Результаты поиска

Здравствуйте, судя по тому что на первой ларингоскопии был участок с фибриноммнаверное, то факт оцарапывая горла скорее всего был может быть морепродуктами, через 2 недели это как раз срок заживления, если сейчас ничего не увидели то и хорошо, может оставаться спазм после травмы, в таких ситуациях рекомендуется попить ношпу по 1 т 3 раза в день пару недель и стараться не кушать грубую пищу

Здравствуйте. Рекомендуется выполнить фгдс полностью с осмотром желудка.
Прием нексиум 1 капс утром за 30-40 минут до еды, ганатон 3 раза в день.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
Рекомендуется консультация психотерапевта.

Здравствуйте,Валерия !
Меня зовут Юлия Дмитриевна , я терапевт сервиса.

 Понимаю, что у Вас много беспокойств и вопросов. Описанные Вами симптомы обусловлены тревожным расстройством. Уделите внимание своему психоэмоциональному здоровью . Не старайтесь прислушиваться к ощущениям в теле . Переключите свое внимание на что-нибудь другое.

По поводу сужения пищевода-риски развития этого состояния у Вас практически равны нулю.

Переживать не о чем.

Добрый день
Вопрос по последней схеме
Как долго пили каждый из препаратов ?
Были ли стрессы, как на них реагируете ?
Делали ли рентген пищевода с барием ?


Ощущение онемения не похоже на жжение ? Ощущение покалывания?

Здравствуйте.

Пищевод Баррета (ПБ) — это заболевание, при котором участок многослойного плоского эпителия пищевода заменяется на метапластический цилиндрический эпителий, напоминающий слизистую кишечника.
В вашем случае прогноз благоприятный.
Для снижения риска прогрессирования пищевода Барретта (ПБ) рекомендуют обязательно:
1. Антирефлюксный режим;
2. Прием препаратов !;
3. Ежегодная эндоскопическая и гистологическая динамика (ФГДС+биопсия).
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо (лансопразол 30мг) 40мг\сут 2мес,далее 20мг\сут 2мес,далее 10мг\сут постоянно(!).

Контроль ФГДС с биопсией 1 раз в год.

Нужно соблюдать антирефлюксный режим, а не диету! Кушать можно все по переносимости!



Да, пищевод Барретта без дисплазии это не предрак!

Здравствуйте, действительно ваши жалобы носят симптомы тревожного расстройства, по анализам ничего критичного.
На фоне его появились жалобы?
Вам назначили хороший препарат, чем то прикрываете?

В ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции, возможно был контакт с вирусом с этим ничего делать не нужно, картина крови постепенно нормализуется. Функция щитовидной железы в норме(основные гормоны ТТГ, Т4св), АТкТГ назначают после оперативных вмешательств на щитовидной железе, в остальных случаях анализ не информативен. Жалобы не связаны с патологией щитовидной железы. Рекомендую выполнить ЭФГДС, чтобы исключить патологию пищевода: полипы, образования, грыжа, рефлюкс-эзофагит. Если по ЭФГДС, норма, то возможно это проявления тревожного расстройства и нужна консультация психотерапевта. Рекомендую пройти тест Хадс или Гамильтона. Это шкала оценки тревоги и депрессии, есть в свободном доступе в интернете.

Здравствуйте.
что еще беспокоит кроме температуры?
боли есть?
по мрт обп в шейке камни и камень в холедохе.
с этим обследованием у хирурга были?

Здравствуйте! Симптомы, описанные вами, могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которая характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод и может вызывать изжогу, боль в пищеводе, регургитацию, а также дискомфорт в горле и изменения во вкусовых ощущениях. Тяжесть в груди и ощущение кома в горле также могут быть связаны с ГЭРБ. Хронический гастрит, установленный по результатам бариевой рентгенографии, может сопровождаться схожими симптомами.Онемение и боль в руке могут быть связаны с неврологическими проблемами Для дальнейшей диагностики рекомендуется:
Провести повторную эндоскопию (ФГДС) с биопсией для оценки состояния слизистой оболочки пищевода и желудка, а также исключения Барреттова пищевода и других серьезных патологий.
Обратить внимание на изменение образа жизни: избегать пищи, которая может усиливать симптомы ГЭРБ (острая, жирная, кислая пища, кофе, алкоголь), не ложиться сразу после еды, поднять головной конец кровати.
Провести обследование у невролога для оценки состояния шейного отдела позвоночника и периферических нервов.
Продолжить наблюдение у гастроэнтеролога для мониторинга эффективности назначенной терапии и коррекции лечения при необходимости.

Добрый день.
Воспаление в пищеводе это следствие забросов содержимого желудка в пищевод.
А воспаление в желудке это следствие хеликобактер и заброса желчи в желудке.
Урсасан вам показан на длительный срок на три месяца, я бы разделила 250 мг утром и 250 мг на ночь через час после еды(3 месяца)
Нексиум все таки для Вас предпочтительнее принимать 20 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц) да и что то на фоне приема нексиума пациенты иногда отмечают неприятные ощущения вотрту, замените его на рабепразол 20 мг два раза (1 месяца)
Вообще, если быть объективным, от инфекции нужно избавиться.
Но если Вы пока не готовы принимать антибиотики, можно пройти следующее лечение, оно несомненно будет так же эффективно для Вас и купирует симптомы и уберет воспаление
Урсасан 250 мг утро и на ночь(3 месяц)
Рабепразол 20 мг два раза до месяца
Де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Ганатон 50 мг три раза до еды(1 месяц) он будет препятствовать обратным забросам.

Так как по данным гастроскопии у вас есть два язвенных дефекта и эрозийный процесс вам необходимо пройти дообследование на фоне отмены лекарственные препаратов
И через 4 недели после отмены пройти дообследование на инфекцию хеликобактер пилори
Сдать антиген в Кале или пройти уреазный дыхательный тест
Дообследование проводим на фоне полной отмены за 4 недели до исследования антибиотиков,за две недели препаратов висмута и ипп
Если будет положительный результат то необходима терапия

Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4-6 недель
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Далее на 1 месяц пробиолог (бак-сет) по 1 капсуле 1 раз в день

Контроль через 1 месяц после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна

Добрый день! Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции- страдают функциональными расстройствами ЖКТ, т.е. когда нет органической патологии, способствующей появлению клинической симптоматики. Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.

Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,креатинин, мочевин,СРБ)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста). Требует особой подготовки
- УЗИ ОБП

По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7-10 дней.
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.

Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ. Склоняюсь к тому, что оно у вас есть и психогенный фактор играет роль в возникновении симптомов.

Сейчас для коррекции состония рекомендую:

Тримедат 300 мг 2 р в день 1 мес (нормализует моторику жкт, снимает спазмы).