Результаты поиска

Здравствуйте! С сообщением и результатами обследования ознакомлен. На основании анамнестических данных ( холецистэктомия) и результатов обследования можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Лимфаденопатия в области ворот печени носит реактивный (поствоспалительный) характер, что может косвенно указывать о наличии избыточного бактериального роста в кишечнике. В лечении: альфа нормикс 400 мг х 3 раза в день в течение 10 дней, энтерол 250 мг по 1 таб. х 2 раза в день - 14 дней, смекта по 1 пакету х 2 раза в день - 5 дней, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях. Урсосан можно отменить. Необходлимо выполнить исследование кала на кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР. Через 3 месяца котроль лимфаденопатии ворот печени. Контроль ТТГ - 1 раз в 3-6 месяцев.

Это не влияет на образование камней, больше на пищеварение

Здравствуйте!
В таких случаях стараются удалить этот камень если возможно (есть такие методики) и после приём Урсосан длительно для профилактики

Да, я провожу индивидуальные консультации, посмотрите в профиле.
Фестал Вам не идет, с удаленным желчным он не подходит.
Сейчас предпочтительнее для Вас Мезим, учитывая болевой синдром, он работает в желудочную фазу.
Нольпазу хорошо, можно ее.
Из спазмолитиков предпочтительнее для Вас селективные - Дюспаталин, спарекс, ниаспам, на крайний случай можно но шпу.

Здравствуйте, пока желчегонные без гастроскопии я бы не стала назначать (может быть воспаление, что является противопоказанием к назначению )
Сейчас можете оставить ИПП в 40 мг, если вам 20 не помогает
При боли дюспаталин 200 мг 2 раза в день
Фосфалюгель 3 раза в день 14 дней ( связывает желчь) или можно смекту 1 пак 3 раза в день - при сильных рефлексах
Для нормализации стула мукофальк 2 пак в сутки 1 месяц

При длительной протекающем гастрите на фоне хеликобактер пилори наоборот может снижаться выработка кислоты при условии развития атрофии

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографии проведенных исследований.
Что Вашу маму беспокоит сейчас?
Лейкоцитоз у Вашей мамы внушительный.
Такого повышения лейкоцитов, температуры тела простое обострение гастрита не даст.
В выписке "Причина отказа" стоит "Отказ больного". Ваша мама отказалась от дальнейшей госпитализации?

Руслан, добрый день.
По приложенным анализам выявлена железодефицитная анемия средней степени тяжести.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Или рассмотреть внутривенное введение препаратов железа совместно с лечащими врачами.
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом(уровень гемоглобина и трансферрина в кале), выполнить гастроскопию, колоноскопию (при возможности видеокапсульную эндоскопию, чтоб исключить кровотечение в тонком кишечнике).

Понятно !
Если бы была экстренность , если бы камень заблокировал холедох, были бы осложнения в виде механической желтухи, угрозы возникновения холангита , сепсиса , т.е. была бы угроза жизни , то можно было бы как - то оправдать действия докторов по форсированию событий, по стремлению решить проблему разом любой ценой ! Но если не было никакой экстренности , то для чего нужно было вот так упорно стремиться удалить камень любой ценой !
Как было правильнее ?
Правильнее было сделать папиллосфинктеротомию (ПСТ ), расширить вот это отверстие суженное до 1мм и всё на этом , далее просто выписывать больную домой и проконтролировать ситуацию (по клиническому течению, по УЗИ и показателям биохимического анализа крови )неделю , две недели ! Если за это время через расширенное отверстие камень отошел , то и всё на этом , ну а если нет , то просто в плановом порядке назначить открытую операцию !
Конечно, если бы удалось удалить , то это было бы самый лучший и самый короткий путь решения проблемы и сейчас бы у мамы было бы всё в порядке и Вы бы не писали сюда ! Но, к сожалению , неоправданно рискованный азарт и максимализм взяли в верх над хладнокровным подходом и привели к печальному результату !

Можно ли было уже после случившегося сделать что - то иначе в попытка спасти жизнь ?
Уверенно сказать об этом ничего не возможно ! Дело в том , что дренирование холедоха по Кэр не спасало положения , по этому дренажу в наружу выходила только небольшая часть (200мл) желчи , что составляет всего пятую часть всего суточного объёма , а оставшиеся 4 части так и продолжали поступать в поврежденную 12 перстную кишку и оттуда через брешь стенки , - в забрюшинное пространство ! Точно так же , по этому же пути в забрюшинное пространство поступал и панкреатический
сок , который куда агрессивнее чем желчь , в прямом смысле стала переваривать собственные же ткани забрюшинного пространства ! Так , что отключение 12 перстной кишки от желудка обеспечило лишь непопадание в неё желудочного сока , а желчь и едкий сок поджелудочной железы как текли туда так и продолжали течь усугубляя ситуацию ! Нужно было сделать дуоденотомию (вскрыть 12 перстную кишку ) и попытаться по возможности закрыть , зашить перфоративное отверстие , если бы получилось это сделать !
Была ли альтернатива этой операции ?
Если бы поняли , что невозможно надёжное ушивание перфоративного отверстия с сохранением целостности холедоха и Вирсугов протока , то да, была ещё операция , как шаг отчаяния ,но сказать уверенно , что если бы сделали так , то гарантированно спасли бы её , никак нельзя ! Речь идёт о тяжелой , обширной травматичной операции , о панкреатодуоденальной резекции оперативное удаление единым блоком головки и перешейка поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и выходного отдела желудка, общего желчного протока !
Эта операция очень травматичная , летальность после неё высокая , доходит до 30% (умирает каждый третий ! ), но всё же вариант , всё же надежда !
Доктора конечно же старались , хотели как лучше , надеялись, что повезёт и выйдут победителем из ситуации, но к сожалению , перестарались !
Это всё, что могу написать по Вашему вопросу !
Мне остаётся сочувствовать и выразить Вам соболезнование по поводу такой нелепой смерти мамы !
Терпения Вам и удачи !

Добрый день. Хорошо было бы видеть сам протокол УЗИ, но в бесплатном вопросе это сделать нельзя. Вам нужно сделать МРТ ОБП, чтобы детальнее понять - есть ли сладж в протоках или это уже кальцинаты. Если сладж - то можно попробовать растворять УДХК (Урсосан, Урсофальк и так далее).

Здравствуйте! Прикрепите результаты обследования . УЗИ органов брюшной полости или МРТ делали?

Здравствуйте! Нужно больше данных, клиника и биохимия крови, что принимали после удаления для профилактики.

Камни в желчных протоках дадут все описанные симптомы, кроме температуры. Температуру , скорее всего дает- холангит- воспаление желчных протоков на фоне этих же камней. Удаляйте камни- любым способом, у Вас большие проблемы по типу приступов механической желтухи. Все остальное- вторично!!!