Результаты поиска

Либо тоже триггеры, либо тоже через ЛФК перебороть.
Мы Финлепсин не назначаем. Если назначил лечащий врач, то лучше с ним это обсуждать. Если нет от него эффекта

На здоровье!

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм.
В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №3

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендиноз), капсулу сустава, в суставе воспалительная жидкость (бурситы).

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

П.С. Нужно там, где делали МРТ уточнить у рентгенолога степень повреждения гленоида лопатки.
SLAP 1 - можно лечить консервативно, SLAP 2-3 требуется артроскопия. Этого не описано.

Здравствуйте! При такой травме дают следующие рекомендации:
Рекомендации:
-Иммобилизация в ортезе типа Дезо до 4- 5 нед;
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего наилучшего!

Здравсвуйте.
Прочитал вопрос и посмотрел данные обследований.

Касательно плечевого сустава.
Нужно полечить. Лучше не откладывать на месяц.
Лечение консервативное в вашем случае, операция не показана.

Стандартный курс:
-Таблетки Аркоксиа 90 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2-х недель
-Учитывая промы с ЖКТ таблетки Нольпаза по 20 мг по 1 таблетке утром и по 1 вечером на время приема Аркоксиа
-Таблетки Мидокалм 150 мг по 1 таблетке утром и по 1 таблетке вечером в течение 2-х недель

-ЛФК, гимнастика. Сустав нужно разрабатывать
-Если боль сильная можно провести лечебную блокаду под контролем УЗИ, но ни в коем случае не ставить Дипроспан

Коррекция лечения при очном осмотре

Здравствуйте! По шейному отделу есть грыжа сдавливающая нервный корешок; на фоне этого могут быть боли с иррадиацией в руку. По суставу- признаки артроза. Асло повышается на контакт со стрептококком; возможно болели ранее орви; показатель не критичный; но так как имеются суставные боли можно сдать кровь на РФ; СРБ; мочевую кислоту; hla- b27. Блокады можно курсом 3 блокады через день. Начните габапентин 300 мг в первый день приема; 300 мг 2 рд во второй день приема; 300 мг 3 рд с третьего дня приема. Курс месяц; отменять постепенно

? Добрый вечер

Здравствуйте!
По результатам МРТ-есть не очень хорошее заболевание,как импиджмент-синдром 2 -3 ст.(субакромиальный синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.Подакромиальное расстояние резко сужено –3,5-4 см.Это уже является абсолютным пказанием к операции-артроскопии.Операция плановая, малотравматичная. Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Врач может изучать увиденное на экране и выполнять необходимые хирургические манипуляции. Во время артроскопии производится диагностический осмотр и лечение повреждений структур плечевого сустава. Эта операция позволяет хирургу визуально осмотреть суставные поверхности плечевой кости и лопатки, хрящевую губу лопатки, сухожилия и связки плевого сустава, синовиальную оболочку сустава.
На Данный момент -это самое оптимальное решение , так как все другие-это лишь временное решение проблемы.

Могут применяться следующие методики:
?производят переднюю акромиопластику и субакромиальную декомпрессию с пересечением клювовидно-акромиальной связки.
?Перед восстановлением объема субакромиального пространства выполняют удаление костных разрастаний, пластику измененных сухожилий.
?При наличии бурсита дополнительно иссекают воспаленную сумку.
Поэтому.после НГ-праздников,Вам надо будет посетить своего травматолога-ортопеда в поликлинике с рез-ми МРТ ,что бы решить вопрос об оперативном лечении, Вам дадут направление в то ЛПУ,где делают артроскопию.Необходимо встать на очередь! Затягивать не надо,иначе появятся неврологические расстройства,за счет сдавления .
Что бы ВРЕМЕННО улучшить самочувствие ,снять отёк и воспаление, можно:


? На период лечения ограничение нагрузок на сустав.Максимально исключить все факторы,провоцирующие боль
? Фиксация руки косыночной повязкой при боли.Или можно использовать динамический ортез(он также потребуется в период после артроскопии-реабилитации).Например, такой- ORLETT RS-105 или BAUERFEIND OmoTrain динамический

? Проколоть : Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней
Целекоксиб 200 мг-1р\сут
Нольпаза 20 мг*3 р\день.Курс 10 дней.
Калмирекс по 1мл в\м -2 р\сут-на 10 дней

? Местно мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак втирать около – 2-3 нед.


ВСЕ ОСТАЛЬНОЕ БУДЕТ НЕЭФФЕКТИВНО!
если Вы настроены на оперативное лечение,то , введение Дипрометы (Дипроспан) или других гормонов в сустав противопоказано! т.к иногда предлагают сделать как раз таки блокаду-да,это самый эффективный способ что бы снять отек и боль,(но,к сожалению тоже не долговечный..)но не когда идете на операцию.
Не смотря на то,что есть значительные и даже китические повреждения-прогноз при своевременнном лечении-благополучный! Поэтому,не волнуйтесь, и после праздников начинайте заниматься этим вопросом.Всё будет хорошо!

Здравствуйте.
Для начала нужно сделать МРТ плечевого сустава и рентгенографию грудо-поясничного отдела позвоночника на сколиоз.
С вероятностью 90% этого будет достаточно для адекватной диагностики.

Нужен именно рентген на сколиоз, а не МРТ позвоночника.
Не исключено, что потом еще и МРТ понадобится (не факт), но рентген нужен обязательно.

Обратиться к травматологу-ортопеду.
Насчет ошибочного диагноза не бойтесь. Назначат дообследование, если что-то останется не ясным.

Предположительно в позвоночнике сколиоз, а в плечевом суставе не знаю что, но ничего серьезного.
"МРТ лопатки" - такого исследования нет.

Здравствуйте
Если иммуногистохимияческое исследование считает вероятным диагноз холангиокарциномы- то первоисточник - это печень.
Холангиокарциномы могут развиваться из мелких внутрипеченочных желчных протоков. Видимо это - тот случай.
Гистологические препараты можно пересмотреть и получить второе мнение в случае сомнений в диагнозе. Одна из сильнейших морфологических даоьоарторий находится в 62 больнице в Подмосковье
Схема Гемцитабин + Цисплатин назначена адекватно заболеванию
После завершения курсов целесообразно добавить поддерживающую иммунотерапию Дурвалумабом