Результаты поиска

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 Выполните фото ноги в разных ракурсах
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

Для процедур ортез можно снимать, конечно.

Димексид продается в растворах с разной концентрацией.
20%, 30%, 40% и другие. Все они разводятся по разному и нужно четко следовать вложенной инструкции - иначе будет ожог.
В этой связи важно, что бы общее количество всех растворителей соответствовало кратности разведения, рекомендованной в инструкции.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.

Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/

Компресс и мазь на область перелома в основном, но с захватом всей области отёка, желательно.

Не навредит.
Я ещё раз скажу, что по МРТ степень сращения оценить невозможно.
На МРТ щель перелома будет видна пока полностью не заполнится костной тканью.
Степень сращения оценивают по КТ.

Судя по тому, что пациент уже ходит, не испытывая боли, всё срослось.
На несросшихся переломах так не походишь.
Но всё же определённую осторожность следует соблюдать. Прыгать пока нельзя и в футбол то же не играть.

КТ нужным делать не считаю, но если хотите - можете сделать.

Здравствуйте.
Вы бы на рентгенограммах писали даты в редакторе.
Сложно понять, когда, какой снимок сделан.

1-2. Такое состояние нормально на те первые 10 минут без гипса?
Состояние оценить трудно. Симптомов Зудека Вы пока не описываете. Описываете нейропатию нервов кисти. Нужно ЭНМГ сделать. Сейчас уже возможно, поскольку гипс съёмный.

3) Прав ли он в это плане, или всё-таки лучше в гипсу? Мне в нём поспокойнее как-то. Но может быть лучше ортез будет одеть и хоть как-то привлекать здоровые пальцы?
Гипс съёмный или ортез - без разницы. Я бы уже на ортез переходил.
Пора возвращаться к нормальной жизни.

4) Если подобная чувствительность(крепатуры и подобное) в моём случае в пределах нормы, через какое приблизительно время должна появиться полная чувствительность и сгибания в здоровых пальцах (и в нездоровых)?
Нужно будет ЭНМГ посмотреть. Возвращается не быстро. Месяц - это оптимистичнй прогноз.

5) Какие процедуры, занятия посоветуете после того как я сниму гипс и приеду домой через 2 недели? В том случае если рука будет вести себя также. Приобрёл силиконовые кольца и эспандеры различной жесткости. Возможно какое-либо физио, ванночки т.п.?

Примерный порядок разработки (лучше это делать в реабилитационном центре).
Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором.
Разгинать через боль, не жалеть, терпеть.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизином - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав. С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день.

Так же было бы не плохо электрофорез с Лидазой и гель Контрактубекс. Оба растворяют спайки, размягчают рубцы, облегчают разработку.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать в ванне.
Можно хвойно-салициловыми ванночками.
Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола, складываем пазлы.

6) Как опишите стояние костей на данный момент? Если судить по снимкам, должна ли вернуться кисть состояние до перелома и примерно через какое время этого ожидать?
Переломы практически срослись полностью.
Разработка занимает в среднем 1-2 мес, но какие-то ограничения остаются на долго обычно.

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года.

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Можно и сейчас такую операцию сделать. Уже не срастётся, но сможет ходить на стержнях.

3. Надеяться на сращение без операции и фиксации в таком возрасте не стоит.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.
Может быть, согласится носить, если не гипсовый?

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациентку нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса. Но его назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.
Сейчас нужно сдать кровь на свёртываемость. Если показатели повышены, то нужно назначать антикоагулянты.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

- Хотя надеяться на сращение не стоит, препараты кальция все равно показаны, поскольку у пациентки остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальцемин адванс по 1т 2р в день или другие препараты СаД3.

5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Вставать уже пора. Сначала, хотя бы, стоять. Потом ходить на костылях или ходунках.

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Не нужно пытаться, чтобы пациент ходил много.
Сам факт стояния - это наилучшая профилактика пролежней и тромбэмболий.

Ответы на вопросы.
стоит ли сейчас вновь зафиксировать ногу сапожком для возможного сращивания?
Сращения не будет, но если остались боли, то в сапожке есть смысл.
Может быть, будет из орт салона носить, не гипсовый?

