Онлайн консультация уролога

Да, вполне возможно. У женщин флора половых путей может меняться даже в зависимости от состояния гормонального фона. А мы с ними естественно контактируем, мы не изолированная среда. "Молочница" это все же общий диагноз. Так то думаю это совпадение. Надо полечиться.

Вячеслав, добрый день. По порядку. На счет рака яичка - по описанию онкопроцесс маловероятен, но любое плотное неподвижное образование в яичке нужно проверить. Обязательно сделайте УЗИ мошонки и очно сходите к урологу. По эрекции это не похоже на импотенцию. Есть эрекции, но они зависят от ситуации и тревоги — это типично для психогенной эректильной дисфункции. Усиливается от волнения и самоконтроля. Анализы гормонов не показывают серьезной причины, все просмотрел. Вам показано УЗИ мошонки, очный уролог, убрать постоянную проверку эрекции, снизить тревогу, нормальный сон, активный образ жизни.

Всего вам доброго🙌 С наступающим праздником🙌

День добрый.
Лейкоциты 4-5-6 в п/з - укладывется в норму, но скопления 10-20 и выше - по сути уже признак воспалительный или как минимум застойный (норма - до 10).
Остальные показатели в пределах нормы, большое количество лецитиновых зерен говорит о нормальной функциональной (секреторной) активности простаты.
По хорошему - нужно сдать еще бак. посев для оцкенки бактериальной флрры/активности.
Сдать сахар корви (глюкоза натощак и гликированный гемоглобин).
Частое мочеиспускание в положении только лежа? Напор нормальный?

Добрый вечер,антибиотик первой линии для лечения уреаплазмы - Доксициклин , его рекомендуют принимать по 0,1 мг 2 рпп по за в день -10 дней , если нет аллергической реакции. Дополнительно рекомендуется прием антимикотичесеих препаратов для профилактики кандидоза, например Флуконазол. Лечение проводить совместно с партнершей, во время лечения ПЖ в презервативе до нормальных анализов, их контроль через 2 недели после лечения.

Здравствуйте! Медикаментозное лечение возможно в случае наличия неплотных и локально расположенных бляшек при их наличии. Для оценки ситуации нужно будет сделать УЗДГ полового члена.
Медикаментозных схем лечения несколько, в большинстве случаев ферментные препараты, такие как лонгидаза, лидаза, иногда рассасывающие препараты, например Пейрофлекс. Местно мази с гормоном.
Лод терапия, лазер, электрофорез с лидазой. Так же возможны инъекции препаратов интракавернозно.

Здравствуйте, попробую высказать свою точку зреняи. Хотя я не гинеколог, но допускаю что температура до 37,5 °C на ранних сроках беременности может быть вариантом нормы. Это связано с гормональной перестройкой организма и повышением уровня прогестерона — гормона, который играет ключевую роль в поддержании беременности. Прогестерон влияет на центр терморегуляции в мозге, что может приводить к повышению температуры.
Это мое предположение. Думаю что ориентироваться нам надо не на субфебрилитет, а на контрольный общий анализ мочи. Во это будет для нас главный документ.

И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на быструю подвижность и морфологию...сауны, бани, горячие ванны, дительно ноутбук на коленях... или Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. вит Д3 - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через 1-3 мес. можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.

Здравствуйте, да, печально. У меня два вопроса - после чего возникло обострение (половой акт? переохлаждение?) и можно ли прикрепить скан посева мочи с антибиотикограммой?

День добрый. По описанию ничего страшного не видно. Почки нормального размера, паренхима сохранена, чашечно-лоханочная система умеренно расширена справа, др.патологических изменений не нашли. Небольшое расширение лоханки у малышей очень часто бывает вариантом возрастной физиологии и нередко постепенно проходит само.
Такое часто бывает на фоне ПМР- пузырно-мочеточникового рефлюкса у маленьких детей (чаще до 3-х лет), часто происходит из-за недоразвития мышц и клапанов, контролирующих поток мочи между мочевым пузырём и мочеточниками (по сути - физиологическая дисфункция). У детей эти структуры могут быть слабыми или не сформированными, что позволяет моче из мочевого пузыря возвращаться обратно в мочеточники или почки.
Поэтому такое состояние требует динамического учёта и контроля - УЗИ каждые 3-6 мес, регулярно ОАМ, ОАК, б/х крови для исключения активного воспаления. Т.К. такое состояние считается фактором риска и может приводить к инфекциям мочевыводящих путей и другим проблемам с мочевым трактом.
Но срочно ничего делать не нужно, если нет температуры, плохих анализов мочи, болей или инфекций мочевых путей.

