Онлайн консультация терапевта

Question 1

Есть ли анемия по показателю ферритина и что в целом по анализам?

1 ответ

13 апреля 2025

Проводила небольшой чекап, чтобы понять причины состояния постоянной усталости и отсутствия сил. Меня смутил ферритин, нужно ли принимать железо? Год назад были роды, была анемия первой степени на протяжении срока + после родов упал гемоглобин, потихоньку восстанавливаю...

Мари, Москва

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-13T07:50:28+03:00

Здравствуйте.
Просмотрев результаты анализов,могу сказать,что запасы железа в организме незначительно снижены(латентный железодефицит).Необходимо включить в рацион продукты,содержащие железо(фасоль,чечевица,нут,красное мясо,говяжья печень ,гречка,шпинат,свекла,миндаль).
Через 2-3 месяца сдать сдать анализ на ферритин снова.
Препарат железа не показан,запасы железа в организме можно восстановить питанием.

Question 2

Давление не сбивается.

1 ответ

13 апреля 2025

Здравствуйте. Постоянно держится давление 130-135/103-110. Терапевт выписала нолипрел 1,25*5. Но как было , так и есть. Только голова начинает ставать ватной. И постоянный гул, шум в ушах. 46 лет. Отчего давление не сбивается? Пульс 80-86. И может ли быть на фоне постоянного...

Ольга

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-13T08:11:42+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста,нолипрел вы принимаете постоянно,не только при повышении АД более 140/90 мм.рт.ст?
Описанные симптомы,значение АД могут говорить о наличии в сосудах атеросклеротических бляшек.
Обычно рекомендуется сдать липидограмму,пройти УЗИ сердца и брахиоцефальных артерий.
Далее исходя из результатов обследований,оценки сердечно-сосудистого риска рекомендуется определенная дозировка статина.
Очень важно,чтобы и значения глюкозы крови были в целевом уровне,поэтому важно вести дневник глюкозы крови,сдать гликированный гемоглобин,если наблюдается частое повышение глюкозы крови несмотря на прием сахароснижающих препаратов,значение гликированного гемоглобина не в целевом уровне(его устанавливает эндокринолог),то необходимо будет обратиться к эндокринологу повторно для коррекции сахароснижающей терапии.
Постоянный стресс конечно влияет на АД,пульс,но все таки необходимо проверить сосуды,сердце и начать принимать гиполипидемический препарат,который будет рекомендован после прохождения обследований.
Рекомендую вести и дневник АД,пульса,чтобы терапевт при следующем приеме оценил динамику вашего давления,пульса и скорректировал гипотензивную терапию.

Question 3

Низкий гемоглобин 98, ферритин 2

2 ответа

12 апреля 2025

Здравствуйте!Мне 30 лет, вес 60 кг, рост 167 см. Со школьного возраста 17 лет страдают анемией, на это указывали терапевты всегда. Я пила железо, на время поднимался гемоглобин, потом снова падал. Сейчас мне 30, практически всегда чувствую усталость, головокружение, нет...

Марина

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-13T00:09:37+03:00

Здравствуйте!

При наличии анемии прием препаратов железа идет как минимум от 3 месяцев, не меньше
Длительная терапия обусловлена тем, что сначала идёт насыщение органов и тканей железом и уже только потом в последнюю очередь начинает заполняться депо (ферритин).
Основная задача поднять значение ферритина до 40 и выше.
Сорбифер очень хороший препарат, если вы его переносите хорошо то лучше оставить его

Особенности приёма препаратов железа : принимаете через 1 час после завтрака и выждать около часа до следующего приёма пищи.
Запивать лучше всего водой.
Нельзя запивать чаем, кофе, молоком.
Нарушают всасывание железа молочные продукты, бобовые, чай, кофе, яйца, злаки и кальций содержащая пища, различные добавки кальция, цинка, магния.
Очень важно разграничивать их приём с препаратами железа, не менее 2 часов.
Во время терапии препаратами железа желательно соблюдать достаточный питьевой режим.

Question 4

Высокое давление

1 ответ

12 апреля 2025

При приёме снижающих давления препаратов, нижнее давление остаётся выше 100единиц

Александр

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-12T23:07:52+03:00

Здравствуйте!
Основные причины повышенного диастолического (нижнего) давления:
-заболевания почек
-заболевания щитовидной железы
-стресс
-курение, алкоголь
-остеохондроз шейного отдела позвоночника, проблемы с сосудами шейного отдела позвоночника
Для уточнения обычно рекомендуют анализ крови на креатинин, ТТГ, Т4, УЗИ почек и надпочечников, ущи щитовидной железы, уздг маг, мрт шейного отдела позвоночника

Question 5

Антибиотики

1 ответ

12 апреля 2025

Здравствуйте. Вчера и сегодня выпила антибиотик клацид500 мг по 1 таблетки. Но сегодня же к вечеру,хочу принять и уже пить Азитромицин,который мне помогал всегда очень быстро,уже на следующей день было значительно лучше. Можно ли так сделать,не опасно?

