Результаты поиска

Здравствуйте! Вы показываете на место прикрепления грудной мышцы.
Это мышечно- тонический синдром, который проявляется спазмом грудной мышцы и ущемлением плечевого сплетения, отсюда и идёт онемение трёх пальцев на руке.
При обострении назначают препараты группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Большая роль отводится препаратам доя снятия мышечного спазма, назначают Мидокалм 150 мг три раза в день или Сирдалуд 2 мг два раза в день, курс 10 дней.
Применя.т блокаду грудной мышцы с препаратами Дипроспан или Дипромета, выполняют врачи неврологи или хирурги.
При еняется мануальная терапия.
Для снятия болевого синдрома используют препараты Габапентин или антидепрессанты с обезболивающим эффектом- Венлафаксин, Дулоксетин или Амитриптиллин длительными курсами не менее 6 месяцев.
Для уточнения диагноза выполните МРТ или УЗИ плечевого сустава.
Так как Вы описываете множественное поражение суставов, для исключения ревматологической патологии сдайте кровь на ревмопробы- СРБ, РФ, АСЛО и силовые кислоты.

Здравствуйте!
На основании предоставленной информации и анализа ситуации можно сделать следующие выводы:

1. Хронический перелом суставной впадины лопатки
Перелом, выявленный в 2022 году, вероятно, не сросся должным образом из-за отсутствия своевременной диагностики и адекватного лечения (иммобилизации, хирургической фиксации). Это привело к формированию ложного сустава (псевдоартроза) или хронической нестабильности. На это указывает сохранение признаков перелома на МРТ через два года.

Причины незаживления:

Изначальная травма могла быть пропущена или недооценена (лечили как артроз).

Длительная иммобилизация руки в неправильном положении (под подушкой) усугубила повреждение.

Наличие сопутствующих патологий (артроз, повреждение фиброзной губы) нарушило биомеханику сустава, замедлив заживление.

2. Новая травма в автобусе
Скорее всего, это обострение хронической проблемы, а не свежий перелом. Резкое движение или нагрузка при торможении автобуса могли спровоцировать:

Микротравму в зоне ложного сустава.

Усиление импиджмент-синдрома из-за смещения костных фрагментов.

Дополнительное повреждение мягких тканей (сухожилий, связок) на фоне имеющегося артроза и нестабильности.

Рекомендации
Консультация травматолога-ортопеда — обязательна. Необходимо оценить:

Состояние костных структур с помощью КТ (как рекомендовано ранее).

Степень нестабильности сустава и возможность хирургической коррекции (артроскопия для фиксации перелома, реконструкции фиброзной губы, устранения импиджмента).

Лечение:

При нестабильности или ложном суставе — операция (остеосинтез).

При импиджмент-синдроме — артроскопическая декомпрессия.

Физиотерапия и ЛФК для укрепления мышц, но только после хирургической стабилизации (если требуется).

Обезболивание:

НПВС коротким курсом (например, Аркоксия + Омепрозол для защиты желудка).

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов или гиалуроновой кислоты (временная мера).

Прогноз
Без хирургического вмешательства симптомы будут прогрессировать из-за артроза и нестабильности.

При успешной операции можно ожидать восстановления функции руки и снижения боли, но реабилитация займет 6-12 месяцев.

Плавание ничего не усугубляет, продолжайте.
Сауна раз в неделю не противопоказана.

Здравствуйте! Такие боли обычно связаны не с шейный отделом, а со связочным аппаратом. Лечением занимается ортопед. Лучше переадресовать вопрос им

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

1. Насколько важно сделать операцию именно сейчас, почему нельзя медлить.
Показаний для оперативного лечения не нахожу.

2. Нужно ли её делать в принципе?: - не нужно.

3. Насколько опасна атроскопия плечевого сустава и насколько она эффективна?
Даже удаление зуба опасно. Бывают летальные случаи.
Эффективна против чего? Описанные изменения артроскопии не требуют, а воспаление нужно пролечить консервативно.

4. Можно ли попросить направление в поликлинике в Питер? - Попросить можно, получить нельзя.
Для Ростовской области первая инстанция - это областная больница, вторая - это ЦИТО, Москва.
Прооперировать по квоте или же хотя бы консультации чтобы были бесплатными?
Просите на консультацию. На операцию никто сразу нее направляет. Если требуется операция, после консультации в ЦИТО пишут заключение, на основании чего, по м\ж выделяется квота. Очередь на консультацию по квоте около 6-12 мес в ЦИТО.

5. Могу ли я попросить врача о процедурах для уменьшения боли до принятия решения об операции?
Попросить можете. Я ниже дам рекомендации.
На каком основании мне могут отказать? Основания, если захотят, придумают.

6. Есть тут на сайте врачи которые занимаются этими операциями? К кому можно приехать?
Мы здесь себе пациентов не отбираем, но Вам операция не нужна.

