Результаты поиска

Здравствуйте. Ваш случай указывает на резистентность к стандартной терапии, что требует более индивидуального подхода в лечении. Почему терапия могла быть неэффективной? Вы уже пробовали несколько антидепрессантов (Золофт, Паксил) и даже трициклический антидепрессант (Анафранил). Отсутствие стойкого эффекта может быть связано с биологическими особенностями вашего состояния. Социофобия часто плохо поддаётся лечению только медикаментами. Оно требует обязательного включения психотерапии (например, когнитивно-поведенческой терапии, КПТ) в план лечения. Не исключено, что депрессия и социофобия могут быть частью более сложного расстройства, такого как циклотимия или тревожно-депрессивное расстройство.
Пересмотрите схему лечения. Вот возможные альтернативы: Венлафаксин: СИОЗСиН, который может быть эффективен при резистентной депрессии и тревожных расстройствах. Ркомендуемая доза - до 225 мг/день. Дулоксетин: Также СИОЗСиН, который работает на депрессию и тревогу, часто улучшая физическую активность и снижая сонливость.
Для усиления действия антидепрессантов и улучшения сна возможно добавление миртазапина (15–30 мг на ночь) для усиления эффекта и улучшения сна. Также применение лития в низких дозах может быть полезным для усиления антидепрессивного эффекта.

Да, переживать не стоит)

Доброго дня! Судя по вашему описанию, ваши симптомы могут быть связаны с психосоматическим компонентом. Это не редкость при длительных заболеваниях ЖКТ, особенно ГЭРБ. Ваш гастроэнтеролог, вероятно, направил вас к психиатру, чтобы рассмотреть возможность лечения тревоги или гиперреактивности нервной системы, которая усиливает восприятие симптомов.

Давайте разберём возможные варианты и что делать.
Тревога, стресс и повышенная возбудимость нервной системы могут увеличивать выработку кислоты, усиливать восприятие забросов и провоцировать гиперактивность мышц пищевода. Кроме того, у людей с ГЭРБ может быть повышена чувствительность к нормальным процессам, что усиливает ощущение боли и жжения. Необходимо учитывать и нарушенный сон, который ухудшает симптомы рефлюкса и вызывает большее чувство усталости и беспомощности.

Некоторые антидепрессанты используются для лечения симптомов ГЭРБ, особенно когда стандартная терапия (ингибиторы протонной помпы и другие препараты) не помогает.

1. Амитриптилин:
- Часто используется при психосоматической боли, гипералгезии и нарушениях сна.
- Обладает седативным эффектом, что может улучшить сон и снизить тревожность.
- Дозировка: Начинают прием с 10–25 мг на ночь, постепенно повышают.
- Побочные эффекты: Сонливость, сухость во рту, запоры, возможен небольшой набор веса.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС):
- Флуоксетин.
- Подходит, если основной компонент проблемы - тревога и депрессия.
- Имеет активирующий эффект, что может быть плюсом, если вы чувствуете слабость и апатию.
- Дозировка: 10–20 мг в сутки.
- Побочные эффекты: В начале приёма могут быть обострения тревоги, тошнота, снижение аппетита.

- Сертралин :
- Мягче действует на ЖКТ по сравнению с флуоксетином.
- Дозировка: 25–50 мг в сутки.
- Побочные эффекты: Возможны тошнота, головная боль, но обычно проходят через 1–2 недели.

Что выбрать?
- Если у вас проблемы со сном, сильная тревожность и гипералгезия, Амитриптилин будет более подходящим вариантом.
- Если вы хорошо переносили флуоксетин и хотите избегать седативного эффекта, можно попробовать Сертралин, начиная с 25 мг, либо вернуться к Флуоксетину, начиная с 10 мг.

как я поняла вы у уролога уже были.
На очном приеме у гинеколога был осмотр на кресле?
Если бывало выделение мочи при кашле и чихании, вероятнее всего у вас ослаблены мыщцы тазового дна, определить возможно только при осмотре на кресле.
Причиной могут послужить сложные роды, разрывы во время родов, крупный плод, подъем тяжестей и т.д.
В таких случаях рекомендуют упражнения Кегеля 3-4 месяца каждый день или оперативное вмешательство.

Постараюсь кратко описать Вам суть метода КПТ:

КПТ говорит нам о том, что у каждого человека в течение жизни формируются так называемые «глубинные убеждения». Это некие представления о себе и о мире, о своей роли в этом мире, о вариантах взаимодействия с миром.
Например, человек может считать, что он «никчёмный», «бесполезный», «слабый», «некрасивый» и т. д. Это может совершенно не соответствовать действительности, но влиять на поведение, на выбор действий, на мысли и эмоции.

Если человек, например, считает, что «он никчёмный», то он может выбирать избегающее поведение, отказываться от хорошей работы.
«Неинтересный» — от общения, от романтических отношений и так далее. 

При тревоге часто бывают убеждения относительно своего здоровья, своих способностей, своего поведения — «буду выглядеть как дурак» и т. д. Всё это сильно влияет на жизнь. 

Задача КПТ — помочь человеку увидеть эти убеждения и попытаться проверить: а так ли это? Если нет, то как можно думать и вести себя иначе в различных ситуациях? Ставится цель освоить конкретные навыки, облегчающие жизнь. 

Начните с 1т 2 раза в день, можно до 4 т в сутки до 17:00

Здравствуйте, дистимия лечится долго, не очень хорошо поддаётся терапии(если это действительно данное заболевание), депрессия при дистимии неглубокого уровня.
Смысла ещё дальше повышать антидепрессант не вижу.
Попробуйте добавить к лечению капс. Эглонил по 50 мг утро и 50 мг в обед на 1-2месяца, он хорошо помогает при апатии, стимулирует, энергизирует

Атаракс можете принимать вместе с золофтом. Да, утром и вечером принимайте атаракс. Дозу атаракса можно подбирать: добавлять по 1/2 табл каждые два дня до нужного эффекта.

Когда динамика положительная, но не достаточная, то это является показанием для повышения дозировки.

Здравствуйте. Можно повышать уже. Вы сейчас в "промежуточном" состоянии, на 15 оно как раз будет таким, какое нужно.

Здравствуйте, Елена! Сожалею вашему состоянию(
Вы большой молодец, что нашли в себе силы обратиться к психиатру, и психологу.
Формально диагноз первично может быть поставлен только на очном приеме.
Поэтому после осмотра вам наиболее вероятно назначат прием антидепрессантов, а также работу с психотерапевтом.
Дополнительно - можете помочь себе с помощью книг самопомощи. Если хотите, то пришлю