Что вас беспокоит?
Сильнейшее обострение подагры
Здравствуйте!Прошу пожалуйста,помогите!У мужа сильнейшее обострение подагры.Болит всё,колени,локти,стопы.В больницу он идти отказывается.Говорит,что нового там ничего не назначат.Подскажите как можно облегчить его состояние?Просто уже смотреть не возможно,как он ползает по квартире.Диклофенак и кеторол прокололи,не помогают.Сейчас принимает аллопуринол и нимесулид,но тоже толку ноль.Прошу вас помогите!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При обострении подагры нельзя аллопуринол. Его можно принимать только в межприступный период. Пока рекомендую аркоксия 90 мг 1 раз в день после еды 7 дней, омез 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 10 дней, компрессы с димексидом на область суставов в соотношении с водой 1:2, пентоксифиллин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10 дней при отсутствии серьёзных нарушений сердечного ритма, контроль ОАК, срб, мочевая кислота.
Ольга,хорошо спасибо вам огромное!Скажите,а эти лекарства можно принимать если у него сахарный диабет и давление повышенное?
Все нестероидные противовоспалительные средства, к которым относят аркоксия повышают АД, поэтому необходимо будет увеличить дозу гипотензивных. Сд не является противопоказанием. Пентоксифиллин может привести к сердцебиению. Так что принимать под контролем АД, ЧСС.
Ольга, хорошо,спасибо вам огромное!
Принятый ответ
Добрый день!
С учётом того, что диклофенак не дал положительный результат при парентеральным курсе - аркоксия тут уже на поможет. При длительном, некупируемом приступе - показано однократное введение внутримышечно Дипроспан 1,0 полк контролем давления и сахаров.
Диету 6 - соблюдаем крайне строго.
По аллопуринолу: отмена аллопуринола при обострениях - устаревший, давно не рекомендуемый подход. Вопрос в том, когда вы его начали принимать. Если принимаете длительно - отменять не нужно. Если начали принимать в обострение - отмена и старт после купирования. По купированию обострения, дообследование (мочевая кислота, почечные пробы, ОАМ, узи почек) для коррекции дозы.
Если есть возможность найти и заказать - можно купировать приступ колхицином. Но сейчас, увы, в аптеках найти практически невозможно.
Наталья,да,аллопуринол он начал принимать,когда боли не утихли,наверное тем самым и сделал себе хуже.Колхицин не могу найти нигде.Попробуем дипроспан.Спасибо вам огромное за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Аркоксией заменять диклофенак бессмысленно. Надо колоть гормон. Лично я не люблю дипроспан назначать, считаю, что уколоть 3-5 раз преднизолон или дексаметазон внутримышечно значительно безопаснее. И если одновременно болят несколько суставов, возникает вопрос подагра или это... Может подагрический статус, а может диагноз неправильный.
Екатерина,это подагра,он страдает этим заболеванием около 10 лет.Но такой длительный приступ был давно.Муж тогда ложился в стационар,а сейчас меня не слушает,не заставишь идти к врачу.Все суставы деформированны.Колени в шишках,локти тоже.Что же нам делать?Уколоть преднизолон?Он безопаснее чем дипроспан?
Преднизолон - системный гормон и действует системно (на все органы и системы) со всеми вытекающими побочными действиями. Дипроспан - топический, грубо говоря «местный», действует более локально и, к тому же, требует только однократного введения. А так, конечно, решение всегда остаётся за пациентом и врачом, который ведёт пациента очно.
Дипроспан не тут не действует локально, о локальном действии можно говорить при введении в сустав. При введении в ягодицу он локально на что действует, на ягодицу??? При введении его внутримышечно он оказывает системное действие, причём продленного действия. Если выведение преднизолона или дексаметазона быстрое, то дипроспан пролонгирован. Введя преднизолон мы получим системное действие, а именно его надо получить при тяжелом приступе подагры и быстрое выведение препарата. Вводя дипроспан мы получаем то же системное действие, но выводится препарат будет очень долго. Соответственно риск побочного действия, нарушения работы надопочечников и др тоже продленного действия.
Екатерина,скажите пожалуйста как правильно колоть преднизолон,сколько раз в день?
Один раз в день утром. 30 мг внутримышечно, 3-5 дней. Если это не курирует подагру, то останется только госпитализация для введения бОльших доз гормонов внутривенно.
Екатерина,спасибо вам огромное!?
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20258 ответов
- 22 Июля 202517 ответов
- 14 Сентября 20256 ответов