Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

24 ноября 2025

Здравствуйте, при обследовании на кт с контрастом нашли аневризму аорты селезенки Кт картина веретеновидной аневризмы селезеночной артерии в месте её разделения на уровне ворот селезенки Аорты не расширена, стенка фрагментарно кальценированна. Просвет аорты контрастируется...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-11-24T20:39:20+03:00

Добрый вечер! По результату КТ, диагностирована веретеновидная (не мешотчатая) аневризма селезеночной артерии, по размеру небольшая (до 16.5 мм), локализованная в сложном месте, на уровне ворот селезенки, где скопление нескольких ветвей, кальцинированная (вероятно что процесс длительный).
Аневризмы размером до 2-3 см это маленькие образования, которые представляют низкий уровень риска на таком этапе. За такими аневризмами, как правило наблюдают, и если в росте она увеличивается (более 0,5 и выше в год), то уже рассматривается вариант оперативного вмешательства. Плюс нету никакой симптоматики (и поэтому врач предложил на очном осмотре наблюдать , и выполнить повторное КТ через год, тем самым посмотреть в динамике);
Другой врач видимо предлагает выполнить резекцию селезенки, в связи с сложностью подхода для эмболизации артерии для него, поэтому технически кому то проще удалить селезенку. Но выполняют и малоинвазийно, через бедренную артерию делают закупорку (все в опытных руках сосудистого хирурга);
В связи с отсутствием симптомов и небольшого размера аневризмы, рекомендуется понаблюдать, и как предложил первый врач, через 6-12 месяцев выполнить повторное КТ.
Так же рекомендовано консервативное профилактическое лечение: это контроль АД, учитывая указанную вами гипертонию (рекомендованы бета блокаторы, например Бисопролол 5 мг 1 раз в сутки утром, как препарат первого выбора); а при подьеме АД (например Трипликсам по 1 таб во время подьема АД); прием статинов (если уровень холестерина повышен и есть системный атеросклероз) например Аторвастатин 10 мг по 1 таблетке 1 раз в день вечером; контроль веса;

Question 2

Найдет на кт тромб

2 ответа

24 ноября 2025

В 2024 году выявлена онкология легкого. Проведена химия, лучевая терапия. В 2025 года выявлены метастазы в головной мозг. Начата таргетная терапия алектинибом. На контрольном кт и МРТ положительная динамика по образованию. Но выявлен тромб. Подскажите тактику лечения.

Лидия

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-11-26T15:56:01+03:00

Здравствуйте!
Венозные тромбозы часто осложнение у пациентов, которые переносят онкологическое заболевание. Учитывая, что давность тромбоза неизвестна, а реканализацию (восстановление) описать можно по данным УЗИ. В таком случае рекомендуется:
- ультразвуковое исследование органов малого таза с осмотром сосудов малого таза
- далее очная консультация сосудистого хирурга и онколога
- возможно потребуется назначение антикоагулянтов, но, при отсутствии противопоказаний (рисков кровотечения). Согласовать потребность антикоагулянтов лучше с онкологом, исходя из данных клинических анализов (общий анализ крови, коагулограмма).
Скорейшего выздоровления!

Question 3

Нужна консультация после узи

3 ответа

24 ноября 2025

Папа 72 года. Готовим документы на консилиум в онкологическую поликлинику. Образование сигмовидный кишки. Направили на узи вен . Сделали. Расшифруйте пожалуйста результат узи диагностики артерий нижних конечностей и вен нижних конечностей. Что за диагноз и что с этим делать.

Светлана

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-11-24T15:21:56+03:00

Здравствуйте!
По данным УЗИ имеет место экстренная ситуация, в таком случае рекомендуется как можно скорее обратиться в приёмный покой дежурной больницы, так как: имеет место тромбоз в системе глубоких вен с переходом в нижнюю полую вену, а верхушка тромба не визуализируется. Данное состояние требует назначений и наблюдения.
По данным ультразвукового исследования артерий: по магистральным артериям есть признаки атеросклероза, которые стенозируют (сужают)артерии от 30% до значимых 70%.
Здоровья вашему отцу!

Question 4

Голень- болит при нажатии под коленом, покраснение

5 ответов

23 ноября 2025

У мамы заболела голень под коленом, появилось покраснение и местно повышена t. Она начала мазать троксевазином, краснота ушла, а боль сдвинулась ещё в стопу, при нажатии на внешнюю сторону стопы ей больно.

Юлия, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-11-23T17:31:09+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации Вам рекомендуется выполнить УЗДГ вен нижних конечностей для исключения тромбофлебита, с последующей консультацией сердечно - сосудистого хирурга.
Будьте здоровы!

Question 5

Критическая ишемия левой стопы, помогите

3 ответа

22 ноября 2025

Добрый вечер, бабушке 87 лет, в середине октябре посинела нога и стала холодная, и в течение 5 дней бабушку беспокоили боли, после госпитализировали в больницу, где было проведено лечение, документы прикрепила, после выписки спустя два дня начала принимать таблетки актолипен...

