Результаты поиска

Добрый день.
Ей необходимо добавить к терапии Полипротен-нефро 30 г 3-4 раза в сутки - это порошок, который содержит все необходимые аминокислоты, которые пациент недополучает на фоне малобелковой диеты. По последним данным, пожилым людям не стоит ограничивать сильно белок. Она может кушать до 50 г белка в сутки в любой форме.
Далее, Леспефрил по 1 столовой ложке перед едой 3 раз в сутки и Хофитол по 2 таблетки перед едой 3 раза в сутки.
Полисорб и Лактулозу также дальше принимать.
Через 14 дней проконтролировать указанные в выписке анализы.
Если креатинин будет более 500 мкмоль/л - стоит госпитализировать в отделение нефрологии для начала процедур диализа, тк этот уровень креатинина для пожилого человека является жизнеугрожающим.
В домашних условиях, к сожалению, больше сделать ничего нельзя.
Если креатинин снизится до 180 - можно будет добавить дополнительные препараты, улучшающие функцию почек.

Здравствуйте. Смотрю файлы. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это указывает на вирусную инфекцию в момент сдачи анализа болели. Признаки сгущения крови- гемо концентрация это после повышения температуры может быть, надо пополнять потерю жидкости. По анализу от 28.01 снижена концентрация гемоглобина в эритроците, рекомендую усилить гемодиету, на борьбу с воспалением расходуется много железа. Ферритин повышен он сейчас показывает воспаление, это маркер острой фазы, на него сейчас не смотрим как на депо железа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Здравствуйте

Результат глюкозы натощак соответствует предиабету, результат гликированного гемоглобина - диабету
Обычно в таких спорных ситуациях рекомендовано выполнить глюкозотолернатный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы, чтобы точно определиться с диагнозом

Обычно в таком случае показана диетотерапия и терапия метформином

Рекомендую начать прием метформина (глюкофаж лонг) с дозировки 1000 мг по 1 таблетке вечером ежедневно. Если в течение недели сахара будут выше целевых значений (об этом ниже), то увеличить дозировку глюкофаж лонг до 2000 мг вечером (2 таблетки по 1000 мг)

Целевые сахара в случае предиабета натощак до 6,0, через 2 часа после еды до 7,8, гликированный гемоглобин до 6,0%
В случае диабета с учетом возраста натощак до 7,0, через 2 часа после еды до 9,0, гликированный гемоглобин до 7,0%

Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Более лучшим вариантом сейчас было бы начать прием препарата Семавик. Он действует и на снижение глюкозы крови и на снижение массы тела
Снижение веса благоприятно будет сказываться на терапии нарушения углеводного обмена
Семавик действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес и сахар хорошо снижаются, то поднимать ее выше не нужно

По поводу холестерина рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте анализ на липидный профиль
+ УЗИ сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Пролактин - это достаточно чувствительный показатель. Готовиться к его сдаче нужно правильно
Такое повышение не является патологией. Пересдайте показатель с учетом всех правил
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Добрый день.
Наоборот, это очень хорошо для почек. Они не любят ни высокое, ни низкое давление.

Здравствуйте!
В первую очередь, рекомендую обсудить с эндокринологом вопрос о сахароснижающей терапии, при почечной недостаточности Метформин отменяется. Выполнить нужно пробу Реберга для уточнения СКФ.
В качестве нефропротектора рассмотреть назначение препарата Форсига 10 мг в сутки. Также под контролем креатинина крови и гликемии.
В терапии для коррекции давления обязательно должны быть группы иАПФ/БРА (прилы или сартаны).

Уменьшить потребление животного белка: 0,8-0,6 г/кг/сутки, ограничение поваренной соли. Ограничить продукты, богатые калием.

Ссылка на диетические рекомендации: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/Hyperpara/25.12.19/HBP-Brochure-3.pdf

Строгое ограничение приема обезболивающих группы НПВС.
Достижение целевых значений АД.
Гликемия, судя по гликированному гемоглобину, скомпенсирована.

В дообследовании: УЗДГ почечных артерий, УЗИ почек, кальций, фосфор, витамин Д, паратгормон, мочевая кислота.
Очный осмотр нефролога после дообследования.

Тогда КТ с контрастом, но это тоже не факт, что точно станет ясно почему некоторые участки почки выключены.

