Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

Сыпь на ноге

30 ноября 2025

Здравствуйте! После лечения рожи, появился зуд и высыпания, прикладываю фото! Что это может быть и что необходимо делать?

Хасан

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-12-01T12:51:20+03:00

Здравствуйте. Судя по фото у Вас имеются признаки дерматита. В подобной ситуации рекомендовано ногу не мочить
Для профильного лечения обратиться к дерматологу.
Будьте здоровы!

Question 2

Болят крутят икры и стлпы ног, есть артроз голеностопа

4 ответа

30 ноября 2025

Как лечить фиброз печени, не хочу удалять желчный, гепатолог не разрешает приимать эссенсеале и урсольфак из-за камней в желчном, они меня не беспокоят.

Любовь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-11-30T21:29:40+03:00

Здравствуйте. Единственное верное лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. Вижидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Если у Вас по данным УЗИ конкременты маленьких размеров - повышается риск попадания их в желчные протоки ( возможны осложнения в виде острого панкреатита, механической желтухи)
В подобной ситуации рекомендуется не ждать осложнений. Не сомневайтесь, оперируйтесь.
Будьте здоровы!

Question 3

Синдром щелкунчика

4 ответа

30 ноября 2025

Здравствуйте. Подозревают синдром щелкунчика. Какие обследования пройти чтобы диагностировать и подтвердить данный синдром?

Евгений

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-11-30T09:30:24+03:00

Здравствуйте. Синдром щелкунчика ( аорто- мезентериалтный пинцет) - это сдавление левой почечной Вены.
Подтверждается это состояние на ангиографии брюшного отдела аорты ( контрастное исследование, для этого необходимо сдать биохимический анализ крови - там нужна мочевина, креатинин)
При подтверждение диагноза консультация сердечно сосудистого хирурга.
Будьте здоровы!

Question 4

Тромб в малом тазу

2 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте! 29.11.25 проходила обследование узи малого таза , выявили признаки тромбоза вены параметрия слева, направили за консультацию к гинекологу (принимаю КОК Клайра месяц и 8 дней) и сосудистому хирургу. Записаться смогла только на 01.12.25 , нет свободных окошек....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2025-11-30T10:56:51+03:00

Здравствуйте, обычно в подобных случаях рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование вен малого таза, чтобы выяснить есть ли там реально тромбоз, поскольку на УЗИ органов малого таза (именно этого исследование прикреплено к вопросу) нередко могут быть ошибки в плане оценки вен). Если тромбоз подтвердится, тогда обычно КОКи (клайра) отменяют и назначают разжижающие кровь препараты например ксарелто или эликвис на 3 месяца.

Question 5

Болит рука, синяк, шишка

4 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора!У бабушки примерно 2–3 месяца начала болеть рука в области между локтем и плечом, боль усиливается при сгибании руки. Когда опускает руку вниз, боль уменьшается. Несколько дней назад на этом месте появился синяк и болезненное уплотнение,...

Олеся, Майкоп

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-11-29T22:10:57+03:00

Добрый вечер Олеся!
По фото, имеется гематома значительных размеров, отечность руки небольшая. Кровоподтек артериальный, учитывая что присутствует пульсация и уплотнение.
Для тромбоза глубоких вен пульсация не совсем характерна.
Могу сказать, что сталкивался в практике, когда подобное образовывалось на фоне антикоагулянтов (в вашем случае Ксарелто), у данного препарата одна из побочек это кровотечения, и даже незначительный удар, который порой человек даже не замечает, в области где образовалась по итогу гематома, приводит к разрыву сосуда, а под воздействием Ксарелто, кровь не сворачивается, что и привело к подкожной гематоме и уплотнению (но это пример из моей практики);
А для того чтоб понять с чем точно связана гематома, рекомендуется выполнить дуплексное сканирование сосудов (УЗИ с допплером), и понять, есть ли кровоток внутри образования, и что это по итогу; так же сдать ОАК с коагулограммой; местно пока рекомендовано наносить мазь Долобене 2-3 раза в день; обратиться очно к врачу сосудистому хирургу с результатом допплера.

Question 6

Сдавливание головы

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте. Меня беспокоят проблемы при ходьбе начинае давить голову, сделал обследование МРТ артерий головного мозга и реоэнцефалографию. Результаты прекрепляю. Мой лечащий врач, сказал, что всё нормально ничего страшного здесь нет. Так ли это?

Ольга, Барнаул

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-11-28T21:52:02+03:00

Доьрого времени суток!
Никаких значимых изменений по данным магнитно-резонансной томографии, которые могли бы вызывать подобные жалобы, не описывают, вам необходимо очно показаться врачу невропатологу.

Question 7

Тромбоз нижних конечностей

4 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте , сегодня отец был на приеме у сосудистого хирурга, у него как 10 дней тромбоз нижних конечностей. На прием заходил один, мне сказал, что ему предложили госпитализацию , так как всем предлагают при тромбозе, но врач сказал, что можно лечиться и дома . он...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-11-28T22:00:53+03:00

Здравствуйте. Если верить узи, то у вас есть тромбоз глубоких и поверхностных вен. При таком поражении возможно амбулаторное лечение, обычно назначаются антикоагулянты в лечебной дозировке на срок не менее 3 месяцев(если это ксарелто, то по 15 мг 2 раза в день - 21 день и далее переход на 20мг 1 раз в день оставшиеся время). Плюс ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии или эластическое бинтование. И обязательный узи контроль в динамике через 3-5дней, 10-14 дней, 1 мес., 3 мес.
В плане опасности, не переживайте, на данный момент, если ориентироваться на данное узи, то явной опасности нет, тромбоз небольшой, показаний к госпитализации тоже нет, но ситуация острая, может прогрессировать иногда, поэтому обязательно делать узи контроль в динамике и своевременно начать лечение. Ходить при таком поражение можно и даже нужно, это способствует рассасыванию тромба. Со временем тромб как правило рассасывается полностью или частично.

