Онлайн консультация сосудистого хирурга

Question 1

Флеботромбоз

4 декабря 2025

Здравствуйте, сильный отёк и изменение цвета левой ноги, по обследованию УЗИ вены непроходимы ,несжимаемы. Наружная подвздошная вена - непроходима;в просвете тромботические массы смешенной эхогенности (с фибрином ), без признаков реканализацииТелеангиоэктазия...

Елена

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-12-05T10:48:55+03:00

Казаков Владислав Дмитриевич

Рад был помочь

Question 2

Чем заменить Прадаксу при взятии пункции щитовидки

4 ответа

4 декабря 2025

Назначили пункцию щитовидки пожилому человеку, но сейчас она проходит 3х месячный курс прадаксой (150/2 р в день) при выявлении тромбоэмболии. Чем можно заменить Прадаксу за 2-3 дня до, во время, и 1-2 дня после пункции. Советовали эноксапарин натрия колоть, но это очень...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-12-04T09:07:40+03:00

Здравствуйте. Учитывая проведение пункции , Вам не рекомендуется менять препарат , а наоборот рекомендуется отменить его за 3-5 дней.
Понимаю, что тяжелый фон в виде тромбоэмболии, но во избежания кровотечения во время пункции - препарат рекомендуется отменить, по другому никак.
В подобной ситуации , риск кровотечения выходит на первый план.
А после пункции на 2-3 день возобновите прием таблетированной формы , и инъекционные препараты Вам не нужны.
Будьте здоровы !

Question 3

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

4 ответа

3 декабря 2025

Добрый день, 15.11 поставили диагноз подострый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. 01.12 сделали узи, сказали что наблюдается положительная динамика уменьшения протяжённости тромба, и все. Нога до сих пор сильно опухшая, а если посидеть и постоять хотя бы час, нога еще...

Дмитрий, Уфа

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич · Answer · 2025-12-03T22:25:55+03:00

Добрый день Дмитрий!
По заключению УЗИ имеется окклюзионный тромб без флотации, фиксированный к большой подкожной вене.
Учитывая положительную динамику и уменьшение протяженности тромба, означает, что консервативное лечение антикоагулянтами (Эликвис) работает и тромб частично рассосался, просто процесс не быстрый, а бывает длительным (зависит так же от размера тромба) и Эликвис Вы принимаете меньше месяца, это еще небольшой срок;
Отечность это посттромботический синдром, который будет сопровождать, пока тромб полностью не рассосется (как правило усиливается в течении дня, и особенно при смене положений сидя и стоя);
Вам рекомендуется продолжать прием Эликвиса по схеме и ношение компрессионного чулка.
Что касаемо гипертонии и повышенного АД, то рекомендуется его стабилизировать при поднятии, гипотензивными препаратами (например Моксонидин 0,2 по 1 таб во время подьема АД; Капотен 25 мг по 1 таб во время подьема АД).
Прямого воздействия нету на тромбоз, учитывая положительную динамику на фоне приема антикоагулянтов.

Question 4

Может ли быть аневризма брюшной аорты?

3 ответа

3 декабря 2025

Симптомы: ощущение тяжести в животе после еды. Отрыжка, даже без еды. Слабость постоянная. По утрам иногда боли в пояснице, довольно сильные, но проходят через минут 5 после подъема с кровати. До этого был вот такой кардиологический вопрос:...

Sergey, Кострома

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-12-03T22:38:51+03:00

Здравствуйте. Ваши жалобы охватывают несколько областей, следовательно несколько причин.
Что касаемо ощущаемой пульсации в животе, то как правильно Вы можете ее ощущать и при абсолютном нормальном состоянии.
Учитывая Ваши переживания, наличие блуждающих болей, наличие пульсации - в подобной ситуации исключить данную патологию можно только инструментально
Начать можно с УЗИ органов брюшной полости - при должной подготовке - брюшной отдел аорты там хорошо виден.
При неясности картины рекомендуется выполнить КТ ангиографию - это самый информативный метод для исключения патологии аорты.
Будьте здоровы!