Здравствуйте, Дарья! Сразу хочу вас успокоить. Не волнуйтесь, такое снижение скорости клубочковой фильтрации абсолютно не повод для паники. Мы никогда не ориентируемся на однократный уровень креатинина, а от него напрямую зависит рассчет СКФ. Так как креатинин вещество непостоянное, зависит от питания ( увеличится при употреблении белковых продуктов), а так же от физической нагрузке ( например поработали накануне физически- он подрастет). Играет роль снижение СКФ в динамике! К тому же у вас имеется лишний вес, что само по себе приводит к увеличению нагрузки и на сердечную мышцу и на почки. Если в ОАМ и на узи почек нет изменений ( протоколы вы не прикрепили), то вообще не о чем переживать.Что необходимо сделать:
1. Постараться снижать массу тела, как бы сложно это не казалось.
2.У вас имеется повышение печеночного фермента, это требует узи органов брюшной полости обязательно, в первую очередь исключить гепатоз ( протокола не вижу), а так же сдать маркеры вирусных гепатитов)
3.Так как имеется повышение АД, отеки выполнить узи сердца, выполнить экг. Не всегда отеки- это связано с патологией почек, здесь скорей всего есть на фоне массы тела большой проблемы с лимфооттоком.Но и сердце нужно посмотреть. Завести дневник АД. По результатам узи и экг можно будет подбирать препарат для снижения АД, с нефропротективной функцией ( защитой почек)
4.Ограничить прием соли в пищу,продуктов с богатым содержанием натрия. Не переедать белковых продуктов. Суточная норма белка не более 0,8-0,9 гр на каждый кг массы вашего тела.
5.Сдать креатинин, мочевину через 3 месяца для контроля
6.ОАК, ферритин, вит Д и железо обязательно сдать
Еще раз повторюсь, что никакой критичной почечной недостаточности у вас на данный момент нет!

Добрый день.
Это аномалия развития левой почки, она остановилась в развитии, вероятно, ещё внутриутробно и соотвественно почти не функционирует. За счёт этого правая почка увеличена в размерах, тк она компенсирует утраченную функцию левой.
Медикаментозно или хирургически это не лечится. Следует контролировать анализы (креатинин, мочевина, общий белок и альбумин, общий анализ крови и мочи, суточная экскреция белка).
Ребёнку желательно ограничить выраженные физические нагрузки, в тч в школе на физкультуре. Так же ограничить избыточное поступление белков животного происхождения (мясо, рыба и морепродукты) из расчёта 1.2 г белка на 1 кг массы тела в сутки (полностью исключать белок тоже нельзя).
С такой аномалией развития люди живут всю жизнь и случайно узнают в уже более зрелом возрасте.
Не переживайте, наблюдайте и все будет хорошо.

Добрый день.
На фоне интоксикации, тошноты и диареи было обезвоживание, потому был малый объё мочи.
Учитывая наличие МКБ и хронического пиелонефрита, мочевыделительная система на фоне сниженного иммунитета инфицировалась, что подтверждает посев мочи и общий анализ. К тому же в общем анализе есть кристаллы, плоский эпителий и эритроциты. Соответственно, в добавок ко всему мог выйти камень.
Вам следует начать профилактический прием антибиотика Амоксиклав - 800 мг 2 раза в сутки 7 дней, пробиотик Максилак по 1 капсуле в день 10 дней и Омепразол 20 мг утром натощак 10 дней. Для растворения солей и камней - Цистон по 2 таблетки 2 раза в сутки 1 месяц.
Пейте больше жидкости - 30 мл/кг в сутки и можно добавить отвар брусничного листа или морсы из клюквы и брусники.

Здравствуйте!
Очень смущает наличие массивной потери белка 5г при нормальном значении белка в крови, а также крайне высоком СОЭ более 80 мм/ч.
Маме назначили обследования для исключения миеломы?
Напишите что сейчас по дозам и препаратам принимает. Какое давление и какая компенсация диабета-какой гликированный гемоглобин?

Для исключения патологии со стороны почек необходимо выполнить также общий анализ мочи, узи почек и мочевого пузыря. Если вы отмечаете , что отеки появляются в основном из-за погрешности в питании, то вам стоит исключить прием жидкости и соли ( а также соленых продуктов ) в вечернее время. Мочегонные препараты в вашем случае не нужны. Можно попить растительные чаи бруснивер , или препараты Канефрон в течение 14 дней и посмотреть будет улучшение или нет.

Здравствуйте! Ни о чем не говорит. У Вас в анализе абсолютная норма, в том числе уровни прямого и общего билирубина.