Результаты поиска

Здравствуйте.

С учетом наличия АТ к митохондриям и нормы всех показателей БАК и вашего анамнеза диагноз аутоиммунного гепатита сомнителен.

Для достоверной диагностики необходимо:

Динамика АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,билирубины, липидограмма, сыв железо, ферритин, церулоплазмин каждый 1 месяц

Динамика крови на АТ к митохондриям через 3 месяца на фоне отсутствия приема всех лекарств\БАД


Динамика КТ печени через 3 месяца

Консультация гепатолога


На данный момент: урсосан 500мг на ночь 3 месяца, средиземноморская диета

Здравствуйте
На гепатиты В и С как давно сдавали? (перед КС возможно)
Вероятно, АЛТ повышено после приема антибиотиков после КС

По анализам крови есть аутоиммунные маркеры, но по цифровому значению их титр не высокий.
Это означает: 1.Возможно есть предрасположенность к формированию первичного билиарного холангита в дальнейшем или 2. есть в организме аутоиммунная предрасположенность к заболеванию другой локализации или 3. однократное повышение титра антител по неясным причинам, возможно после операции (КС)

Главное, отслеживать анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и прямой. Если они в норме, то ничего предпринимать не нужно. Отслеживать можно 1р/3 мес, если все в норме, то 1р/6 мес.

По поводу холестерина. Во время беременности, вероятно, мог быть жировой гепатоз беременных, в следствие которых повышаются АЛТ, АСТ и уровень холестерина и фракций. Утрожестан маловероятно.
Обязательно нужно пройти узи сонных артерий, чтобы определиться с дальнейшей тактикой действий.
Есть ли у вас сейчас диета?

ГГТП повышается при нарушении оттока желчи, поэтому урсосан принимайте.
Ферритин тоже может быть повышен при жировом гепатозе печени.
Повышение мочевой кислоты говорит о нарушении пуринового обмена, на этом фоне возникает риск развития подагры или мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если эффекта не будет, то рассмотреть вопрос о приеме противоподагрической терапии (флебукостат, аллопуринол).

Да , вероятнее всего непереносимость белка коровьего молока, не факт что аллергия ( в аллергии участвуют иммунные комплексы. Тогда вернуться на полный гидролиз посоветую альфаре гастро , нан антиаллергия . Так же переход постепенный 30 мл шаг.

Дмитрий, здравствуйте! По описанию МРТ данных за злокачественный процесс нет, необходима консультация хирурга гепатолога, все верно ! Все необходимые обследования у вас есть , анализы крови нужно будет освежить( биохимия. ОАК, коагулограмма), другие обследования вам назначат уже на месте! Сколько ждать приема?

Здравствуйте! ОАК в целом спокойный. По биохимии есть небольшое повышение АЛТ, вероятнее всего на фоне стеатоза. Лечение и профилактика стеатоза заключается в коррекции метаболического, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Есть так же небольшое повышение общего билирубина. Нам важно знать за счёт какой фракции (прямая или непрямая). Если повышение за счёт прямой фракции, то можно предполагать застойные явления в протоковой системе желчевыводящих путей, если за счёт непрямой фракции, то вероятнее всего имеется синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший".
По УЗИ ОБП камни, к сожалению не указано сколько, возможно много и не подлежат подсчёту.
Касательно терапии, то с дюспаталином согласна, это хороший спазмолитик, а вот с урсосаном вопрос спорный. Камней много и "растворить" их наврятли получится, а вот на фоне усиления желчеоттока, который провоцирует урсосан, усиление болевого синдрома вполне возможно. Поэтому на мой взгляд, урсосан принимать опасно.
Касательно тактики, то болевой синдром по правому фланку в сочетании с камни в желчном пузыре, это показание к плановом хирургическому лечению


С учётом локализации болевого синдрома , я бы порекомендовала так же исключить проблемы с кишечником :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Тактика ведения по результатам обследований.

Добрый день.у ребенка с-м Жильбера 100 проценту.Тут будет тактика такая

Здравствуйте! Наличие болей у вас можно понять: 1.у вас повышенная кислотность+ прием метипреда в больнице+ продолжающийся прием антиагрегантов. Отсюда ответ на второй вопрос: ни в коем случае не снимать омез. Если изменение диеты (ниже ) не принесет толку, его дозу повысить дополнительно на 20 мг в вечерний прием. Изжога- проблема диеты. Надо соблюдать следующие правила: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. Для восстановления желудочно- кишечного тракта дополнительно принимать ребагит(ребамипид) 100мг 3 раза в день- 2 месяца. 1) может пропить еще лекарства какие или должно само нормализоваться. Да, прием гептрала 400мг 2 раза надо продлить ещё минимум на 2 недели. Добавить можно гепа-мерц Внутрь, после еды, по 1–2 пак. гранул, предварительно растворенных в 200 мл жидкости, 3 раза в сутки. Курс 10 дней. Судя по антителам, болезнь ещё продолжается, и надо защитить печень и нервную систему.
3) Также вопрос по диете - доя восстановления кушаю яйца, мясо, жирную морскую рыбу, каши, мед. Надо ли корректировать?-У вас по первому УЗИ было сгущение желчи. По второму-нет, но сгусток мог переместиться в связи с приемом желчегонных(к которым относится и гептрал) в ту часть холедоха, где он не виден. Я написала выше, что на этом этапе жирного надо избегать. Тем более, что и поджелудочная пострадала. Я бы не сказала, что её размеры нормальные. Норма- 30-20-25.