Габи

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-11-22T23:38:03+03:00

Здравствуйте. Подскажите, а ночью бабушка спит?
По Вашему описанию и жалобам у бабушки имеется декомпенсированная ишемия стопы на фоне облитерируюшего атеросклероза. (Кровь не поступает к стопе)
Наверняка она холодная на ощупь.
Не совсем понимаю, какое оперативное лечение Вам может предложить сосудистый хирург ( кроме симпатэктомии) - учитывая данные УЗИ .
Там полностью забиты артерии голени.
В подобной ситуации- самое главное лечение для бабушки это адекватное обезболивание , если не хватает НПВП обратитесь к терапевту или своему хирургу для выписки наркотических анальгетиков. К сожалению здесь только так.
Терпения Вам, будьте здоровы!

Question 6

Болячка на ноге при варикозе

3 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте, у моей бабушки варикоз, ей 72 года, также 2 месяца назад заболела нога, по УЗИ нашли тромб, назначили пить препарат ривароксабан, пьет практически месяц, также пьет еще флебодию. Позавчера вылезла болячка на ноге икроножной мышце с внутренней стороны размером с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-11-22T13:11:24+03:00

Добрый день. По фото вероятнее всего начальная стадия трофической язвы, в связи с основным заболеванием, по поводу которого бабушка и принимает Ривароксабан.
Сам препарат является антикоагулянтом и не вызывает появления таких язвочек.
Учитывая что по УЗИ обнаружили тромбоз глубоких вен (тромб), то у бабушки имеется венозная недостаточность, от чего кровоток к кожному покрову не достаточен, и началось образование язвы.
На начальных стадиях она может не проявляться симптоматикой в виде зуда, мокнутости, подкравливания.
Рекомендуется саму язву обрабатывать раствором Мирамистина (хлоргексидина), после обработки нанести мазь, например Аргосульфан.
Так же рекомендуется сделать УЗИ артерий (не вен), и если кровоток артериальный не нарушен, тогда рекомендовано ношение компрессионного трикотажа (чулки 2 класса компрессии), утром надевать, в течении дня носить, вечером перед сном снимать);
Флебодиа 600 в таком случае рекомендуется продолжать принимать по 1 таблетке 2 раза в день, курсом 3 месяца; Ривароксабан так же далее рекомендован к приему;

Question 7

Атеросклероз тромбоз сосудов мозга

1 ответ

20 ноября 2025

Добрый день! Бабушке 78 лет. Последние 3 недели беспокоит постоянная головная боль, даже в ночное время суток. Головная боль сопровождается тошнотой.Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2го типа(инсулинонезависимый), ИБС, атеросклероз сосудов ног(в артерии правой ноги...

zakirov-music@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-11-21T00:23:13+03:00

Доброго времени суток!
Если верить данному протоколу узи, то показаний для оперативного лечения на сосудах шеи у вас в настоящее время нет. Операция делается при стенозе сонной артерии более 70 процентов. Желательно в динамике сделать УЗДС БЦА через пол года-год. Пока необходимо лечиться консервативно. Чтоб рост бляшек не прогрессировал в первую очередь нужно принимать антиагреганты(тромбоасс, кардиомагнил) и холестеринснижающие препараты(аторвастатин, розувастатин) под контролем липидов и ФПП до достижения целевых значений. Обязателен контроль глюкозы, соблюдение диеты, контроль АД и пульса, достаточная двигательная активность и отказ от курения.
В плане плане лечения описанных жалоб - нужно согласовывать с неврологом. Чдасто в таких случаях назначается бетагестин.

Question 8

Гемангиома

2 ответа

21 ноября 2025

Добрый день!Ребенку на данный момент 6,5 месяцев В 1 месяц планово делали узи брюшной полости.Т.к на животе слева от пупка есть новообразование, хирург нам поставил кавернозную гемангиому .Сказал наблюдать раз в 3 месяца.Вот сейчас сделали повторное УЗИ, врач в заключении...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-11-21T21:28:01+03:00

Доброго времени суток.
Гемангиома - это сосудистое новообразованиеновообразование, часто проходящее самостоятельно с ростом ребенка. Венозная мальформация - это врожденная сосудистая аномалия, связанная с неправильным формированием вен, которая растет обычно по мере роста ребенка и самостоятельно не проходит, плюс у нее возможны последствия и осложнения
В целом, для определения тактики лечения я бы вам рекомендовала проконсультироваться у специалистов, которые очень узконаправленно занимаются этой проблемой и имеют в этом большой опыт, например, на сайте гемангиома.рф.

