Результаты поиска

Здравствуйте, а какая область, какой город?
Позвоните на горячую линию минздрава, по телефону страховой. Платно много где принимают нефрологи. Можно и удаленную консультацию взять платно.
Конечно, очный прием лучше, будет официальное заключение, но можно выиграть время, дообследоваться к очному приему и начать терапию.

Дарья Владимировна, все сложно, больная маломобильна, практически не встает

1. С учетом того, что пациентка маломобильна, скорее всего, ОАМ загрязнен, не надо спешить с антибиотиками широкого спектра, можем сделать только хуже. Пока остается фурамаг и канефрон. Антибиотиков, которые могут быть, масса, лучше напишу те, которых не должно быть: Избегать назначения нефротоксичных препаратов: аминогликозидов, тетрациклинов, цефалоспоринов первого поколения.
2. Малый объем питья, к сожалению, почкам мешает, рассмотрите возможность подключить капельницы, гематокрит высокий из-за этого. Малый объем питания также может давать повышение мочевины, давайте обратимся к терапевту, гериатру, для разработки плана питания. Из приятного для почек есть смеси полипротен-нефро и нутриэн-нефро.

3. При том, что стула почти нет, лактофильтрум мы не даем. Дюфалакбез объема питья тоже не будет давать выраженного эффекта…если пациентка контактна, надо уточнить, есть ли в целом ощущение позыва на стул, плотности внизу живота, стоит попробовать глицериновые свечки, микроклизмы. Опять же можно дюфалак заменить на форлакс (макрогол),но тоже с расширением питья.
Повышение креатинина и мочевины также косвенно связаны с запорами, процентов на 10-20 это вклад запоров.

4. СКФ по Кокрофту-Голту мы не считаем, это прошлый век, в рекомендациях этой формулы нет. Вообще не переживайте из-за СКФ, СКФ – это рассчетный метод по возрасту, полу и креатинину, у людей старше СКФ всегда будет ниже, например, на тот же креатинин 143 – СКФ рассчетная 45. Смотрите только на креатинин.

В целом самое главное, что хочу сказать: сейчас тяжесть ее состояния не обусловлена креатинином, креатинин 143 не дает такую слабость. У меня на приеме был пациент, прекрасно себя чувствовал, креатинин был 1200. Беспокоил зуд.
Вот мочевина да, мочевина выше 25 у людей старшего возраста негативно отражается на качестве нервных процессов. Поэтому:
- капельницы, вода, коррекция стула, увеличение калорийности питания, возможно, капельницы глюкоза
- консультация невролога, терапевта/гериатра, который будет подбирать препараты
- УЗИ брюшной полости, почек. Если по УЗИ ОБП не будет камней желчного – тогда можно будет подключить препараты от мочевины. Если по УЗИ почек нет камней, воспаления, никаких проявлений мочевой инфекции – спокойно разбираемся с мочевой инфекцией, интоксикация вряд ли от почек.

Подумайте, возможно, лучше будет провести обследование в стационаре

Здравствуйте, Ольга.
Нет диагноз хронической почечной недостаточности так не ставится. ХПН это всегда осложнение какого-то заболевания. Да, у вас имеется некоторое повышение уровня креатинина. Надо разбираться в причине.
Нет ли чрезмерного употребления белка в пищу? Какие-то БАДы? Спортивное питание?
Хронические заболевания имеются какие-то? Повышается ли артериальное давление? Нет сахарного диабета? Что с семейным анамнезом- нет ли у прямых родственников почечных заболеваний?
Выполняли ли Вы УЗИ почек?
Прикрепите лучше анализы, которые вы сдавали. Так же необходимо увидеть оак и оам, а также полную биохимию

Раз в полгода сдавать анализ крови на креатинин, мочевину, общий анализ мочи и крови, УЗИ почек

Здравствуйте! Принципиальной разницы нет. Больше клин. исследований у лозартана именно в вопросах нефропротекции. Также у этого препарата есть эффект снижения мочевой кислоты, которая часто повышена при ХБП.

Здравствуйте, отклонения не существенные переживать не стоит, рекомендую в плановом порядке сдать биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин общий +
фракции, ГГТ, ЩФ, глюкоза, креатинин), УЗИ органов брюшной полости.

Поликистоз одно из немногих заболеваний, при которых длительно не требуется диализ.
Показания к началу диализа будут ориентируясь на мочевину и калий. Не на креатинин.
Обычно, начинается диализ при мочевина ближе к 35 и более мкм/л.

Подготовка в виде формирования фистулы оправдана. Но думаю, рановато. Повторюсь, при поликистозк диализ начинаем позже, чем при других болезнях почечных.

Чтобы я точно сделала-убрала индапамид по нескольким причинам. Он не работает при фильтрации менее 30, он повышает мочевую кислоту, которая итак несколько завышена, да и вообще при поликистозе мочегонные не рекомендуются. Взамен можно принимать амлодипин 2,5 мг, снижает давление и не противопоказан при почечной патологии.

Чтобы отсрочить диализ, необходимо соблюдать малобелковую диету 0,6г/кг/сутки.
Приём Кетостерила-незаменимые аминокислоты.имел гемоглобин 110-115г/л.
Контролировать кальций, фосфор, парвтгормон. Курсами приём уроскптиков для профилактики мочевой инфекции на фоне кист в почках.

Здравствуйте.
При реактивном лимфадените (после перенесенной вирусной инфекции инфекции) антибиотик не нужен, для уточнения - общий анализ крови, СРБ.
При ХПН, ибупрофен не желателен, курс левофлоксацина возможен.

Здравствуйте, можно , сейчас обильное теплое питье , при температуре выше 38 парацетамол 500 мг, выздоравливайте врача на дом , для осмотра нужно сдать мазок методом ПЦР на Covid, контроль сатурации при снижении нижних 95 вызывайте скорую помощь!

Анна, здравствуйте
Наиболее разумная схема при ХПН и ХБП - это постоянный прием Апровеля, и Апровель+амлодипин, в случае, когда начинает плохо контролироваться АД