаться врачу неврологу, чтобы выяснить есть ли какие-то неврологические проблемы связанные с кинкингом сосудов шеи, только после этого можно очно показаться врачу сосудстому хирургу, чтобы понять нужно ли хирургическое лечение кинкингов

Question 12

Боль в области желудка

3 ответа

6 декабря 2025

Начинает болеть в области желудка, потихоньку, потом постепенно боль не острая, а такая больше как пекучая. Мерию давление становится высокое, хотя днём было нормальное. Потом таблетки и постепенно всё проходит. Я поняла, что надо сделать обследование. Если это связано с...

Елена

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-12-06T21:28:19+03:00

Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы маловероятно, что есть проблемы с аортой.
В подобной ситуации, рекомендуется очная консультация терапевта, выполнение ФГДС и УЗИ органов брюшной полости- там как раз будет видна патология аорты - для начала этого более чем достаточно.
Будьте здоровы!

Question 13

Страшно ведут себя сосуды при малейшем похолодании

3 ответа

6 декабря 2025

Уже несколько лет живу с такой проблемой.. предположим, на улице лето, жара, я в легкой одежде, и тут я попадаю под мелкий кратковременный дождь , спустя несколько минут у меня начинают белеть и чернеть (местами) руки и долго приходят в себя.Я уже не говорю про более холодную...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-12-06T20:50:52+03:00

Здравствуйте. По Вашим жалобам и фото у Вас нельзя исключить синдром Рейно ( неправильная работа мелких капилляров кистей на фоне нарушенной иннервации)
В подобной ситуации рекомендовано выполнить УЗДГ артерий верхних конечностей, капилляроскопию и обратиться на очный осмотр к сердечно - сосудистому хирургу для дальнейшего профильного лечения.
Будьте здоровы ‘!

Question 14

Прием гормонов

2 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте, после родов были назначены гормоны джес, чере месяц приема тромб малого таза, прокололи разжижающие с тех пор гормоны не пью, сейчас у меня эндометриоз , гинекологи назначают спираль либо визанну , так как спираль выпадала уже два раза, предлагают визанну но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-12-06T23:11:55+03:00

Доброго времени суток!
Как давно был тромбоз? Как проявлялся? Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста , протокол узи. Повторяли ли в последнее время узи ?
В целом, если тромбоз давний, то абсолютных противопоказаний к их назначению нет, но под обязательным наблюдением гинеколога и при необходимости сосудистого хирурга.

Question 15

Атероеклероз брюшной аорты и артерий нижних конечностей. Как действовать и где делать операцию? Г. Москва

5 ответов

4 декабря 2025

Здравствуйте.Возможно кто-то нам подскажет, у отца - признаки атероеклероза брюшной аорты и артерий нижних конечностей. (Ниже прикреплю заключение и протокол)Жалобы:На боли в н/к по типу "высокой перемежающей хромоты" до, 100 м,зябкость в обеих стопах, боль в при...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-04T18:15:58+03:00

Здравствуйте, да, в целом, пациент в праве выбирать в каком мед.учреждении хочет оперироваться. На практике, зачастую пациентов не отпускает больница по месту прикрепления. В подобной ситуации можно посоветовать получить заключение об операции в другом учреждении напрямую. Как это можно сделать:
Вариант первый, зайти на сайт понравившегося мед учреждения, которое выполняет данный вид вмешательств и найти раздел о госпиталиациии или иногородних пациентах, либо памятка пациентам. Там обычно выложена информация куда необходимо выслать пакет документов (на электронную почту) для рассмотрения оперативного лечения в этом учреждении.
Либо, второй вариант, практически при каждом лечебном учреждении имеется прием оперирующих врачей (обычно платные приемы), можно записаться на прием к сосудистому хирургу или сердечно-сосудистому хирургу, и очно получить данное заключение со всеми рекомендациями о дальнейшем планировании госпитализации.