Question 5

Кальцинированная аорта брюшной полости

4 ответа

3 декабря 2025

Попала в больницу с аппендицитом, читаю результаты КТ, а там написано аорта кальцинирована. Я мучаюсь давно с болями возле пупка справа, уже года три, сейчас стала болеть спина на этом же уровне, бывает жжение в груди и давит, а ещё давление то низкое совсем, то повышается....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-03T20:15:47+03:00

Здравствуйте!
Это значит, что в стенке аорты произошли изменения, появление атеросклероза. Чаще всего, это случайная находка и изменения настолько минимальные, что не вызывают сужения аорты, соответственно не нарушают кровоток. В таком случае, чтобы точно убедиться, что кровоток не страдает рекомендуется:
- УЗДГ брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей
- ЭхоКГ, ЭКГ, консультация кардиолога
- анализ крови на липидограмму
Как правило, жалобы которые вы описали, маловероятно связаны с аортой
Здоровья Вам!

Question 6

Шунт в ноге не работает

5 ответов

3 декабря 2025

Женщина 70 лет в анамнезе ( сахарный диабет, болезнь Рейно ?) Установка шунта сентябрь 2025, затем замена шунта ноябрь 2025, дважды за месяц госпитализирована с кровотечением из шва. На данный мосент в стационаре после инфаркта, усталовлены стенды. На КТ шунт не работает, в...

Юлтя

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-03T18:40:33+03:00

Владимирова Екатерина Александровна

Спасибо за благодарность.

Question 7

Тревожность , парастезии , дереализация

3 ответа

2 декабря 2025

Признаки гипоплазии левого поперечного сигмовидный венозных синусов Извитой ход v4 сегментов обеих позвоночных артерий .Дополнительно с-образный изгиб препетрозального сегмента левой внутренней сонной артерии Подскажите опасно ли это ? Врач сказала повода для беспокойства...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-02T21:24:59+03:00

Парестезии - это проявление неврологической проблемы. Обратитесь с этим вопросом к неврологу очно. Остальные ваши ощущения связаны, вероятнее всего, с психоэмоциональным состоянием, но точно не с данным полученных при исследовании

Question 8

Тромбоз глубоких вен

2 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте можете помочь мне У меня тромбоз глубоких вен ноги опухли цвет синий сильно болели не могла ходит больнице положили сказали тромбоз глубоких вен 5 дней лечили вот эти препаратами Латрен 200 мл 1 раз в деньНаклофен 0.3 1 раз после едыИндовазин гельЭластичный...

Идимо, Липецк

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-12-02T22:06:51+03:00

Здравствуйте . Переживать не стоит, острый период заболевания прошел
Вы принимаете хороший препарат ( он не требует контроля мно) и носите компрессию
Синяк вероятнее всего появится на фоне приема аксабина -это же кроверазжижающий препарат - такое бывает.
Так что продолжайте лечение и контролируйте динамику от лечения на УЗИ
Будьте здоровы!

Question 9

Можно ли делать операцию на ноге лазером .

3 ответа

1 декабря 2025

31 октября мне на КТ с контрастом поставили тэла и инфаркт легкого. Риск низких .КТ прикреплю . Кололи гепарин , потом ксарелто 12 дней по 15 ( 2 раза в день ) , сейчас один раз в день 20 . Выписывали уже инфаркт легкого не ставят . 1,5 года назад был тромбоз глубоких и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-12-02T00:52:31+03:00

Казаков Владислав Дмитриевич

На здоровье

Question 10

МРТ, КТ расшифровка

1 ответ

1 декабря 2025

Подскажите пожалуйста, с такими показателями, можно ли ставить блокаду и болутотерапию? Беспокоит мигрень.

Елена

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-02T04:44:31+03:00

Здравствуйте, по данным исследованиям выявлена сосудистая патолия: нестенозирующий атеросклероз сонных артерий и вариант Вилизиева круга с сужение левой замкнутый артерии. В первом случае атеросклероз не влияет на кровоснабжение головного мозга, необходимо дообследование ввиде: Анализы: Общий анализ крови с формулой, Общий анализ мочи, биохимия (креатинин, мочевина, калий, натрий, магний, липидный спектр, глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевая кислота, СРБ), ТТГ, Т4 св, Т3, анти-ТПО, коагулограмма.
Эхокардиография, УЗИ сонных артерий. И с результатами исследований обратиться к кардиологу на прием.
Второе, про замкнутый Вилизиев круг, это особенность развития Ваших мозговых артерий, так же не влияет на кровоснабжение головного мозга.
Ни то ни другое не является противопоказанием для инвазивных процедур и лечения смежной патологии.
Будьте здоровы.

