Результаты поиска

Здравствуйте, при повышение мочевой кислоты часто рекомендуют противоподагрическую низкопуриновую диету в течении 3 месяцев с контролем анализа, при отсутствии эффекта часто назначают препараты для снижения мочевой кислоты например милурит, аллопуринол.

Давление находился в переделах целевых значений, в таком случае рекомендую продолжать терапию.

Соблюдать рекомендации по модификации образа жизни.
Отказ от алкоголя, курения.
Ограничение поваренной соли до 5 г в сутки.
Умеренные регулярные физ. нагрузки
Поддержание ИМТ (индекса массы тела) 18.5-25
Употребление в пищу достаточно овощей и фруктов.
Нормализация сна 6-7 часов.

При наличии атеросклеротических бляшек и повышении ЛПОНП, с учетом нормального холестеринаи ЛПНП, обычно рекомендуют диету, например средиземноморскую, отказ от курения, регулярные физические нагрузки, снижение веса, если данные мероприятия не помогают назначают статины, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты).

Жировой гепатоз - накопление жира в ткани печени, в результате ее повреждения, на фоне ожирения, нерационального питания, алкоголя, приема некоторых ЛС( например НПВС, антибиотиков)
При такой картине (повышение АЛТ, АСТ) обычно рекомендуют рациональное питание, поддержания здорового веса, отказ от алкоголя, медикаментозное лечение - чаще всего используют препараты урсодезоксихолиевой кислоты, например урсосан.

Нет,других вариантов нет. Их всего два: нпвс или гормоны. Это именно временные меры. Да,если от нпвс нет облегчения,то выбор падает на гормоны. Но,возможно,что дозировки ещё были недостаточны,здесь уже нужно смотреть,в каких дозах принимали

Здравствуйте!
Могу предположить, что подагры у Вас не было и нет. Подагра подразумевает приступы боли с покраснением сустава на фоне высокой мочевой кислоты.
Вы описываете несколько другую ситуацию и по фото так же не похоже на нее.

А вот спондилоартрит у Вас, вероятно, есть. Либо болезнь Бехтерева, либо псориатический артрит.
Характерное поражение КПС - двусторонний сакроилеит , да еще и не первой стадии, поражение ахилловых сухожилий , утренняя скованность … это все в одну «кассу».

Жидкость на анализ вполне можно сдать. И сделать блокаду (ввести гормональное средство в сустав) желательно. Жалко что сразу это не сделали при откачке синовиальной жидкости при попадании в больницу .

Двойной контур на рентгенографии бывает при пирофосфатной артропатии, например.

Сейчас Вам необходимо сделать свежее МРТ КПС (крестцово-подвздошных сочленений) ! Прошло уже три года. НПВС не справляются.

Вам нужно установить точно диагноз (очно), и тогда можно будет определиться с лечением.

К примеру, при болезни Бехтерева это НПВС, далее переходят на генно-инженерную терапию. Возможно понадобится подбор и начало именно такой терапии. А это серьезное дело.

А при псориатическом артрите обязательна базисная терапия (Метотрексат).

Блокады суставов это временное решение которое не останавливает прогрессию.

Поэтому сейчас помимо МРТ КПС сдаете анализы (прошел месяц с Ваших анализов и там не все необходимые) перед ОЧНЫМ приемом РЕВМАТОЛГА :
Общий анализ крови
С реактивный белок
Ревматоидный фактор, АЦЦП
АСТ АЛТ креатинин мочевая кислота
Желательно В27HLA антиген.

И с результатами очно к ревматологу.

У родственников или у Вас есть псориаз? Изменения ногтей ?

Здравствуйте. Низкие дозы аспирина способствуют повешению уровня мочевой кислоты. Но если аспирин назначен кардиологом по строгим показаниям и его замена невозможна, тогда аспирин при подагре назначается.

Здравствуйте.
1. Ни в коем случае во время острого приступа подагры НЕЛЬЗЯ начинать прием уратснижающей терапии - ни аллопуринола, ни фебуксостата. Это вызывает утяжеление течения приступа.
2. В случаях запущенного течения подагры возможно вовлечение не только сустава 1 пальца стопы, но и других суставов.
3. Чем дольше в крови повышенный уровень мочевой кислоты, тем тяжелее и длительнее протекают обострения.
4. Сейчас нужно добиться полного купирования обострения. Рекомендую увеличить дозу аркоксиа до 120мг/сут до полного купирования приступа.
5. затем подождать 7 дней. сдать еще раз мочевую кислоту. Так как во время приступа уровень мочевой кислоты крови будет ниже, чем он есть на самом деле.
6. Через неделю после полного купирования можно пробовать начинать прием уратснижающей терапии. Либо начинать с аллопуринола с медленным повышением дозы один раз в 10 дней под контролем мочевой кислоты, либо выбрать фебуксостат и начать с дозы 40мг/сут на 4 недели, затем сдать мочевую кислоту, если целевой уровень не достигнут, то повысить до 80мг/сут.
7. Обязательно первые 6 меясцев приема аллопуринола или фебуксостата ежедневно принимать колхицин в дозе 1мг/сут 3 мес, затем 0,5мг/сут еще 3мес, или НПВП, например аркоксиа 90мг/сут 3 мес, затем 60мг/сут еще 3 мес. Прием колхицина или НПВП нужен с целью профилактики развития новых приступов. Если такую терапию не принимать, то на фоне начала снижения мочевой кислоты могут возникнуть новые приступы.
8. Целевой уровень мочевой кислоты - менее 300мкмоль/л.
9. Принимать уратснижающую терапию нужно ежедневно, постоянно, не бросать! Иначе мочевая кислота опять начнет расти и подагра из острых приступов перейдет в хроническую с постоянно воспаленными суставами.
10. Также нужно выполнить УЗИ почек с целью исключения уратных камней.

Лечение аллопуринолом до окончания приступа артрита начинать не следует. Для профилактики острых приступов артрита и тяжёлых побочных реакций терапию аллопуринолом начинают с небольшой дозы (100 мг/сут) и постепенно увеличивают до 300 мг/сут через каждые 2-4 нед до достижения нормоурикемии. Режим дозирования аллопуринола устанавливают индивидуально, под контролем динамики мочевой кислоты в крови с учетом функциональной способности почек. При наличии почечной недостаточности (здесь нужно рассчитать ваш СКФ) доза должна быть подвергнута коррекции. При отмене аллопуринола уровень мочевой кислоты возвращается к исходному в течение 3—4 Дней.
ИЛИ
ФЕБУКСОСТАТ. рекомендуемая доза 80мг 1 раз в сутки независимо от приема ПИЩИ.
Имеются данные о нефропротективной его функции у пациентов с отягощенным почечным анамнезом.

Здравствуйте. Соли присутствуют, придерживайтесь гипооксалатной диеты. Контроль УЗИ почек, мочевого пузыря 1 раз в год. По микроскопии секрета предстательной железы воспалительного процесса нет, антибиотик не требуется в лечении. По УЗИ органов мошонки есть варикоцеле, более выраженное слева, есть показания к оперативному лечению. Киста 6*3 мм не требует операции. Пока назначен Детралекс, учитывая варикоцеле.
Витамин Д при дефиците целесообразно применять. Можно комплексный препарат спермактин форте принимать для улучшения качества эякулята. Свечи данные - можно и без них обойтись.