Question 8

Собираюсь на удаление бляшки с сонной артерии вса 80%

2 ответа

27 ноября 2025

Здравствуйте,подскажите пжл,планируем хирургическое удаление блчшки с артерии левой вса 80%,чтобы в дальнейшем уменьшить риск рестеноза или закрытия сосуда ,лучше с заплатой или без ?каротидную или эверсионную ?И ещё вопрос стеноз правой вса 50 нельзя ли тоже сразу удалить?

Олег

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-26T19:37:51+03:00

При хорошем исполнении любого из данных видов операций, значимой разницы не должно быть.

Question 9

Добрый день, беспокоит гематома на ноге, появилась , вроде не ударялась

3 ответа

28 ноября 2025

Гематома на ноге, уплотнена, под ней шишка, не мягкая, что это может быть, как скоро нужно к врачу

Семичёва, Тула

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-11-28T21:35:17+03:00

Детралекса хватит
Аспирин сейчас наоборот не нужен
К хирургу по желанию ( с результатами УЗИ)
Рекомендованного лечения должно хватить

Question 10

Деформация хода позвоночных артерий, окклюзия, извитость

3 ответа

28 ноября 2025

Моей маме 66 лет. Она стала замечать, что в положении лёжа поднимается давление до 170-180 верхние значения. Из-за этого она не может спать, всю ночь приходится просыпаться и садиться, тогда давление начинает потихоньку снижаться. Она спит в приподнятом положении на...

Виктория, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-11-28T17:24:10+03:00

Здравствуйте!
Справа окклюзия внутренней сонной артерии, к сожалению, с этой артерией уже ничего не сделать, кровоток в ней не восстановить, сейчас основное кровоснабжение идет за счёт левой внутренней сонной артерии, учитывая такие кровотоки, извитость как анатомию, можно назвать гемодинамически значимой. В таком случае, рекомендуется обратиться очно к сосудистого хирургу, чтобы оценить общее состояние и возможность оперативного лечения. Если по месту жительства не рассматривают варианты лечения, возможно обратиться в региональный или федеральные центры. Также, рекомендуется обратиться к кардиологу, чтобы подобрать препараты для коррекции артериального давления, статины.
Здоровья Вам и маме!

Question 11

Атеросклероз, бляшка, холестерин

3 ответа

27 ноября 2025

Доброго времени суток. Периодически беспокоят головные боли. Так же бывает давление 140 (нормальное 120). По результатам узи и анализов назначили аторвастатин в дозировке 20 в сутки. Смущают побочные явления. Что посоветуете в моём случае?

Галина

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-11-27T23:52:23+03:00

Здравствуйте!
Головные боли связаны с давлением?
Прикрепите заключения ультразвукового исследования сосудов шеи (если выполнялось), заключений смежных специалистом. Отрицательный эффект от статинов - это миф, при началии атеросклеротических изменений, это основное назначение

Question 12

Частые головные боли

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте! Обращаюсь к данному специалисту, так как к неврологам и гинекологу- эндокринологу уже обращалась.Хочу обратиться с такой проблемой ,уже несколько лет меня беспокоят головные боли. ( расскажу подробно) На протяжении этих лет боль была разного характера, сначала...

Ольга, Владивосток

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-26T18:01:23+03:00

Здравствуйте, а давление системное не изменяли при болях?
Я бы связала с остеохондрозом, порекомендовала бы пройти курс лечения от остеоххондроза шейного и поменять матрас и подушки, либо попробовать новые в каком нибудь отделе продаж матрасов и подушек.
Патологии сердечно-сосудистого хирурга не вижу. Но можно дообследовать сонные артерии (УЗИ)

Question 13

Головокружения, флебэактазия и приклапанная регургитация левой ВЯВ

2 ответа

25 ноября 2025

Несколько месяцев беспокоит проблема с периодическими головокружениями. Иногда болит шея с левой стороны. Голова кружится, даже когда просто встаю из положения сидя (раньше кружилась только из положения лежа или когда наклонялась), на какое-то время (не всегда, но бывает)...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-11-25T22:28:43+03:00

Здравствуйте
По узи описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они обычно не дают симптомов. Для перестраховки консультация сосудистого хирурга
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)

Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?

Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748

Question 14

УЗИ сосудов шеи

3 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте. Прошла обследование УЗИ сосудов шеи .Подскажите ,пожалуйста ,по заключению насколько опасно или не опасно моя ситуация .Немножко волнуюсь от того, что сосуды не только перевиты, но также ещё и один из сосудов входит в совершенно в другой позвонок .стенозирующий...

Ситникова, Фрязино

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-11-27T11:26:32+03:00

Посмотрела, рекомендации прежние, вы описали все в своём вопросе. Такие показатели не требует хирургической коррекции, не переживайте

Question 15

Забиты артер.сосуды у старого человека

3 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте. Мой дед 93 года сломал неделю назад шейку бедра. Делали КТ и врач показала мне на мониторе состояние его сосудов, сказала что они все забиты (закальцинированные?) в ногах и в брюш.полости. Приложу фото с монитора компьютера и описание КТ, там тоже указали про...

Юля, Москва

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-11-24T21:24:50+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации препаратами кальция сосудам Вы не навредите. Рекомендовано продолжить прием антикоагулянтов + статины ( препараты, снижающие холестерин)
Будьте здоровы!