нужен ли реабилитолог ,чтобы помогал садится в кровати, потом вставать на ходунки, костыли при таком не сросшемся состоянии шейки?
Большого смысла в реабилитологе нет. Вы сами вполне можете поднимать пациентку.
Но если боитесь или чтобы пациентка "ощутила ответственность и заботу" можно пригласить инструктора ЛФК или реабилитолога.

П.С. Пациенты пожилого возраста весьма капризны и неохотно следуют рекомендациям.
Иногда следует проявить твёрдость и настоять на правильном решении. Вставать нужно обязательно.

Здравствуйте!
Возможно, что болевой синдром вырос за счёт замены гипса на более эластичный ортез и, как следствие, возрастанием нагрузки на сустав.
На снимках уже отмечается формирование костной мозоли, вторичного смещения и операции быть у Вас не должно.
Старайтесь пока не давать нагрузок на конечность, проводить постепенно разработку сустава (до появления болевых ощущений) - примеры упражнений есть на видеохостингах. Дополнительно к принимаемым лекарствам добавьте НПВП местно на область перелома в виде гелей (например Нимулид 3 раза в день).

Здравствуйте. Моноциты повышаются при воспалительных реакциях в организме, при погибании гепатоцитов, клеток печени например, при онкологических заболеваниях, при заболениях опорно-двиг.аппарата.
Глюкозу сложно комментировать, так как в этой сыворотке произошла реакция гемолиза( внизу анализа написано гемолиз+++), т.е. анализ крови достоверно учитывать нельзя, так как показатели могут быть ложными. Поэтому,чтобы точно понимать,что есть ли гипогликемия,надо анализ пересдать.
Обязательно следите за тем, чтобы собака пила воду(30мл на кг веса в сутки).
Что делать дальше? Думаю,что надо обратиться к узкопрофильному врачу онкологу и проконсультироваться на счёт следующих действий. Если клетки печени перерождаются в плохие клетки, то некоторыми гепатопрокторами можно только усилить их рост и убыстрить процесс,поэтому терапевту сложно подобрать лечение, кроме как подбор лечебного питания, чтобы печени было полегче работать

Если для Вас важно полное восстановление, то нужно сидеть дома, никуда не ехать и, вообще, на ногу не наступать, а ходить на костылях. У Вас не простой перелом. Он известен, как перелом Джонса и по этому названию Вы найдете в интернете о нем много информации.
В двух словах, этот перелом не всегда срастается даже если обеспечены лучшие условия фиксации. Это обусловлено недостаточным анатомическим кровоснабжением и разнонаправленной тягой связок (сухожилий) в отношении отломков. Спортсменов, вообще, с этим переломом не рекомендовано лечить консервативно, сразу направить на оперативное лечение.
Думаю, что Вы серьезно недооцениваете тяжесть своей травмы.
Ознакомьтесь с инфой в интернете по запросу "перелом Джонса" и задайте уточняющие вопросы, если они будут.

Добрый вечер.Мениски не сростается.Это не костные структуры,они слипаются.Скорее всего шов на мениске ослаб и стал немного болтаться.Прошло большое количество времени 4 мес.Если через 2 мес будет беспокоить колено ,то для продолжения активных занятий спортом сделать артроскопию,подровнять мениск.Если есть небольшой хруст и он не мешает,это не показания к операции.

1. Не корректен, хотя косвенные признаки есть.
2. Для установления диагноза разрыв синдесмоза, следует сделать рентгенографию стоя, под нагрузкой своим весом стопы и сравнить ее с рентгенограммой без нагрузки. Увеличение расстояния между берцовыми костями на снимке под нагрузкой в сравнении с контрольным, скажет о разрыве синдесмоза.
3. Есть незначительное, не критичное, операции не потребует.
4. Если разрыв синдесмоза подтверждается, то это операция и еще минимум месяц дома. Вообще, по поводу разрыва синдесмоза ситуация не простая. Простого болта-стяжки между берцовыми костями хватило бы при свежей травме. Сейчас для создания прочного соединения между берцовыми костями, учитывая Ваш вес, может понадобится создание синостоза. Для этого нужна костная пластика... Ну, это следует очно решать после рентгенографии под нагрузкой.
Если разрыва синдесмоза нет, на работу можно завтра выходить, ибо перелом лодыжки сросся окончательно и бесповоротно. )) А щель в месте бывшего перелома может еще год прослеживаться.