Онлайн консультация терапевта

Добрый день. Переадресуйте вопрос гинекологам.

Здравствуйте!
Препараты совместимы.
Необходимо принять во внимание, что при применении Эглонила с Аллерфексом возможно более выраженное воздействие на центральную нервную систему. Обратите внимание, как Вы себя чувствуете при совместном приеме данных препаратов.

Добрый день. Если это чисто косметический дефект, то корректировка у косметолога-дерматолога.

Это вегетососудистая дистония.
Такое состояние может проявляться чувством беспричинного страха,нехваткой воздуха,потливостью ладоней. Для личного успокоения обратитесь к педиатру.(Если вам до 18 лет)

Здравствуйте. Похоже на функциональное расстройство ЖКТ из-за особенностей рациона. Возможно, именно на фоне получаемой разноплановой терапии.
Рекомендую перейти на диету до восстановления нормального функционирования ЖКТ.
Жирное, жареное, острое, копчёное, вяленое, грубую пищу, молочные продукты, а также крепкие напитки (чай, кофе, алкоголь) из рациона пока убрать. Пищу употреблять в проваренном или пропаренном виде.

Стол № 4. При расстройствах кишечника, сопровождающихся поносом
Супы на слабом бульоне с рисовой или манной крупой и протёртым мясом, рисовая, гречневая каши на нежирном бульоне или воде. Нежирное мясо. Варёные или паровые блюда.
Запрещены хлебобулочные изделия, любые виды закусок, супы на жирных и крепких бульонах, жирные мясо и рыба, копчёности, консервы, молочные продукты, ячневая и перловая крупы, пшено, бобовые, сырые ягоды и фрукты, любые сладости, какао и кофе.

Окрашивание стула в тёмный цвет явление нормальное, оттенки зависят от состояния микрофлоры, степени насыщения железа, рациона, времени употребления. Может быть то темнее, то светлее и окрашиваться неравномерно.

Если стул не восстановится, консультация гастроэнтеролога и возможно смена препарата железа.

Светлана, добрый вечер!

Ничего страшного. Рекомендую завтра утром измерить артериальное давление и пульс, если они привычные, то продолжайте прием препаратов в обычном режиме.

Здравствуйте, только невролог решает показана вам операция или нет .

Лечение должно быть комплексное .
Ксефокам 8 мг 5-7 дней(при болях )+ омез 20 мг вечером .
Мидокалм по 150 мг 3 р месяц
Комбилипен по 1 т 3 р в день 14 дней
Мазь випросал б 2 р в день 5 дней
Хондрогард (для восстановления хрящевой ткани )в/м 100 мг через день , курс 25-30 дней.
Аппликатор Кузнецова по 20 мин 3 раза в день
При необходимости - физиолечение ( ультразвук - мазь с гидрокортизоном, на болезненные участки 10 дней )

Минимизировать нагрузку на поясницу.

Здравствуйте, скорее всего это гемангиомы( доброкачественные сосудистые образования )
Необходимо очно посетить дерматолога.

Здравствуйте
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Рентген или МРТ ПОП

Далее к неврологу.

Здравствуйте
1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
2. Ферритин
3. Витамин Д
4. Ттг, Т4 - гормоны щитовидной железы

Михаил, повышенный уровень креатинина в крови (123,8 мкмоль/л при норме 62-115) может указывать на нарушение функции почек. Давайте разберемся детально.

Креатинин - это продукт распада креатина в мышцах. Он выводится почками, поэтому его повышение в крови чаще всего связано со снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) - главного показателя работы почек.

Возможные причины повышения креатинина:

1. Хроническая болезнь почек (ХБП) - нефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия, поликистоз и др. Для мужчин старше 60 лет это самая частая причина.

2. Острое повреждение почек - на фоне обезвоживания, приема нефротоксичных препаратов (некоторые антибиотики, НПВП), сердечной или печеночной недостаточности.

3. Прием креатина в качестве спортивной добавки, избыточное потребление мяса (креатинин образуется из пищевого креатина). Но у вас вряд ли это основная причина.

4. Увеличение мышечной массы, интенсивные физические нагрузки (креатинин - маркер метаболизма мышц).

В вашем возрасте наиболее вероятно развитие ХБП. При простатите, особенно хроническом, часто присоединяется инфекция мочевых путей, которая может привести к повреждению почек.

Что делать:

1. Обратитесь к урологу и нефрологу. Они оценят данные осмотра и анализов и определят причину повышения креатинина.

2. Сдайте общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи на флору, суточную протеинурию (белок в моче). Это поможет выявить воспаление и повреждение почек.

3. Сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения структурных изменений и нарушения оттока мочи.

4. Оцените скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI с учетом возраста и уровня креатинина. Это основной показатель функции почек.

5. При необходимости врач может назначить дополнительные обследования - анализы на электролиты, кислотно-основное состояние, уровень мочевой кислоты, диагностику диабета и др.