Екатерина

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-04-12T23:06:07+03:00

Здрпвствуйте!
Назначение антибиотика, решение о его отмене или замене обычно выполняется врачом на очном приеме.
Оценка "работы" антибиотика обычно проводиться через 3 суток. До этого времени не рекомендуют менять антибиотик во избежании выработки устойчивости бактерий.
Однако смена антибиотика возможна и ранее, опасного в этом нет.

Question 6

Боль в суставах

1 ответ

12 апреля 2025

В течении 6 лет, периодически болели суставы больших пальцев ног, снимал боль НимесулидомДалее начались боли в коленях, тазу, локтяхПоследние две недели заболел опух до красоты сустав кисти , далее также сильно мизинец, болел в любом состоянии, Кетонал, Нимесулид не...

Евгений

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-12T22:22:47+03:00

Здравствуйте.
Ознакомившись с ваши жалобами и анамнезом могу предположить,что у вас подагрический артрит.
Важно исключить прием алкоголя,так как он повышает уровень мочевой кислоты в крови.
Необходимо сдать СРБ,ревматоидный фактор и мочевую кислоту в ближайшее время,чтобы определить причину болей в суставах и начать лечение.
Нимесулид,кетонал длительно принимать нельзя,тем более у вас в анамнезе заболевания ЖКТ.
При выраженных болях в суставах обычно рекомендуется целекоксиб 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки на 5-7 дней.(один из самых щадящих для слизистой желудка препаратов),а также можете продолжить использование диклофенака наружно 3 раза в сутки до 10 дней.
Так как вы принимали и продолжите прием НПВС,рекомендуется утром за 30 минут до еды принимать 1 капсулу Омеза 20 мг.

Question 7

Онемение и отеки конечностей во сне

2 ответа

12 апреля 2025

Добрый день! В течение последнего месяца во время сна немеют и отекают руки, правая рука отекает чаще и выраженные, чем левая. В основном, отекает ладонь, но бывает, что отек доходит до плеча. Иногда отекают и ноги, также справа отек сильнее, чем слева. Вместе с отеком...

Виктория

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-12T21:35:54+03:00

Здравствуйте!

Онемение и отек рук , ног на одной стороне может быть следствием следующих состояний :

1) Защемление локтевого нерва. Особенно если боль и онемение усиливаются при сгибании локтя

2) Наличие шейно-грудного остеохондроза. В таком случае может возникнуть сдавление нервных корешков, что вызывает онемение и боль по ходу руки, особенно это заметно будет после сна на левой или правой стороне.

4) Туннельный синдром запястья. Особенно если немеют пальцы (мизинец и безымянный), проблема может быть в запястье.

Для диагностики врачи могут порекомендовать выполнение МРТ шейно-грудного отдела позвоночника, а также ЭНМГ верхних конечностей.

По лечению врачи на очном приеме обычно могут посоветовать принимать:

✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) до уменьшения неприятных ощущений , но чаще всего не больше 10 дней

✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость

✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)

✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок

Question 8

Принимаю Эгипрес капсулы 10мг+5мг

1 ответ

12 апреля 2025

Долгое время принимаю от давления препарат Эгипрес капсулы 10мг+5мг,живу в сельской местности препарат не всегда бывает в наличии,действующее вещество : Амлодипин 10 мг и Рамиприл 5 мг.Вопрос : можно ли каждое лекарство (таблетки) прибрести по отдельности, (А они есть ,и...

Андрей

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-12T21:19:14+03:00

Здравствуйте!

Да, принимать данные препараты по отдельности также можно
Комбинированный препарат создан с целью удобства приема
При приеме амлодипина возможно появление отеков, поэтому наблюдайте за самочувствием

Question 9

В какой схеме пить лекарства.

1 ответ

12 апреля 2025

Прописали лекарства, но не указали схему, как их пить. Лекарства:Эдарби кло40+25,физиотенз,моксонидин 0,4,занидип.Как лучше их упорядочить для эффективности?

Елена

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-04-12T21:15:49+03:00

Здравствуйте!

Физиотенз и моксонидин это один и тот же препарат, вместо их принимать нельзя
В целом это препараты для быстрого снижения давления, редко назначают их на постоянной основе
Эдарби принимать можно утром
Занидип за полчаса до еды можно перед обедом
Моксонидин при необходимости можно вечером

Question 10

Бринтеликс и ацикловир

1 ответ

12 апреля 2025

Добрый день. Принимаю Бринтелликс 10 мг 1 раз в сутки уже 2 месяца. Выскочил герпес в носу и на губах. Можно ли принимать ацикловир?