Question 11

Гемангиома

4 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте! Посоветуйте пожалуйста как быть. Ребенок девочка родилась 23.09.25 через две недели проявились пятнышки на животике (фото прикреплю) в месяц были у хирурга сказали гемангиома, сказали не делать наблюдать до 6 мес, это подтвердил и педиатр, но хирург сказала не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-02T04:54:09+03:00

Здравствуйте, по первому вопросу, Вам лучше Проконсультироваться с педиатром и детским сосудистым хирургом, те кто этим чаще занимается и у них есть практика по решению этих вопросов. В этом разделе только взрослые сосудистые хирурги.
А по поводу самой гемангиомы, тактики её лечения и ведения, можно узнать на сайте гемангиома.рф, у них есть формат он-лайн консультации. У них же можно и первый вопрос уточнить про вакцинации.

Question 12

Не спадает температура после эндопротезирования аневризмы аорты брюшной полости

4 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте! Папе (62года) провели Операцию по эндопротезирование аневризмы аорты брюшной полости 22 декабря через проколы (была не полостная операция) в центре имени Чазова в Москве. Через 2 дня уже выписали. Сейчас держится температура (была ли температура в больнице и...

Надежда

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-12-01T13:01:37+03:00

Здравствуйте. Если послеоперационные раны в порядке, то маловероятна связь операции и повышения температуры.
Рекомендуется повторно пригласить терапевта на предмет ОРВИ
Будьте здоровы!

Question 13

Почему белеют пальцы

5 ответов

1 декабря 2025

Здравствуйте. У меня АИТ и компенсирован гипотиреоз. На коже ног при холоде, перепаде температуры, стрессе появляется мраморность, выглядит не очень при этом никак не беспокоит кроме эстетического эффекта, так же прихолоде, стрессе может белеть несколько пальцев на руках...

Светлана

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-12-01T09:22:58+03:00

Здравствуйте! По описанию вероятнее это синдром Рейно. Это заболевание, характеризующееся эпизодическим спазмом мелких кровеносных сосудов преимущественно в пальцах рук и ног, что приводит к временному нарушению кровотока.
Есть первичный синдром Рейно и вторичный,чаще на фоне аутоимунных заболеваний.
Диашностикой и лечением занимается ревматолог или сосудистый хирург.
Немедикаментозные методы:
- избегание триггеров: защита от холода (теплые перчатки, многослойная одежда, грелки для рук).
- отказ от курения, обязателен, так как никотин сужает сосуды.
- контроль стресса: техники релаксации, йога.
- избегание вибрации и травм пальцев.
- осторожность с лекарствами, которые могут сужать сосуды.

Question 14

Диагноз синус тромбоз, инфаркт головного мозга

4 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте! С 12.11 по 25.11 лежала в больнице с синус тромбозом. Первые 4 дня в реанимации ставили круглосуточно гепарин, потом с 15.11 по 24.11 уколы клексана ( по 2 укола 2 раза в день). Плюс ежедневно ставили капельницы цитофлавина. Чувствовала себя нормально, ...

Лариса

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-12-01T17:02:39+03:00

Здравствуйте!
Если боли носят подобный характер и интенсивность их не уменьшается, в таком случае, рекомендуется очный осмотр лечащего врача, возможно потребуется МРТ. Головные боли могут быть связаны с развитием внутричерепной гипертензии.
Ксарелто не является более худшим препаратом и тактика выбрана верная. Нужно разбираться и искать причину головных болей, их терпеть не нужно
Выздоравливайте!

Question 15

Пекут Вены под коленкой с задней части ног

2 ответа

1 декабря 2025

Пекут Вены. Последние 3 дня. Как тянет . И одна и вторая нога. Как будто колит иголочками

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-12-01T12:53:59+03:00

Здравствуйте. Ваши жалобы более характерны для неврологической патологии ( жжение и покалывание)
Для подтверждения диагноза рекомендуется:
Выполнить МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника и ЭНМГ нижних конечностей ( проверяют нервы на ногах) с последующей консультацией невропатолога.
Дополнительно рекомендуется выполнить УЗДГ вен нижних конечностей ( посмотреть что там, потому что иногда симптоматика бывает схожа)
Будьте здоровы!