Результаты поиска

Здравствуйте
Для исключения фебрильной нейтропении рекомендуется выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой как можно скорее!!
Ограничений по приему Ибуклина нет

Здравствуйте, для мужчины данный уровень гемоглобина норма. Головокружения с этим не связаны. Необходим осмотр невролога, УЗИ брахиоцефальных сосудов.

Для начала нужно пройти консультацию нейрохирурга и исключить компрессию спинного мозга, корешковый синдром.Тем более по описанию МРТ описан спондилодисцит( отек мягких тканей), который часто дает такую картину. Нужно чтобы врач назначил противовоспалительную терапию.
В случае с массивным поражением костной системы назначаются остеомодифицирующие агенты, системная лучевая терапия. Если болевой синдром связан с метастазами да, можно обсуждать вопрос о проведении лучевой терапии

Здравствуйте! Сам по себе повышенный Д-димер не важен, так как он повышаться может не только при тромбозе, но и при множестве других патологий, в том числе при онкологии и химиотерапии.
Если у мамы ранее никогда не было тромбозов, то переживать не стоит.

Горечь во рту и повышение показателей часто связаны с патологией в области панкреато-биллиарной системы, нужно оценить нет ли застоя желчи и других изменений в области самой печени, для этого необходимо повторно пройти узи обп, или кт обп с ку, что предпочтительно.
Так как эхо кг проходили в декабре, учитывая кардиотоксичность препаратов, нужно выполнить повторно. Каждые 3 месяца.
Пройти узи омт и оценить показатели гормонов ФСГ, ЛГ, эстрадиол.
Сейчас нужно начать внутривенно вводить гептрал 400 2 раза в день, через неделю перейти на таблетированную форму 400 2 раза в день длительно. Гормонотерапию назначают сразу после завершения курсов химиотерапии.

Здравствуйте.если вы принимали препараты железа, то оно ещё не успело перераспределиться.
Рассчитать дефицит железа по ферритину в вашем случае невозможно, так как ферритин сработал как белок острой фазы воспаления. Увеличение ферритина обуславлено основным заболеванием.
Увеличить гемоглобин можно внутривенным введением феринжект 500 мг 1 раз в неделю в условиях стационара или дневного стационара. 3 недели.
Или принимайте тардиферон 80 мг по 1 таблетке 2 раза в день запивая яблочным соком. Исключить одновременный прием препаратов железа и молока, чая, кофе. Диета богатая красным мясом, нежирная говядина, телятина, говяжье сердце. Достаточное количество овощей и фруктов.
Контроль гемоглобина крови через 4 недели.
Кроме того у вас достаточно низкие лейкоциты после химиотерапии. Контроль анализов через 5-7 дней. При сохранении лейкоцитов ниже 3, рассмотреть с терапевтом применения короткого курса инъекций дексаметазон.

Здравствуйте.
Фентанил не применяется у пациентов астенического телосложения,ввиду неэффективности. В какой дозе делали морфин? У него нет максимальной суточной дозы ,можно вводить каждые 4 часа (желательно, до 8 мл в сутки,чтобы избежать побочных эффектов). Подбирать дозу должен только лечащий врач на очном приеме.
Кеторол больше 5-ти дней вводить нельзя. Феназепам одновременно с фентанилом применять не рекомендуется.
Пока к фентанилу можно добавить парацетамол 1000 мг 4 раза в сутки.

Здравствуйте!
Отвечу на Ваши вопросы.
У моей мамы рак, у меня вопрос какой вариант предложенной химии терапии выбрать?
Предложенные обе схемы химиотерапии являются взаимозаменяемыми и равно эффективными, поэтому можно выбрать любой. Но учитывая наличие уретрогидронефроза , ХСН и АГ, я все же рекомендую выбрать первый вариант химиотерапии, так как цисплатин ( во второй схеме) обладает нефротоксичностью ( что нам не нужно при уретрогидронефрозе) и требует водной нагрузке ( что не очень актуально при ХСН и АГ)

И можно ли применить какую -либо иммуннотерапию ? PD l 1 есть как я понимаю. Тем более исследовали не всю же ткань , а всего часть. Может есть все смысл иммунотерапии?
Нет, смысла не будет т к PDL отрицательный, т е эффекта никакого не будет, а вот токсичность от пембролизумаба будет , поэтому такой подход не допустим.
Что касается того, как определяется экспрессия PDL. ( так как у Вас вызывают сомнения, тот факт, что не смотрят всю опухолевую ткань) , есть определенные критерии- опухолевая ткань должна содержать не менее 100 опухолевых клеток и экспрессия более 1 уже считается положительной и следовательно ложно- отрицательные результаты исключены.

Нужно ли сразу купить в больницу эменд ? Или так нельзя и у них свои протоколы по препаратам от тошноты ?
Эменд где-то выдают в стационаре, а где-то его нет. Можно попробовать первую схему без эменда и если будет высокая эметагенность и в стационаре не будет препарата, то на второй курс можно его приобрести.

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!

Здравствуйте, вам может быть показано переливание донорских тромбоцитов, если польза химиотерапии повышает риски глубокой тромбоцитопении в дальнейшем.
Можно предложить выполнить пункцию костного мозга для исключения/подтверждения миелодисплазии( когда костный мозг не вырабатывает предшественников тромбоцитов). Если костный мозг производит клетки в достаточном количестве, то могут быть эффективны Преднизолон/ дексон/ энплейт