Екатерина

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-04-12T20:33:55+03:00

Здравствуйте.

Меня зовут Аникина Светлана Сергеевна. Являюсь специалистом сервиса "Спроси Врача".

Препараты совместимы, нет негативного взаимодействия.
Прием ацикловира возможен.

При герпесвирусной инфекции, согласно инструкции, назначают ацикловир 200 мг 5 раз в день каждые 4 часа 5 дней.

Question 11

Гипертония

1 ответ

12 апреля 2025

У меня 11.04 был гипертонический криз,я гипертоник 30 лет 2 ст,скорую помощь вызывала,давление было 200/100,дали таблетку физиотенз,сейчас я приняла свою таблерку ТЕЛМИСТА 40мг, сейчас у меня 156/95,еще что принемать нужно

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-12T19:18:23+03:00

Здравствуйте.

Если повышение артериального давления выше ваших обычных цифр становится постоянным и одного телмиста вам недостаточно, то в таком случае необходимо к терапии добавить ещё один препарат.

Например возможно к терапии добавить таб амлодипин 5 мг с вечера, а телмиста 40 пить утром.

Question 12

Высокое давление

1 ответ

12 апреля 2025

Несколько дней высокое давление. Посетил терапевта, медикаменты не прописали, дали вести дневник давления, потом с ним на приём. Давление ежедневно варьируется цифрами 150/105, 147/102, 148/104.Пульс 98-104.С чем может быть это связано? Стоит ли до посещения терапевта с...

Владимир

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-12T19:55:03+03:00

Здравствуйте.
Ведение дневника АД необходимо для того,чтобы врач посмотрел динамику вашего давления и исходя из этого порекомендовал препараты для снижения АД.
Измерения АД выше 140/90,учащение пульса обычно являются признаками артериальной гипертензии.
Очень важно скорректировать факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний! То есть исключить курение,алкоголь,максимально ограничить жирные,жареные,соленые продукты.Необходимо придерживаться рационального питания.Каждый день показана ходьба в спокойном темпе не менее 30 минут в сутки.
При повышении давления 160 мм.рт.ст и выше допустим прием 1 таблетки каптроприла 25 мг или моксонидина 0,2 мг,но не более 3 таблеток в сутки.
Далее на повторном приеме врач просмотрит ваш дневник давления,обследования и исходя из этого установит диагноз,даст рекомендации.

Question 13

Приём препаратов

1 ответ

12 апреля 2025

Доброе утро. Пью от давления длительно беталок зок 12.5 , в вечернее время. Давление 100/55. Поднимается до 160 очень редко, в месяц 1-2 раза. Может принимать по ситуации, а не постоянно?

Яна

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-12T20:06:25+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста,для снижения давления вы принимаете только беталок зок?
Какое АД вы измеряете перед приемом этого препарата?

Беталок зок в качестве монотерапии не показан для лечения гипертонической болезни,поэтому вы наблюдаете нестабильность артериального давления.
Необходимо подобрать рациональную комбинацию антигипертензивных препаратов.

Question 14

Атеросклероз, повышенный холестерин, стеноз БЦА

1 ответ

12 апреля 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста; маме 55 лет; сдавала анализы, выявлен повышенный холестерин 7.71. После сдала ещё дополнительно ЛПНВ. Прилагаю результаты. И сделано узи. У мамы также бывает повышенное давление до 160-170, принимает лозап(назначено было терапевтом) ко...

Анна

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-12T18:43:25+03:00

Здравствуйте.
Напишите пожалуйста заключение УЗИ БЦА,результат липидограммы(значение ЛПНП).
Давление постоянно выше 140/90 мм.рт.ст? Препараты «от давления» принимает постоянно?
Ожидаю результаты пройденных обследований,давайте разберемся в ситуации.

Question 15

Перегородка и загиб желчного пузыря, сладж

2 ответа

12 апреля 2025

По результатам УЗИ признаки перегородки и загиба желчного пузыря, сладжРанее был повышен билирубин и холестерин, позже сдавала по фракциям (прикреплю результаты)Вообще причины исследования: пару месяцев назад испытала 2 панические атаки ( симптомы прям описывали ПА) курс...

Надежда

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-12T17:09:19+03:00

Здравствуйте. Перетяжки, загибы, перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол и др. На ПА могут влиять недоокисленные продукты обмена, которые от недостатка кислорода могут быть. Это если недостаточное белковое питание или дефицит витаминов или железа и его депо. По анализам не вижу ферритин, трансферрин ,ОЖСС, и кофакторы гемопоэза В12 и В9. Моча - рН кислая. Билирубин немного повышен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме