Результаты поиска

Добрый вечер!
1. Диета.
Основное : ограничить мясные бульоны,субпродукты ( печень,сердца,почки),жирные сорта мяса,копчености и колбасы,сосиски,бобовые,шоколад.Добавлять щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17).
Избегать приема мочегонных препаратов,рибоксина,аспирина
2. Курс нпвс. Как вариант Напроксен 550 мг/2 раза сут после еды,чтобы курировать воспаление сейчас. С омепразолом 20 мг 2 раза до еды. Данный препарат предпочтительней при гипертонической болезни. Вероятно вы очень рано снизили дозировку эторикоксиба ( Аркоксиа).
3. После окончания острого периода( не будет болей,красноты,припухлости) сдать кровь на мочевую кислоту ещё раз,рассмотреть начало уратснижающей терапии ( цель мочевой кислоты 360 мкмоль/л). Во время приступа в крови мочевая кислота всегда ниже,так как основной ее запас сосредоточен в этот момент в суставе.
Не начинать в период обострения!!!! Только после купирования приступа! Сдать анализ на мочевую кислоту и после этого начинать принимать :Либо Аллопуринол 100 мг/сут,либо Фебуксостат 80 мг/сут. Под контролем мочевой кислоты.В первые 2 месяца приема этой терапии так же продолжать прием нпвс,для профилактики приступов. Если я верно поняла,то уратснижающей терапии у вас не было. А это основа лечения долгосрочного.
4. В будущем при повторе приступа Колхицин 2 таб сразу,далее по 1 таб каждые 2 часа до ослабления боли ( максимально 16 таб/сут). Таблетка 0,5 мг имеется ввиду
5.Узи почек-1 раз/год,а так же сдать креатинин и мочевину,ОАМ. Так как подагра может поражать и почки. Нужно контролировать почечную функцию. Плюс при наличии камней-целевой уровень будет 300 мкмоль/л.
6. При отсутствии эффекта от нпвс вторая линия-это гормоны. Но их назначить имеет право врач только очно на приеме.

Здравствуйте. При отсутствии эффекта от НПВП и колхицина, возможен прием ГКС внутрь (преднизолон или метилпреднизолон).
Но, данные препараты должен назначить врач на очном приеме.

Здравствуйте. Как давно верифицирован подагрический артрит? Принимаете ли вы базисную терапию (аллопуринол/фебуксостат и др?) Можете ли прикрепить фото болезненного отечного сустава? Вы сдавали анализы: какой сейчас уровень мочевой кислоты, что в общем анализе крови? Что из НПВП и какую дозу принимали? Если это истинное обострение подагрического артрита, он не лечится таблетированными препаратами гормонов.

Здравствуйте.
1. Во время приступа не начинают принимать ни аллопуринол, ни фебуксостат. Это вызывает утяжеление и удлинение приступа.
2. Низкие эритроциты и гемоглобин могут говорить о патологии ЖКТ на фоне длительного приема НПВП. Обязательно нужно выполнить ФЭГДС, колоноскопию.
3. В общем анализе мочи есть эритроциты и белок. Обязательно выполнить УЗИ почек. Сдать анализ мочи на суточную протеинурию.
4. Прикрепите фото кистей обеих рук.
Скажите, как давно установлен диагноз подагра? В течение трех месяцев постоянно есть припухшие и болезненные суставы?
Что значит онемели колени? Они болезненные, припухшие?

Здравствуйте.
1. Обязательно отменить аллопуринол. И ни в коем случае не начинать его прием во время приступа.
2. И сейчас Вам нужно проложить прием НПВП до полного купирования приступа.

Здравствуйте.
Есть три линии купирования острого приступа: прием НПВП, колхицин, ГКС внутрь. Если первые два способа не помогли, возможен прием ГКС коротким курсом при отсутствие противопоказаний.

Тогда вам актуален вариант с прикрытием.

Здравствуйте. Надо уколоть преднизолон или дексаметазон внутримышечно по утрам 3-5 раз через день, плюс продолжить принимать нимесулид.

Добрый день!

Кончено, можно. Приём курсом НПВП при обострении подагры - это действие выбора, так и нужно делать.
Сейчас с колхицином некоторые проблемы - его долго не было, а сейчас многие пациенты отмечают его неэффективность.

При начинающемся обострение - начинайте приём НПВП в полной суточной дозе (диклофенак, кетопрофен, нимесулид и пр.). При недостаточной эффективности в течении 3-4 дней - однократно Дипроспан в/м.

Здравствуйте. При обострении подагры нельзя аллопуринол. Его можно принимать только в межприступный период. Пока рекомендую аркоксия 90 мг 1 раз в день после еды 7 дней, омез 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 10 дней, компрессы с димексидом на область суставов в соотношении с водой 1:2, пентоксифиллин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней при отсутствии серьёзных нарушений сердечного ритма, контроль ОАК, срб, мочевая кислота.

Добрый день. А вы принимаете Аллпопуринол? Контролируете уровень мочевой кислоты? Все эти препараты принимали в таблетках?

Добрый день!!Я бы посоветовала Вам сделать внутримышечно дипроспан.
Как давно Вам операцию делали?