6. Лечение будет зависеть от причины повышения креатинина и стадии ХБП. Это может быть коррекция питания (ограничение белка, соли, фосфатов), контроль АД, прием ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина, статинов, препаратов для коррекции анемии и нарушений минерального обмена.

Главное - не затягивать с обследованием и лечением. Чем раньше выявлено нарушение функции почек, тем больше возможностей для нефропротекции и замедления прогрессирования ХБП.

При регулярном наблюдении у нефролога, соблюдении рекомендаций по диете и приеме назначенных препаратов возможно длительное сохранение приемлемой функции почек и хорошего самочувствия. Поэтому не откладывайте визит к врачу и будьте настроены на долгосрочное сотрудничество со специалистами. Ваше здоровье - в ваших руках!

Здравствуйте,для того,чтобы понять есть синусит или нет,нпобходимо выполнттб рентген придаточных пазух носа,до этого консультация лор врача.
Сдать также ОАК,С-реактивный белок.
Пока лечение симптоматическое:
-обильное питье 2-3 литра жидкости в сутки;
-в нос сосудосуживающие(Тизин,) по 2 впрыскивания 3 раза в день
- ацц 200 мг по 1 табл 3 раза в день 10 дней от кашля

Евгений, не могу одобрить замену гипотензивных препаратов алкоголем, даже если субъективно вы чувствуете себя лучше. Вот почему:

1. Кратковременное снижение давления после приема алкоголя не означает эффективного лечения гипертонии. Алкоголь может вызывать колебания АД в течение суток, маскируя реальную картину.

2. Регулярное употребление алкоголя, даже в небольших дозах, при гипертонии может привести к резистентности к медикаментозной терапии, прогрессированию заболевания и повышению риска осложнений - инсульта, инфаркта, почечной недостаточности.

3. Алкоголь может вступать в нежелательные взаимодействия с антигипертензивными препаратами, снижая их эффективность или вызывая побочные эффекты.

4. Используя алкоголь вместо лекарств, вы лишаете себя надежной проверенной терапии с доказанной эффективностью и безопасностью.

5. Привыкание к алкоголю как к "лекарству" может незаметно привести к формированию алкогольной зависимости.

Мой совет - продолжайте регулярно принимать назначенные врачом препараты, даже если не чувствуете немедленного эффекта. Обсудите с врачом подбор оптимальных лекарств и доз, которые будут хорошо переноситься и удерживать АД в целевом диапазоне. Также стоит скорректировать образ жизни - ограничить потребление соли и алкоголя, контролировать вес, регулярно выполнять умеренные аэробные нагрузки. Такой комплексный подход обеспечит надежный контроль АД и снизит риск грозных осложнений. Здоровья вам!

Виктория, ваш вопрос очень важный, так как при назначении лечения аденомы предстательной железы необходимо учитывать сопутствующие заболевания, в том числе стенокардию.

Тамсулозин относится к группе альфа-адреноблокаторов и является одним из основных препаратов для лечения симптомов нижних мочевых путей при аденоме простаты. Однако у него есть некоторые противопоказания и ограничения к применению, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Существуют альтернативные варианты лечения, которые врач может рассмотреть в вашей ситуации:

1. Другие альфа-адреноблокаторы (доксазозин, теразозин, силодозин). Они тоже расслабляют мышцы простаты и улучшают мочеиспускание. Но и у них есть определенные ограничения при стенокардии.

2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Они уменьшают размер простаты за счет гормонального воздействия. Эти препараты более безопасны при стенокардии, но эффект развивается постепенно, в течение нескольких месяцев.

3. Комбинированная терапия альфа-адреноблокатором и ингибитором 5-альфа-редуктазы. Такой подход позволяет использовать меньшие дозы альфа-адреноблокаторов и снизить риск побочных эффектов.

4. Растительные препараты (экстракты saw palmetto, пальмы сабаль, пыльцы и др.) Некоторые из них продемонстрировали умеренную эффективность в уменьшении симптомов аденомы и обычно хорошо переносятся.

5. Хирургическое лечение - трансуретральная резекция или лазерная энуклеация простаты. Это самый радикальный, но и самый эффективный метод при выраженных симптомах и большом размере аденомы.

Выбор конкретной опции зависит от множества факторов - возраста, размера простаты, выраженности симптомов, наличия осложнений, переносимости разных групп препаратов, риска прогрессирования стенокардии.

Поэтому очень важно подробно обсудить все возможные варианты с урологом и кардиологом. Они помогут подобрать оптимальную схему лечения, которая уменьшит проявления аденомы и будет безопасна при стенокардии. А задача пациента - строго следовать рекомендациям и не стесняться задавать вопросы по ходу лечения.

Надеюсь, эта информация поможет вам сориентироваться в теме и выстроить конструктивный диалог с врачами. Желаю вам успешно справиться с проблемой и сохранить хорошее самочувствие и качество жизни!

Алексей, добрый день!

Так как тут нет возможности прикрепить фото, то рекомендую очно показаться хирургу для проведения осмотра и уточнения тактики лечения.