Доброго времени суток.
По результатам приложенных анализов нет абсолютно ничего тревожного.
На фотографии действительно имеются как дефект на головки полового члена.
Вероятно локальный воспалительный процесс.
Думаю в подобной ситуации можно было бы рассмотреть к применению:
Снаружи обрабатывать водным раствором хлоргексидина, после наносить крем Бепантен плюс тонким слоем 2 раза в день дней 7, заметным Метилурацил также 7-10 дней.
Аевит по 1 капсуле в день пару недель во время еды.
Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и полный половой покой во всех смыслах на время лечения.
Также с учётом длительности проблемы можно было бы рассмотреть для усиления эффекта терапии физиотерапевтические методы лечения. Для этого обычно рекомендуется очный осмотр врача физиотерапевта, он может подобрать методики подходящие в зависимости от оснащения кабинета.

Здравствуйте, Олеся. Прочитал ваш вопрос. Да, при геморрагическом цистите во время беременности могут быть кровь и даже сгустки в моче. Если кровь именно во время мочеиспускания, рези, частые позывы и боль в конце мочеиспускания — это классика для цистита. Если на УЗИ и осмотре гинеколог исключил источник кровотечения из матки, беременность вне угрозы. Но при беременности кровь в моче и выраженные боли требуют обязательного контроля. Важно сдать общий анализ мочи и посев мочи до начала антибиотика, если еще не сделали. Канефрон допустим при беременности как дополнительное средство. Пейте больше жидкости, не терпите позывы. И обязавтельно наблюдение и контроль вашего гинеколога.

Здравствуйте. Кирилл, анализ не выглядит опасным совершенно. Ураты и мутная моча чаще всего говорят о высокой концентрации солей мочевой кислоты, а не о болезни почек. Такое бывает при недостатке жидкости, кислотности моче, принимаемом крепком чае, мясной пище, физнагрузке, голодании. То, что нет лейкоцитов, эритроцитов и белка хороший признак, воспаления и явных признаков повреждения почек нет. Плотность мочи тоже говорит о достаточно концентрированной моче. Пока достаточно увеличить питье до примерно 30 мл/кг в сутки, уменьшить чай, больше самой обычной воды, временно ограничить наваристые бульоны, большое количество красного мяса, субпродукты. Через 1–2 недели пересдать общий анализ мочи утром на фоне нормального питья.

Добрый день. Канефрон можно обсудить с лечащим врачом, но при беременности и повторных симптомах лучше не начинать «профилактику» вслепую, а сначала сдать общий анализ мочи и посев мочи с чувствительностью. При беременности даже небольшая бактериурия важна, потому что цистит может рецидивировать.

Ощущение давления ребёнка действительно может давать дискомфорт в уретре/мочевом пузыре, но жжение после мочеиспускания всё равно требует исключить инфекцию.

Что сделать сейчас: сдать ОАМ и посев мочи до любых препаратов, пить достаточно воды, не терпеть мочеиспускание, исключить раздражающие средства для интимной гигиены. Канефрон сам по себе не лечит бактериальный цистит и не заменяет антибиотик, если в посеве снова будет рост бактерий.

Срочно к врачу, если появятся температура, боль в пояснице, кровь в моче, усиление боли, тонус матки или ухудшение самочувствия.

Добрый день, Елена. Ваша сиутация не совсем похожа на обычный цистит. Если после лечения сохраняются перечисленные жалобы, нужно исключать уретрит, вагинальную инфекцию, поствоспалительное раздражение слизистой, и исключить ИППП, даже при постоянном партнере и отсутствии жалоб у него. Особенно важно понять, какие именно анализы вы сдавали. Нужны общий анализ мочи, посев мочи, мазок/ПЦР на хламидии, гонорею, микоплазму, трихомонаду, с результатами уже на осмотр гинеколога на кандидоз и бак вагиноз. Ломифлокс и орнидазол серьезная терапия, но если лечение назначено без подтвержденной причины, симптомы могут сохраняться. Избегайте острого, алкоголя, половых контактов до уточнения диагноза, продолжайте достаточное питье. Если анализы мочи сейчас нормальные, а симптомы держатся, иногда развивается постинфекционный уретральный синдром или гиперчувствительность слизистой после цистита. Тогда тактика лечения уже другая.