Что вас беспокоит?
Пищевод Баретта
Здравствуйте! У течение 6 месяцев беспокоили ком в груди, частая отрыжка воздухом, периодическая боль в эпигастрии после еды, редкая изжога. Сделал гастроскопию. Результат гастроскопии: эзофагит D по Лос-анджелес-Прага М2С1 (взята биопсия), грыжа тип 1, хроническая гастропатия с эрозивным компонентом. Деудено-гастральный рефлюкс. Взята биопсия по протоколу Сидней. Результаты гистологии: пищевод Баретта без дисплазии, хронический рефлюкс-эзофагит средней степени тяжести, кардиит хронический средней степени тяжести, хронический фолликулярный гастрит средней степени активности, хеликобактер пиллори ++/+++. Назначено лечение: Лансопразол 30 мг, два раза в день за час до еды Цинитаприд 1 мг, 3 раза в день за 30 мин до еды Амоксициллин 1000 мг, 2 раза в день, 14 дней Кларитромицин 500 мг, 2 раза в день , 14 дней Итамол 262 мг, 3 раза в день после еды. В данный момент уже почти неделю пью антибиотики от хеликобактера. И уже больше 3 недель пью лансопразол 2 раза в день по 30 мг и цинитаприд 1 мг 3 раза в день. Исключил из рациона полностью алкоголь, газировку, кофе, острое и кислое. Живу за границей, хотя местный врач мне все объяснил, хотелось бы услышать мнение врачей на Родине. Поэтому, ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы: 1) Как долго мне необходимо пить лансопразол 2 раза в день и цинитаприд 3 раза в день? И когда переходить на поддерживающию дозировку 1 таблетка в день? 2) Достаточно до назначенных препаратов? Необходимо ли что-то заменить или добавить? 3) Как часто мне необходимо делать гастроскопию с биопсией? 1 раз в год будет достаточно? 4) Насколько критично в моем случае соблюдение диеты? Дело в том, что изжога у меня возникала редко. Обязательно ли полностью исключать алкогол? Можно ли выпивать , к примеру, бутылку пива (500 мл) или другой не крепкий алкогольный напиток раз или два в месяц? 5) Читал, что по современной классификации пищевод Баретта без дисплазии не считается истинным предраковым состоянием. Так ли это? 6) Как часто при пищеводе Баретта появляется дисплазия? Можно ли дать какое-то процентное соотношение? Заранее благодарю за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пищевод Баррета (ПБ) — это заболевание, при котором участок многослойного плоского эпителия пищевода заменяется на метапластический цилиндрический эпителий, напоминающий слизистую кишечника.
В вашем случае прогноз благоприятный.
Для снижения риска прогрессирования пищевода Барретта (ПБ) рекомендуют обязательно:
1. Антирефлюксный режим;
2. Прием препаратов !;
3. Ежегодная эндоскопическая и гистологическая динамика (ФГДС+биопсия).
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо (лансопразол 30мг) 40мг\сут 2мес,далее 20мг\сут 2мес,далее 10мг\сут постоянно(!).
Контроль ФГДС с биопсией 1 раз в год.
Нужно соблюдать антирефлюксный режим, а не диету! Кушать можно все по переносимости!
Да, пищевод Барретта без дисплазии это не предрак!
Марина Евгеньевна, благодарю за ответ!
Подскажите, можно ли редко (1-2 раза в месяц) выпивать небольшое количество некрепкого алкоголя (500 мл пива, например). Или алкоголь противопоказан полностью?
Марина Евгеньевна, также подскажите, пожалуйста, можно ли принимать магний (375 мг)? Не повлияет ли он на терапию и на течение заболевания?
можно и алкоголь и магний
Марина Евгеньевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай!
1) лансопразол 2 р в сутки 2 месяца, потом 1 р в сутки принимать долго
Цинитаприд 1-2 месяца
2) можно добавить альфазокс по 1 саше 4 р в сут 1 месяц. Остального достаточно
3) 1 раз в год достаточно( без дисплазии- по клин рекомендациям 1 раз в 3 года)
4) то, что исключили из рациона алкоголь, кофе, газировку это правильно. Чтобы не провоцировать рефлюксы. Алкоголь не желательно принимать
5) да
6) риск развития рака 0.5-2.1 % в год
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20239 ответов
- 22 Мая 202411 ответов