Результаты поиска

Здравствуйте.

1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.).

2. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если эндопротезирование не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через вертел и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю. Это наилучший вариант в данном случае.
Выглядит примерно так.
https://disk.yandex.ru/i/YTp-yWDmWKQihg

В настоящее время любое оперативное лечение на фоне тромбоза противопоказано.
Нужно пролечить тромбоз, добиться реканализации вены, стабилизировать показатели крови и ставить вопрос об оперативном лечении.

3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого возраста без операции срастаются редко.

4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:

- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. В поликлиниках накладывают гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. Носить 24\7.

- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Но их назначать можно только очно, предварительно определив свертываемость крови (анализ). Он предотвратит тромбообразование.
В этой связи нужно точно выполнять все рекомендации, которые укажут в выписке.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц. Например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

5. Если операции не будет, то обычно рекомендуют:
После излечивания тромбоза нужно вставать и пытаться ходить на ходунках и\или костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333

6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них, садиться.

7. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати.
Есть такие, что существенно облегчают уход. С туалетом, столиком для приёма пищи, возможностью присаживать пациента и др.
Например, https://www.met.ru/goods/17091/
Можно найти дешевле или б\у взять.

Если смотреть снимок спереди который без гипса то скажу что операция здесь не нужна

Голеностопный сустав + ахиллово сухожилие

1.Можно ли шевелить пальцами ноги в гипсе?
Не нужно этого делать. Только если непроизвольно получилось.

2. Этот осколок он срастется с костью или как, не будет ли потом проблем в будущем с ним, когда начну ходить?
По бумажкам этим должен прирасти, наверное. Не должен болеть.

Здравствуйте. Без снимка толком ничего сказать нельзя.
Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Это правильно, что фоткать не дали. Нужно не фоткать, а проявить настойчивость и забрать оригинальные файлы снимков.

Вы имеете на это право. Пригрозите жалобой.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

После снятия , нам нужно выбивать массажиста ? Физио? - Рекомендовано
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- Детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Можно ли наступать ему на этот гипс? - категорически нельзя.

Если нет возможности оперироваться, обратитесь в любой ортопедический санаторий на побережье, где Вам помогут с разработкой.
Разработаете насколько возможно в данной ситуации.

На все остальные вопроса "а как же так и почему" - отвечать не буду.
Они не в моей компетенции.

? Добрый день

? Прикрепите фото рентгена

Здравствуйте.
Сейчас можно сделать без разницы какое исследование. Наличие перелома покажут оба.

Различия
КТ покажет сам перелом и сращение, если оно есть. Больше ничего. Облучает рентгеновскими лучами. Дешевле.

МРТ покажет перелом, покажет возможные повреждения мягких тканей и изменения в суставе. Но сращение может не показать. Безвредно. Дороже.

Мы для первичной диагностики всегда рекомендуем МРТ.
Для контроля сращения - только КТ.

Доброй ночи! Подскажите,пожалуйста,снимки у Вас только в бумажном виде? не осталось на пленке? и от 11.09.23 г приложен снимок в гипсе,а есть снимок после снятия гипса, или не выполнялся рентген-контроль?
Но даже по " бумажным " снимкам в гипсе расположение костных фрагментов удовлетворительное.И оно допустимо. ( угол ангуляции по рентгенограммамам измеряют и смотрят допустимо или нет-в описании рентгенографии обычно указывают в градусах)
1,Почему ребенок жалуется на боль при опоре? Потому что ,за 3 нед в иммобилизации мышцы и связки "не работают" и когда сняли лангетку рука ,как непослушная, так как непривычно.И врач всегда рекомендует постепенно разрабатывать руку, с постепенным увеличением нагрузки.Прошел месяц с момента снятия гипса, вполне вероятно,что ребенок мог дать больше нагрузки ,чем обычно и так отреагировал капсульно-связочный аппарат.Такое бывает, так как дети в таком возрасте очень активны, и могут не заметить.Если и дальше ребенок будет жаловаться на боль-не будет лишним сделать курс ФТЛ : Магнит №10-это снимет отек и воспаление, боль купируется.
2.На счет последнего снимка-необходимо все
таки снимок после снятия гипса,что бы посмотреть и ответить на Ваш вопрос.В целом кость консолидировалась,но в виду того,что было смещение линия перелома еще будет какое-то время видна на рентгенограммах-и это нормально.Не волнуйтесь!
повремените пока с турниками, отжиманиями и другими упражнениями,которые дают большую осевую нагрузку на конечность.Необходимо ЛФК,желательно под контрлем врача -ЛФК, направленная на укрепление капсульно-связочного аппарата

Прежде всего, нужно сделать рентген и\или КТ.

Нужно выяснить, есть ли признаки нестабильности эндопротеза и, вообще, посмотреть, что там происходит. Потом принимать решение.

Если есть признаки нестабильности эндопротеза, то ревизионного эндопротезирования не избежать.
Т.е. придется операцию переделывать и обезболивание здесь не поможет никак.

Если же эндопротез стабилен, то выявить причину боли и устранить. Этих причин может быть очень много. Даже нет смысла их перечислять. Способы лечения без НПВС есть, но нужно понимать, что лечить.

Из НПВС есть такой хитрый препарат - Артрокер.
На него у Вас вряд ли будет аллергия.
Инструкция https://www.vidal.ru/drugs/arthrocare__22635
Принимать от 4-х мес.

Трамадол старайтесь минимизировать.
Используйте такие препараты, как Цель Т, Траумель С, Пиаскледин.
Возможно облегчение симптомов даст ношение бандажа (наколенника).

Дальнейшие рекомендации по результатам рентгена и КТ,

Здравсивуйте!.
Сники есть на руках?.
Можете прикрепить?

Снимок приложить. Второй снимок вреда здоровью не нанесет. За 5 дней ничего не случится. Рука была иммобилизована, так, что ничего страшного не случилось.