Question 9

Атеросклероз

2 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте! У папы (54 года) обнаружили атеросклероз сонных артерий, в прошлом году бляшка была 25%, сейчас на последнем узи уже 60%. До этого было выполнено кт с контрастом, с этим кт папа был на консультации у ангиохирурга, тот изучив диск написал в заключении что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-11-21T20:09:20+03:00

Здравствуйте. Показания к оперативному лечению выставляет сердечно - сосудистый хирург только после очного осмотр.
Как правило стенозы до 70% не оперируются. Учитывая, что папа не предъявляет жалоб, систематически принимает статины, вероятнее всего , что доктор предложит Вам продолжить консервативную терапию с контролем УЗДГ брахиоцефальных сосудов раз в год.
Будьте здоровы!

Question 10

Была сделана операция . 21 . 10 . 25.

1 ответ

20 ноября 2025

Диагноз . Атеросклероз. Синдром Такаясу . Стеноз сонной артерии слева . ХНМК 3 ст . Чувствуется тяжесть в шеи и мешает внутри какой - то ком , чувствуется внутренняя опухоль .Подскажите пожалуйста это нормально или нет . Назначили принимать , Кардиомагнил , Клопидогрель ,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-11-21T00:33:59+03:00

Доброго времени суток!
Прикрепите, пожалуйста, фотографии выписки. В целом, такие жалобы могут быть вариантом нормального течения послеоперационного периода после открытой операции на сонных артериях. Но для перестраховки всё таки узи сосудов шеи всё-таки пройти

Question 11

Узи сосудов

1 ответ

20 ноября 2025

Здравствуйте! Вот уже пару лет скачет холестерин, то 7, 4, то 6, потом опять аж7,8 было, стараюсь пока на диетах сидеть. Но, сказали пройти Узи сосудов головы и шеи. Вчера прошла обследование, потом была у терапевта,так быстро и не все спросила. Врач сказала надо лечить...

Ирина

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-11-21T00:29:19+03:00

Здравствуйте. Выявленные изменения соответствуют начальному проявлению атеросклероза ,ничего критичного по узи не описывают, нужно постараться скорригировать холестерин изменением образа жизни: диета, двигательная активность. Ну и постараться нормализовать ФПП(пробы печени) в случае необходимости назначения статинов.

Question 12

Подскажите методы лечения и выход из положения

3 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 65 лет. Подскажите методы лечения. В апреле 2025 года делал УЗИ сосудов шеи окклюзии не ставили. В октябре этого года делал МРТ и получил в заключении признаки окклюзии ПВСА. В ноябре снова делал УЗИ сосудов и в заключении стеноз ПОСА/ЛОСА до 20-25%, правой...

Андрей, Вышний Волочек

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2025-11-19T21:14:59+03:00

Здравствуйте! Обычно в подобных ситуациях операция не показана, лечение чаще всего используют консервативное (холестерин снижающие препараты и кровьразжижающие препараты) желательно в плановом порядке очно показаться врачу неврологу и сосудстому хирургу для подбора необходимого лечения

Question 13

Пульсация между ногой и пахом

5 ответов

18 ноября 2025

Добрый вечер. Сегодня в течение дня ощущаю периодическую пульсацию между ногой и половыми губами. Не знаю, как верно объяснить место, если верить картинкам в интернете, то где-то в районе бедренной артерии и бедренного нерва. Пульсация не постоянная, в основном, когда лежу на...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-11-19T00:05:28+03:00

Доброго времени суток!
Не переживайте, с большой долей вероятности это проявление неврологической симптоматики, маловероятно, что есть какие то проблемы с артериями, тем более в таком молодом возрасте. Но для своего успокоения ультразвуковое исследование артерий ног можно пройти в плановом порядке

Question 14

Отмена препарата

5 ответов

18 ноября 2025

После перенесенной в феврале операции принимаю плавикс и клапидогрел постоянно.Возникла необходимость удаления зубов. В связи с этим нужно на два дня отменить приём этих препаратов.Вопрос: возможно ли это?

Андрей

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-11-18T17:51:12+03:00

Доброго времени суток! Опишите подробно какая операция была? В связи с чем назначен препарат? Не очень понятно, вы принимаете и плавикс, и клопидогрел? (Уточню, что этоодин и тот же препарат и дважды его принимать не нужно), выводится клопидогре около 5 дней.

Question 15

Загноение между средним и большим пальцем стопы

5 ответов

18 ноября 2025

Пожилая женщина 87 лет, варикоз, сахар 7,3Обнаружила при мытье у бабушки такую рану, обратились к фельдшеру в деревне, она сказала промывать и всё. Сейчас направление дать к хирургу не может (может в райцентре его сейчас и нет)Подскажите, как правильно сейчас поступить, на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна · Answer · 2025-11-18T17:48:15+03:00

Доброго времени суток!
В вашем случае необходимо разбираться в причинах, со стороны сосудов необходимо пройти ультразвуковое исследование вен и артерий нижних конечностей и уже далее определяться с тактикой лечения , пока нужно местно обрабатывать растворами антисептиков,хирургу желательно показаться