Результаты поиска

Здравствуйте.
Учитывая установленный диагноз биполярного аффективного расстройства (БАР), а также текущие симптомы тревоги, панических атак и вероятного влияния ипохондрии, приоритетным направлением лечения должно быть включение нормотимиков в терапию для стабилизации настроения и профилактики аффективных эпизодов.

Для лечения БАР базовыми препаратами являются нормотимики. Выбор зависит от особенностей течения заболевания:
- Ламотриджин — хорошо подходит для профилактики депрессивных фаз, особенно если депрессивные эпизоды преобладают. Обычно его начинают с низкой дозы (например, 25 мг) с постепенным увеличением до терапевтической (100–200 мг в сутки). Ранее Вы уже принимали этот препарат с некоторым улучшением, но не дошли до терапевтический дозы, чем объясняется отсутствие дальнейшего улучшения.
- Литий — золотой стандарт при БАР, эффективен как в стабилизации настроения, так и в профилактике маниакальных и депрессивных эпизодов, но требует контроля уровня препарата в крови.

При БАР антидепрессанты (например, Селектра) следует применять с осторожностью, так как они могут провоцировать гипоманию, смешанные состояния или неадекватный ответ. Не являются препаратами выбора.

Кветиапин часто используется при БАР как средство для стабилизации настроения, лечения тревоги и улучшения сна. Однако, если он вызывает выраженные побочные эффекты или недостаточно эффективен, можно рассмотреть замену:
- Арипипразол — мягкий атипичный антипсихотик с меньшей сонливостью, также эффективен для лечения тревоги и профилактики маниакальных эпизодов.

Для снятия острой тревоги или панических атак допустимо использование бензодиазепинов (например, Алпразолам), но строго в минимальной дозировке и только как временная мера. Регулярное применение нежелательно из-за риска зависимости.

Рекомендации:
1. Включение нормотимика (например, Ламотриджина) для стабилизации настроения.
2. Обсуждение замены или продолжения Сероквеля с возможностью переключения на другой атипичный антипсихотик.
3. Постепенное снижение дозы антидепрессанта (Селектры) с последующей отменой.
4. В экстренных случаях использовать Алпразолам или другие бензодиазепины, но ограниченно.
5. Постоянное наблюдение у психиатра для оценки эффективности терапии и коррекции схемы лечения.

Я думаю ничего страшного в употреблении водорослей в умеренном количестве нет, но лучше уточнить этот вопрос у вашего эндокринолога на всякий случай

Здравствуйте! ОКР может протекать и без компульсивных действий. Диагноз так и называется: Обессивно-компульсивное расстройство, преимущественно навязчивые мысли. В вашем случае, я бы рекомендовала принимать Золофт и арипипразол. Они хорошо помогают при навязчивых мыслях

Здравствуйте. При БАР не обязательно должны быть эйфории, могут быть и гипомании, т.е. состояния с некоторым оживлением, энергичностью, бодростью. При БАР они длятся большую часть дня по крайней мере в течении 4 дней, сменяясь потом упадком сил, подавленностью. И личностные расстройства и тревожность коморбидны БАР, т.е. нередко встречаются вместе. Основное лечение в таком случае - нормотимики. Ламотриджин можно увеличивать до 200 мг/сут (постепенно!!!). При неэффективности заменить на другой нормотимик. И добавить к лечению кветиапин, начиная с 25 мг на ночь.

Здравствуйте! Сожалею вашему состоянию, положению, перебору терапии(
Я ознакомился с всей информацией. Действительно, сложная ситуация и история(
Я бы рекомендовал еще раз попробовать прием антидепрессантов - например, сертралина. Для сна дополнительно можно помимо кветиапина рассмотреть прием тразодона.

Учитывая, что вы отмечаете связь с предменструальным периодом, то можно также предполагать предменструальное дисфорическое расстройство

Не за что! Здоровья!

Здравствуйте Игорь! Помимо медикаментозного лечения рекомендую вам обратиться за очной консультацией к психологу, что бы на уровне мышления помочь вам справиться с тревожностью, определить причины её возникновения и научиться контролировать, так же у вас проявляется депрессивное состояние, которое тоже нельзя запускать так как оно может перерасти в более серьëзные расстройства

Здравствуйте!
По ЭЭГ у Вас зафиксирована эпилептическая активность, значит эпилепсия действительно есть, можете прикрепить еще протокол МРТ головного мозга?

Здравствуйте, учитывая отсутствие полной медикаментозной ремиссии на фоне такой обширной медикаментозной терапии в течение 2 лет ( т.к. сохраняются оклики) прогноз у течения заболевания не благоприятный , такие состояния могут продолжаться годами и оборваться резко самостоятельно или сопровождать всю жизнь и в ближайшие 5-10 лет планировать беременность не стоит, объясню почему: такие пациенты могут заводить детей, но для этого необходимо что бы у человека была как минимум полная медикаментозная ремиссия, не менее 3-5 лет абсолютно стабильного сосочки, только тогда обсуждается возможность отмены приема всех препаратов ( потому что препараты крайне токсичны для ребенка), и надо что бы был ресурс у организма на беременность, сами понимаете какая это нагрузка на организм гормональная и после родов случаются обострения состояний, ухудшения ( хорошо если не в беременность).
Хочу заметить, что ее личностные изменения , то что она стала другой связаны не только с поиском препаратов, а с перенесенным психотический состоянием-это всегда оставляет «след» на личности человека и с каждым психозом все сильнее.
В плане прогноза по наследственности вам 100% никто не скажет, но риски есть, и для детей и для внуков.

Здравствуйте, лечение уже было проведено, кровь в порядке. Про влияние препаратов на плод вам никто точно не скажет, дождитесь 1 скрининга в сроке 11-14 недель ( по вашим срокам 12 декабря у вас должен быть 1 скрининг), чтобы убедиться, что все в порядке. Если сейчас вас не беспокоят тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, то угрозы нет. Продолжайте прием фолиевой к-ты по 400 мкг/сут, йод 200, витамин д 2000.
Из-за кашля/чихания угрозы выкидыша не может быть, иначе бы ни одна женщина не выносила бы беременность.