7. Я получил травму давно(3 года назад) и как мне сказали она является застарелой, стоит ли оперировать? Или результат будет неудачный?
Я таки до сих пор не пойму, что Вы собрались оперировать?
Что по МРТ в плечевом суставе Вы хотите изменить или улучшить?
Что нужно изменить, по-Вашему, удачно или не удачно?
-----------------------------------------
Не знаю, кто Вас убедил, что нужна операция или сами начитались и по соседям поспрошали.
Хилл-Сакс давно сросся. Глубина менее 4 мм показанием для операции не является.
Сухожилие надостной мышцы повреждено минимально.
Оперировать нечего от слова "совсем". Не перегружайте сустав на своём спорте и будет Вам счастье.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Однократно.
Сразу уберёт воспаление. Врачебная процедура.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче применять.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0

Здравствуйте!
1. То, что у вас происходит с плечевым суставом и лопаткой- все четко объясняется результатами МРТ. У вас описаны там изменения в сухожилиях мышц ( воспалительный процесс),киста в подлопаточной сумке, и воспаление самого акромиального отростка лопатки. Все это требует приема нпвс 4 недели не менее, ежедневного ЛФК с реабилитологами, и как вариант внутрисуставного введения гормонов, выполнение блокад. По поводу кисты- рассмотреть с ортопедами вопрос о ее удалении. Так же описано возможное повреждение суставной губы гленоида - то есть хряща, который выстилает как бы поверхность между лопаткой и головкой плечевой кости.Это ортопедическая больше проблема у вас. И даже возможно она требует при отсутствии эффекта от консервативного лечения- проведение артроскопии.
2. Теперь, что касается температуры тела. Вполне возможно, что у вас произошло нарушение терморегуляторного центра, если температура проходит самостоятельно и не сопровождается ознобом, какими то еще ощущениями вашими- как вариант, при отсутствии других причин, что это так.
По температурам всегда есть четкий план дообследования, часть вы прошли. Я ниже напишу список, что еще посмотреть.Возможно выполняли, но не прикрепили:
- ВИЧ, маркеры вирусных гепатитов ( 6 месяцев давности)
-Биохимия крови: алт, аст, креатинин, мочевина,билирубин
-прокальцитонин
-ТТГ,Т4 свободный, Т3 свободный
-посев мочи и крови на стерильность
-Узи сердца
- осмотр лора ( очаг хронической инфекции?)
-ФГДС
-Узи щитовидной железы
-У женщин мазок с шейки матки на атипичные клетки
-Узи ОБП,малого таза и почек - это увидела, есть
-КТ ОГК- тоже усидела, там норма.

Здравствуйте, Александра!
По описанию жалоб , плюс результату мрт имеется картина импиджмент синдрома плечевого сустава.
Есть артроз сустава , повреждение надостной мышцы, которое вызывает воспаление, отекло и,увеличилось в толщину и может ущемляться (импиджмент) в субакромиальном пространстве,субакромиальное пространство сужено,плюс есть бурсит , т е скопление воспалительной жидкости в сумке сустава, со сдавлением подлопаточной мышцы, дегенеративные ("изношенные") изменения суставной губы.
Вам необходимо начать комплексную консервативную терапию:
-на период лечения создайте по возможности покой плечевому суставу
-Если болевой синдром сильно выражен лечение можно начать с блокады (Дипроспан +Лидокаин)
-Аркоксиа 90 мг по 1т*1р в день 10 дней под защитой омепразола
-Мидокалм 150 мг по 1т*2р в день 10 дней для снятия спазма мышц, тем самым способствовать будет и уменьшению болей
-местно Индовазин гель втирать 3р в день 14 дней
-вечером выполнять компресс с Димексидом 10 дней, если на него нет аллергии!(на 30-60мин ,обязательно его разводить , чтобы не получить ожог, обычно пробуют разводить в пропорции 1:4, ложка лекарства:воды , смочить бинт , приложить к больному суставу, без целлофана, не уснуть с ним)
-проколоть Мукосат внутримышечно (3 дня по 1мл 1р в день через день, далее при хорошей переносимости по 2мл 1р в день через день, всего 20-25 инъекций)
- обязательна физиотерапия при отсутствии противопоказаний к ней(фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия , увт)
После стихания болей , улучшения , приступают постепенно к занятиям ЛФК(оно нужно) и массаж. ЛФК лучше выполнять с инструктором, доктором ЛФК(но комплекс сейчас можно и в интернете найти , есть на Ютуб каналах).
После такой терапии оценить результат лечения и потом двигаться дальше(при улучшении картины , курс лфк, массажа, хондропротекторов, физиотерапии можно повторять, после устранения воспаления (бурсита, синовита)можно также решить вопрос с введением препаратов гиалуроновой кислоты)
Обсудите предложенную терапию с вашим лечащим доктором.
Будьте здоровы!

Если Вас что то беспокоит, то значит это что то надо постараться найти.
Ну да, лишний раз не помешает посетить хирурга. А раз есть слабость в руке, то и невролога.
Ну а как по другому? Если хотите решить проблему надо что то делать.
Совет свой я Вам дал.
Подождите, может другие хирурги что то другое подскажут.

Отличается, в смысле находится ниже?
Это норма. Там наклон туловища в правую сторону и правая сторона ниже.
Больше никаких отличий не вижу.

Рекомендую обратиться к неврологам.
Мне кажется, что проблема в иннервации определенных групп мышц.

Для начала нужно устранить ирритацию боли от структур плечевого сустава.посредством артоскопической операции. Без операции там делать нечего. Потом, если останутся боли в шее, лечиться консервативно у невролога.